Diagnose av tyfusfeber

Tyfoidfeber er diagnostisert på grunnlag av langvarig feber, hodepine, økt med utviklingen av tyfus rus status, vanlige språkendringer, utseende oppblåsthet, rozeoloznoy utslett, hepatosplenomegaly og endringer i perifert blod.

Laboratoriediagnose av tyfusfeber er basert på deteksjon av et middel i biomaterialet og spesifikke antistoffer i pasientens blod. Avgjørende deteksjon av patogen i blod (blodkultur), urin (urinokultura), ekskrementer (krakk kultur), galle (bilikultura) så vel som i benmarg, cerebrospinalvæske, røde hunder, puss eller eksudat.

I det praktiske arbeidet for tidlig diagnostisering av tyfusfeber, er det viktigste blodkulturen, som bør utføres gjennom hele feberperioden. Blod fra venen i en mengde på 5-10 ml blir inokulert i et hetteglass med 50-100 ml 10-20% gallebuljong (de beste resultatene er podet i trypsin-soy bouillon). Positive resultater av hemokultur oppnås oftere med blodkulturer i den første uken av sykdommen, når bakteriemia er mest uttalt. Fra den andre uken av sykdom, kan tyfus baciller bli funnet i avføring, urin og duodenal innhold. Den høyeste prosentandelen av tildeling av tyfusstifter er oppnådd fra benmargekulturer. Generelt kan bakteriologisk bekreftelse av diagnosen tyfus oppnås hos 80-90% av pasientene.

Serologiske metoder kan detektere spesifikke antistoffer i blodet eller antigenene i biosubstratet. I det praktiske arbeidet brukes Vidal og RNGA-reaksjoner (indirekte hemagglutineringsreaksjon) oftest ved bruk av erytrocyt O-, H- og Vi-antigener. Vidals reaksjon er basert på deteksjon av spesifikke O- og H-antistoffer-agglutininer i blodet til pasienten ved hjelp av passende antigener. Positive resultater kan fås fra 8-9 dager av sykdommen. Vidals reaksjon kan være positiv i vaksinert og overført tyfusfeber, så den avgjørende rolle er veksten av antistofftiter i sykdommens dynamikk. For mer nøyaktig å identifisere bestemte immunforsvar i pasientens blod, bør Vidals reaksjon gjentas med O- (IX og XII) og H-monodiagnostikum for å unngå kryssreaksjoner med salmonella fra andre grupper.

RNGA med erytrocyt O og Vi antigener og Vi-hemagglutineringsreaksjonen er mer spesifikke og sensitive. Disse reaksjonene brukes til tidlig diagnose av tyfusfeber. I RNGA øker konsentrasjonen av O-antistoffer i løpet av sykdommen, og titrene av Vi-antistoffer endres ikke signifikant. Reaksjonen av Vi-hemagglutinering er av største betydning ved undersøkelsen av personer som er mistenkt for tyfusfeber.

Serologiske reaksjoner på gjenkjenning av spesifikke antistoffer i pasientens blod bør gjøres fra 4.-5. Dag i sykdommen, og deretter til 2-3-uken og senere. Diagnosen av tyfusfeber anses som serologisk bekreftet ved et antistofftiter på 1: 200 og over, eller med en økning i antistofftiter på 2-3 ganger i sykdommens dynamikk. Når man skal vurdere serologiske tester er viktig å ta hensyn til at økningen i spesifikke antistofftitere Om tegn på akutt infeksjon prosess, og nærværet av bare H, eller VI-antistoffer - om den utsettes tidligere tyfoidfeber eller bakteriell vogn.

For serologisk diagnose av bakteriokarrier og vaksinereaksjoner, har det vært foreslått å skille de spesifikke antistoffene relatert til IgM og IgG i ELISA. Påvisning av spesifikt tyfoid IgM peker på den nåværende smittsomme prosessen, og den isolerte deteksjon av spesifikke antistoffer som tilhører IgG-klassen handler om vaksinens karakter av antistoffene eller den tidligere overførte tyfusfeber.

Differensiell diagnose av tyfusfeber

I praksis, tyfus feber hos barn har ofte å bli differensiert med tyfus form av salmonellose, paratyfoid, mononukleose, Hodgkins sykdom, Yersiniose, malaria, og i den første perioden - influensa, enterovirus infeksjon og akutt intestinal infeksjon av andre årsaker.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],