Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Naturlig historie med medfødte hjertefeil
Sist anmeldt: 20.11.2021
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Den naturlige forløpet av medfødt hjertesykdom er forskjellig. Hos barn er 2-3 uker med venstre hjertefeil eller pulmonal atresi (med intakt interatrialt septum) sjeldne, noe som er forbundet med høy tidlig dødelighet i disse lastene. Den totale dødeligheten i medfødt hjertesykdom er høy. Ved utgangen av den første uken dør 29% av nyfødte, ved utgangen av den første måneden - 42% i år - 87% av barna. Med moderne muligheter for hjerteoperasjon, kan nesten alle nyfødte med hjertefeil utføre operasjonen. Imidlertid trenger ikke alle barn med medfødte hjertefeil operativ behandling umiddelbart etter å ha identifisert et "hjerteproblem". Hos 23% av barn med mistenkt medfødt misdannelse, har endringer i hjertet en forsinkende karakter eller er vanligvis fraværende, og årsaken til lidelsen er ekstrakardiell patologi. Noen barn opereres ikke på grunn av mindre anatomiske lidelser eller omvendt på grunn av manglende evne til å korrigere defekten mot en bakgrunn av alvorlig ikke-hjertepatologi. For å fastslå behandlings taktikken er alle barn med medfødt hjertesykdom delt inn i tre grupper:
- pasienter som er pålagt å utføre en operasjon for medfødt hjertesykdom og utføre det (52%);
- pasienter som ikke blir vist operasjon på grunn av mindre hemodynamiske lidelser (ca. 31% av barna);
- pasienter med inkontinens medfødt hjertesykdom eller uvirksom i fysisk tilstand (ca 17% av barn).
Før legen, som først mistenkte medfødt hjertesykdom, er det følgende oppgaver.
- Etablering av symptomer som indikerer medfødt misdannelse.
- Gjennomføre differensial diagnose med andre sykdommer, ledsaget av et lignende klinisk bilde.
- Bestemmelse av haster med spesialisthøring (kardiolog, hjertekirurg).
- Gjennomføring av indikasjoner på patogenetisk behandling, oftest - behandling av hjertesvikt.
Det er mer enn 90 varianter av medfødte hjertefeil og mange av deres kombinasjoner.
Overlevelse i medfødte hjertesykdommer er bestemt av følgende faktorer.
- Anatomo-morfologisk alvorlighetsgrad, dvs. Type patologi. Det er flere prognostiske grupper:
- medfødt hjertesykdom ved en forholdsvis gunstig utfall - patent ductus arteriosus, kammer defekter og interatrial septum, pulmonal arteriell stenose (naturlig dødelighet i det første leveåret for disse defektene er 8-11%);
- tetralogi av fallot (naturlig dødelighet er 24-36% i det første år av livet);
- komplekse medfødte hjertefeil - venstre ventrikulær hypoplasi, pulmonal atresia, en vanlig arteriell stamme (den naturlige dødeligheten for disse lastene er fra 36-52 til 73-97%).
- Pasientens alder på tidspunktet for manifestasjonen av defekten (utseendet av kliniske tegn på hemodynamiske lidelser).
- Tilstedeværelsen av andre (ekstrakardiale) utviklingsavvik (øke dødeligheten hos en tredjedel av barn med medfødt hjertesykdom til 90%).
- Kroppsvekt ved fødsel og prematuritet.
- Alder ved korrigering av defekten, dvs. Alvorlighetsgraden og graden av hemodynamiske forandringer, spesielt graden av pulmonal hypertensjon.
- Type og variant av kardiologisk kirurgisk inngrep.