Symptomer på biliær dyskinesi

Symptomer på biliær dyskinesi hos barn bestemmer i stor grad de kliniske manifestasjonene av mange patologiske prosesser, inkludert anomalier og inflammatoriske cholepaties. Spekteret av symptomer varierer fra fullstendig fravær til et levende klinisk bilde, noe som forårsaker angst hos pasienten.

De viktigste symptomene er:

• magesmerter (stump eller akutt) i riktig hypokondrium, i den epigastriske regionen;
• smerte etter å ha spist og etter en belastning, karakterisert ved bestråling opp i høyre skulder;
• bitter smak i munnen, kvalme, oppkast;
• tegn på kolestase;
• forstørrelse av leveren;
• ømhet i palpasjon;
• Boblende symptomer er et symptom på Ortner, et symptom på Murphy, et symptom på Boas.

Naturen av symptomene er avhengig av dyskinesi.

Avhengighet av symptomer på form av biliær dyskinesi

Kjennetegn ved kliniske symptomer	Hypertensiv form av DZHVP	Hypotonisk form av DZHVP
Arten av smerte	Paroksysmal (kramper, prikker, kutt)	Verk
Varighet av smerte	Kortsiktig (5-15 min)	Langsiktig
De provokerende faktorene	Negative følelser, fysisk aktivitet	Forstyrrelser i aldersrelatert kosthold, kosthold
Andre symptomer	Sårhet i palpasjon i riktig hypokondrium	Sårhet og en følelse av tyngde i riktig hypokondrium
Boble symptomer	Positiv	Positiv

Blunt smerte etter å ha spist er mer karakteristisk for hypokinetiske og hypotoniske lidelser, alvorlig smerte etter trening (fysisk eller emosjonell) indikerer hyperkinetiske lidelser. Kvalme observeres relativt ofte, men utviklingen av oppkast indikerer alvorlighetsgraden av prosessen. Bitterhet i munnen er en refleksjon av motorforstyrrelser i de overste delene av fordøyelseskanalen som helhet. Symptomer på kolestase, avhengig av arten av den underliggende patologiske prosessen, kan være fraværende eller uttrykkes i varierende grad.

Forløpet av dyskinesi av galdekanaler hos barn utmerker seg ved en viss polymorfisme, spesielt når endringene i galdekanaler og dystonien i Oddi-sfinkeren kombineres. Ved undersøkelse av pasienten oppdages smerte på projeksjonspunktet i galleblæren - skjæringspunktet mellom den ytre kanten av rectus rectus muskelen til høyre med en ribbenbue (med økning i leveren - med leverens kant).

• Kerrs symptom er ømhet ved palpasjon på inspirasjon ved projeksjonspunktet i galleblæren.
• Symptom Murphy - økt smerter i høyre ribben med press på den fremre abdominalvegg i projeksjonen av galleblæren i løpet av et dypt åndedrag når trukket tilbake i magesekken (pasientene avbryter åndedrag på grunn av økt smerte).
• Symptom Ortner-Grekova - ømhet ved pokolachivanii på kanten av høyre ribbenbue (til sammenligning gjør de effleurage på begge ribber).
• Symptom Georgievsky-Mussi (frenikus-symptom) - ømhet når palpasjon mellom benene på sternocleidomastoid muskelen til høyre; Smerten utstråler seg nedover.
• Symptom Ryshman - pokolachivanie kanten av palmen langs kanten av kanten buen med en forsinkelse i inspirasjon.
• Symptom på Boas er ømhet når du trykker en finger til høyre for VIII-X thoraxvirveler og hyperestesi i lumbaleområdet til høyre.
• Symptom Lepene - smertefullhet når du tapper med en bøyd pekefinger ved projeksjon av galleblæren.
• Zakharyins symptom er sårhet ved skjæringspunktet til høyre rectus abdominis muskel med ribbenbue.

Videre, ømhet ble observert i midten av magesekken og Chauffard-klinke område (holedohopankreatichesky trekant holedohopankreaticheskaya sone pyloroduodenal region) - en sone mellom midtlinjen og halverer den øvre høyre noe over navlen.

Dyspeptiske fenomen er forbundet med flere faktorer:

• brudd på galle i tolvfingertarmen;
• brudd på fordøyelsen av fett (med diaré, forstoppelse, flatulens, buk i magen);
• Duodeno gastrisk og gastroøsofageal reflux (bitterhet i munnen, halsbrann, oppkast bilious, bøyende bitter);
• patologiske viscero-viscerale reflekser fra galleblæren til mage og tarm, forårsaker atoni i mage og tarm (burping av mat, forstoppelse, flatulens).

Diarrésyndrom blir observert oftere med hypokinetisk dyskinesi i galdeveien, med dysfunksjon i sfinkter av Oddi. Det er forårsaket av sen utgivelse av galle i inter-fordøyelsesperioden. Obstipatsionny syndrom (forstoppelse) forekommer oftere i kolestatiske prosesser, noe som resulterer viscero-visceral reflekser forårsaker intestinal atoni når den uttrykkes smertesyndrom, og spastisk karakter gipermotornaya DZHVP. Flatulens følger ofte brudd på motor- og evakueringsfunksjonen i den lille og tyktarmen med dyskinesi av gallekanaler av organisk og funksjonell natur. Det oppstår som følge av enzymatisk spaltning av kimen med dannelse av gass under kolonisering av tynntarmen av bakterier på grunn av tap av bakteriedrepende egenskaper av galle i hypokinetisk DZHVP.

[1], [2]