Årsaker og patogenese av gastroøsofageal reflukssykdom hos barn

Gastoesofageal reflux sykdom er en konsekvens av patologisk gastro-ephofagic reflux: sur (pH <4,0), alkalisk (pH> 7,5), eller blandet.

Patologisk gastroøsofageal reflux forekommer når som helst på dagen, svært ofte (> 50 episoder om dagen), praktisk talt uavhengig av matinntak. Den esofagale slimhinne skader forårsaket av gastroøsofageal reflux fører til dannelsen av esophageal og ekstra-esophageal symptomer.

De viktigste faktorene danner gastroøsofageal reflux:

• insuffisiens av den nedre esofageal sphincter:
• brudd på esophageal clearance;
• brudd på gastroduodenal motoriske ferdigheter.

Disse faktorene kan skyldes regulatoriske lidelser eller inflammatoriske forandringer i mage og tolvfingertarmen. Sliping av brokk i esophageal åpning av membranen forverrer løpet av gastroøsofageal reflukssykdom. Kombinasjonen av en slik brokk med duodenogastrisk refluks er en risikofaktor for dannelsen av metaplasi av tarmtypen (Barrett's esophagus) hos barn med langvarig gastroøsofageal refluks. Risikogruppen er barn som har hatt kronisk intrauterin hypoksi, asfyksi ved fødsel, som har postnatal hypoksi, alvorlige infeksjoner og CNS-lesjoner.

Ytterligere faktorer som utfordrer utviklingen av gastroøsofageal reflukssykdom:

• krenkelse av regimet og kvaliteten på ernæring;
• tilstander ledsaget av økt intra-abdominal trykk (forstoppelse, utilstrekkelig fysisk aktivitet, langvarig skrå stilling av stammen, fedme osv.);
• respiratorisk patologi (bronkial astma, cystisk fibrose, tilbakevendende bronkitt, etc.);
• narkotika (kololinolytika, sedativer og hypnotika, p-adrenoblokere, nitrater, etc.);
• røyking, drikking av alkohol.

Fra synspunkt av generell patologi er refluks, som sådan, bevegelsen av flytende innhold i noen kommunikerende hule organer i motsatt, antifysiologisk retning. Dette kan oppstå som følge av funksjonell svikt i ventiler og / eller sphincter av hule organer, og i forbindelse med endringen i trykkgradienten i dem.

Gastroøsofageal reflux betyr ufrivillig flytende eller kaster av mage- eller gastrointestinal innhold i spiserøret. I utgangspunktet er dette et normalt fenomen observert hos en person, der patologiske endringer i omgivende organer ikke utvikler seg.

Fysiologisk gastroøsofageal reflukssykdom er vanligvis observert etter spising, karakterisert ved fravær av kliniske symptomer, lav varighet av refluks episoder, få episoder med tilbakeløpskjøling under søvn. Foruten fysiologisk gastroøsofageal refluks, med langvarig eksponering av sur maveinnholdet inn i spiserøret, kan forekomme patologisk gastroøsofageal reflukssykdom, som er observert ved gastroeeofagalnoy refluks. Således forstyrres fysiologisk bevegelse kymus, som er ledsaget av inn i spiserøret og videre, orofarynks, innhold som kan forårsake skade på slimhinner.

Lengden av patologisk gastroøsofageal reflukssykdom er karakterisert ved hyppig og langvarig episoder med tilbakeløp observert dag og natt, og gir opphav til symptomer som indikerer tap av esophageal slimhinnen og andre organer. I tillegg kommer den mikrobielle floraen som er ukarakteristisk av det, inn i spiserøret, som også kan forårsake betennelse i slimhinnene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]