Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Primær skleroserende kolangitt: behandling
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Det er ingen spesifikk behandling for primær skleroserende kolangitt. Med gulsott anbefales aktiviteter som anbefales for kronisk kolestase og kløe. Spesielt viktig er erstatningsterapi med fettløselige vitaminer. Muligheten for systematisk kortikosteroidbehandling er ikke bevist. Bruken av ursodeoxycholsyre forbedrer biokjemiske parametere og reduserer sykdomsaktiviteten i henhold til leverenbiopsien.
Oral pulsbehandling med metotrexat eller kolchicin er ineffektiv. På grunn av kursets variabilitet og lange asymptomatiske perioder er effektiviteten av behandlingen klinisk vanskelig å vurdere. Cholangitt bør behandles med bredspektret antibiotika.
Colectomy påvirker ikke løpet av primærskleroserende kolangitt, som er forbundet med ulcerøs kolitt.
Endoskopisk behandling gjør at du kan utvide strengene i store kanaler og fjerne små pigmenterte steiner eller bunker av galle. Det er mulig å installere stenter og nasolabiale katetre. Samtidig forbedres leverfunksjonstester, og resultatene av kolangiografi er variable. Dødeligheten er lav. Kontrollerte studier på endoskopi med primær skleroserende kolangitt har ikke blitt utført.
Operativ behandling, som reseksjon av ekstrahepatiske gallekanaler og rekonstruksjon ved hjelp av transhepatiske stenter, er uønsket på grunn av den høye risikoen for utvikling av kolangitt.
Etter levertransplantasjon hos voksne var 3 års overlevelse 85%. I galdekanaler av transplantert lever hos pasienter med PSC utvikles leverstrenge oftere enn hos pasienter med andre sykdommer etter transplantasjon.
Årsakene til dette kan være iskemi, avstøtningsreaksjon og infeksjon i galdekanalanastomosene. Relapses av leveren transplantasjon er mulig.
Cholangiocarcinomas i transplantatet utviklet hos 11 av 216 pasienter, levetiden til disse pasientene var svært lav. Gitt dette, bør transplantasjon utføres så tidlig som mulig.
Hvis det er en anamnese av operasjoner på galdeveien, er transplantasjon vanskeligere å utføre, og en stor mengde blod må transfiseres. I forbindelse med lesjonen av gallekanalen til mottakeren er koledokoinostomi nødvendig. Alt dette fører til en økning i hyppigheten av posttransplantasjonskomplikasjoner fra galdeveien.
Etter transplantasjon, forbedrer kursen av kolitt ofte, men tykktarmskreft kan utvikle seg.
[