Intestinale fremmedlegemer: årsaker til inntreden

Fremmedlegemer nå tarmen eller ved svelging (for eksempel frukt groper, eller kyllingkjøtt bein og P. T.) Eller med suicidal hensikt (nåler, spiker, splinter av glass, etc.).

Årsakene som bidrar til inntreden av fremmedlegemer i fordøyelseskanalen er forskjellige.

1. Forsiktig gjenkjenning av fremmedlegemer i munnen; vane med å holde uspiselige gjenstander i munnen. Vanligvis observeres dette hos små barn, samt skomagere, håndverkere, skreddere, snekkere, som har en vane med å holde nåler, negler og andre små gjenstander som er nødvendige for arbeid under arbeid. Naturligvis, når du hoster, snakk med andre, eller når du prøver å svelge spytt, kan fremmedlegemet bli svelget.
2. Må alltid bruke gebiss, som i tilfelle av utilstrekkelig fiksering i munnen, eller det foreligger flere omstendigheter (episoder av alvorlig hoste, ler, spise, alvorlig systemisk sykdom, varierende grad av nedsatt bevissthet) kan svelges. Mindre risiko på grunn av de mindre dimensjoner representerer en tannkrone, som imidlertid, når det er utilstrekkelig fiksering og tilstedeværelsen av et antall av de ovennevnte forholdene ofte svelget eller falle inn i luftveiene.
3. Utilsiktet koking, noe som resulterer i den ferdige plate kan være glassbitene ved å åpne glasskanner, noen små gjenstander, f.eks nåler, knapper, hvis vert samtidig fremstilling av et måltid opptatt og andre lekser, og så videre. G. I noen tilfeller, på grunn av uaktsomhet folk som forbereder mat, kan det være små biter av knust bein (biff, kylling, fisk), ikke fjernet ved forbehandling av kjøtt, fjærfe, fisk.
4. Utilstrekkelig seriøs holdning til prosessen med å spise: en samtale mens du spiser, ler, hissig spising, røyking, lese avisen eller en bok på bordet - alt kan føre til svelge tilfeldigvis fanget spiser fremmedlegemer (kjøtt, fisk eller kylling bein, frukt groper) .
5. Spise i en tilstand av tung alkoholforgiftning.
6. Nedsatt følsomhet av munnslimhinnen, for eksempel hos pasienter med tannproteser hvor protesen plastplaten dekker en vesentlig del av den harde ganen og i visse sykdommer, mottak av et antall stoffer som kan føre til oral bedøvelse (benzokain, Almagel A et al.).
7. Utilstrekkelig estimering av faren for inntak av fremmedlegemer, som observeres tidlig i barndommen, hos morbide pasienter og i senil demens.
8. Forsiktig inntak av fremmedlegemer av psykisk syke, med selvmordsforsøk, og også i visse tilfeller med bevisst forsøk på selvmord.

Ofte er det en kombinert effekt av flere av de ovennevnte faktorer, f.eks inntak dårlig fast protese pasient i en tilstand av alvorlig forgiftning, mens de spiser, snakker spennende forårsaker latter, m. P.

Det skal bemerkes at når en fremmedlegeme med en skarp kant i spiserøret er forsinket, er det oftest skadet muren. Relativt store fremmedlegemer kan forbli i magen lenge, fordi passasjen gjennom gatekeeper presenterer noe hinder for dem. Imidlertid skjer videre passering av fremmedlegemer gjennom tynntarmen vanligvis uten hindring. Utenlandske legemer med skarpe kanter, for eksempel fiskben, skarpe metallobjekter og til og med sy nåler, passerer i de fleste tilfeller uhindret gjennom tarmen og går naturlig utover under avføring. Naturligvis er et slikt utfall for pasienten mest gunstig.

I litteraturen er beskrivelser av casuistiske tilfeller av noen interesse gitt. N. Bamberger (1858) beskriver følgende observasjon: En ung jente med selvmordsformål svelget et bunke av nåler innpakket i et stykke papir. I flere uker forlot 408 nåler henne med avføring, noe som ikke skadet fordøyelseskanalen. Slike tilfeller er gjentatte ganger beskrevet i litteraturen og i det følgende.

Når inn i tarmen skjebnen til et fremmedlegeme kan være som følger: den lett passerer gjennom tarmen, og etter en viss tidsperiode som svarer til tidspunktet for passasje gjennom tarmen innhold, som nevnt ovenfor, strekker seg utover på en naturlig måte under handling av defekasjon (som oftest forekommer); Det lenger i en del av tarmen lenge uten å forårsake kliniske symptomer; et fremmedlegeme (eller flere fremmedlegemer) enterisk forårsaker komplikasjoner, i stor grad påvirker pasientens tilstand (i tarmveggen, perforering og bukhinnebetennelse, abscess, nekrotiske lesjoner i tarmveggen på grunn av et fremmedlegeme trykk, intestinal blødning, intestinal obstruksjon).

Hovedårsakene til forsinkelsen av fremmedlegemer i tyktarmen kan være betinget klassifisert.

1. Av grunner knyttet ved et fremmedlegeme, stor størrelse, særlig former av et fremmedlegeme, fremme dens innfesting i fordøyelsessystemet (f.eks proteser), de skarpe ender som kan føre til skade på tarmveggen og festet deri (synålen, akutt fisk og kylling bein) .
2. Årsaker til lokal natur, direkte relatert til tarmens tilstand eller dens område:
   1. funksjonsforstyrrelser: dyskinesi i tarmen, hypertonus, spastiske sammentrekninger av tarmveggen, intestinal atoni;
   2. organiske forandringer som fremmer fiksering av et fremmedlegeme: diverticula-, svulster, polypper, inflammatorisk og ulcerøs, granulomatøse lesjoner på grunn av ulike sykdommer (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, tuberkuløs skade).

Ofte blir forsinkelsen i fremmedlegemet i tarmene lett ved samtidig virkning av en rekke av disse faktorene (spastisk dyskinesi i tykktarmen og tilstedeværelsen av en organisk obstruksjon i form av en tumor, polyp). Det bør huskes at ulike lokale prosesser (betennelse, svulstskader) selv kan refleksivt forårsake funksjonelle tarmlidelser.

[1]