Cøliaki (cøliaki): symptomer

Symptomer på cøliaki er svært variabel. Ved alvorlig sykdom, når det i den patologiske prosess er involvert hele tynntarmen, induserer en sterk, motstandsdyktig mot behandling, er ofte ikke forenlige med livet av den totale syndromet malabsorpsjon, hvor det ofte er en sekundær tap av mange organer og systemer. Det er også intestinale tegn på sykdommen (rikelig diaré, polyfekal, etc.). I kontrast kan pasienter med begrensede lesjoner, inkludert kun tolvfingertarmen og proksimal mager, ikke ha gastrointestinale symptomer. De er bare mulig anemi, på grunn av mangel på jern og / eller folsyre, vitamin B12, samt tegn på demineralisering av bein.

Den naturlige løpet av ubehandlet gluten enteropati er preget av veksling av perioder med forverring og remisjon. Sykdommen kan forekomme i barndom, når de begynner å gi produkter som inneholder gluten. Hvis behandling ikke startes, observeres symptomene gjennom hele barndommen, men i ungdomsperioden reduseres eller forsvinner de ofte. På 30-40 år gjenopptas tegn på sykdommen vanligvis.

I en rekke pasienter er manifestasjonene av sykdommen praktisk talt fraværende, og diagnosen er vanskelig før de når gjennomsnittet eller til og med de eldre. Muligheten for voksne med asymptomatisk strøm av gluten enteropati er bekreftet ved morfologiske studier av biopsi og kirurgisk materiale hentet fra pasienter og deres slektninger.

De mest karakteristiske symptomene på cøliaki er følgende.

1. Diaré. Det vanligste symptomet på gluten enteropati, spesielt i alvorlig sykdom. Med en betydelig tarmskade, hyppig (opptil 10 eller flere ganger per dag) og rikelig avføring - vannaktig eller semi-formell, lysebrun. Ofte er avføring skumaktig eller salve (inneholder en stor mengde ufordøyd fett) med en fettaktig lukt.
2. Oppblåsthet. Ofte observert med gluten erosropati og manifesterte følelser av oppblåsthet, raspiraniya i magen, pustevansker. Flatulensen er ledsaget av nedbør av en stor mengde fetidgasser. I mange pasienter faller flatulens ikke, selv etter avføring.

Symptomer på grunn av utviklingen av malabsorbsjonssyndrom

• Miste vekt. Vekttap er jo mer uttalt, jo større og tyngre er tarmens lesjon og slimhinnens atrofi. Pasientens muskler er atrofiske, muskelstyrken er betydelig redusert. Huden er tørr, turgor og elastisitet reduseres kraftig. Fingre ligner "drumsticks", negler - "watch glass". Høst av kroppsvekt er ledsaget av en uttalt svakhet, rask tretthet.
• Forsinkelsen i vekst og fysisk utvikling hos barn. Med utviklingen av kliniske symptomer i tidlig barndom, er det et tydelig lag i barns vekst, fysisk og seksuell utvikling.
• Krenkelse av protein metabolisme. Krenkelse av splittelse og absorpsjon av proteiner i tarmene fører til signifikante forstyrrelser i proteinmetabolismen, noe som manifesteres av vekttap, muskelatrofi, en reduksjon i total protein og albumininnhold i blodet. Ved alvorlig hypoproteinemi kan det være hypoproteinemisk ødem, noen ganger markant.
• Krenkelse av lipidmetabolismen. Malabsorpsjon av fett fører til lavere blodnivåer av kolesterol, triglitservdov, lipoproteiner og åpenbarte vekttap, forsvinning av subkutant fett, utseendet steatorrhea.
• Krenkelse av karbohydratmetabolismen. Krenkelse av splittelsen og absorpsjonen av karbohydrater manifesteres av en tendens til å redusere glukosenivået i blodet; Noen ganger har hypoglykemi kliniske manifestasjoner: svette, hjertebank, hodepine, sult.
• Krenkelse av kalsiummetabolisme. Forstyrrelsen av kalsiumabsorpsjon i tynntarm, ledsaget samtidig av et brudd på absorpsjon av vitamin D, fører til signifikante forstyrrelser i metabolismen av kalsium og osteoartikulært system. Hos pasienter reduseres kalsiuminnholdet i blodet, dets inngrep i beinvevet er ødelagt, utvikler osteoporose (utviklingen fremmes av hyperfunksjonen av parathyroidkjertler som respons på hypokalcemi). Klinisk er disse forandringene manifestert av smerter i beinene, spesielt i lumbale ryggraden, thorax, bekkenbones, patologisk (dvs. Oppstår uten skade) beinfrakturer. Med alvorlig hypokalcemi kan det være anfall, som fremmes av den ofte observerte mangelen på magnesium.
• Anemi. Utviklingen av anemi skyldes et brudd på jernabsorpsjon i tarmen, en reduksjon av innholdet i blodet (jernmangelanemi). Sammen med dette er absorpsjonen av vitamin B ₁₂ svekket _, noe som manifesteres av klinikken В _12- mangelanemi. Mulig utvikling av en multifaktoriell anemi forårsaket av en samtidig mangel på vitamin B ₁₂ og jern.
• H arushenie funksjon av de endokrine kjertler. Endokrin dysfunksjon utvikle seg til alvorlige cøliaki og en utpreget malabsorpsjon syndrom. Binyrebarkinsuffisiens manifesterer markert svakhet, hud og slimhinne pigmentering (kozhapriobretaet gråbrun, lysebrun nyanse ilibronzovy), svimmelhet og arteriell hypotensjon, reduksjon av natriuminnholdet i blodet, klor, kortisol.

Dysfunksjon av de seksuelle kjertlene manifesteres hos menn med en reduksjon i potens, en reduksjon i alvorlighetsgraden av sekundære seksuelle egenskaper, testikleres atrofi; hos kvinner hypo- eller amenoré.

Kanskje utviklingen av hypothyroidism i forbindelse med et brudd på absorpsjon i tarm av jod. Utilstrekkelig funksjon av skjoldbruskkjertelen vises deigaktig ansikt, vektøkning, kulde, bradykardi, forstoppelse, heshet, døsighet, hukommelsestap, hårtap, tørr hud, redusert blod-T- ₃, T- ₄. I sjeldne tilfeller er utviklingen av autoimmun diabetes mulig.

• Polyhypovitaminosis. Krenkelse av absorpsjon av vitaminer fører til utvikling av symptomer på hypovitaminose. Mangel på vitamin A manifesteres av tørr hud, nedsatt synsstyrke (spesielt i skumringen); mangel på vitamin B ₁₂ - makrocytisk anemi vitamin C - økt blødning, hudblødninger, blødende tannkjøtt, uttalt generell svakhet. Mangel på vitamin B fører til utvikling av perifer polyneuropati (reduksjon av senreflekser, følsomhet i de distale delene av lemmer), følelse av parestesi, følelsesløp i beina). Nedfallet i nervesystemet forverres av mangel på vitaminer B ₆, B ₁₂, B _2, PP. Med mangel på vitamin B ₂ utvikler vinkelstomatitt, vitamin K - hypoprothrombinemi.
• Tapet av andre organer i fordøyelsessystemet. Ved undersøkelse av munnhulen, er glossitt notert (tunge crimson-rød, sprukket, papiller glatt), leppene tørr, sprukket. Magen er hovent, forstørret i volum (på grunn av flatulens), med utvikling av alvorlig hypoproteinemi, kan forekomsten av ascites forekomme. I noen pasienter er leveren forstørret (et tegn sjeldent), med ultralyd er diffuse endringer bestemt.
• Nederlag av myokardiet. Hos pasienter med cøliaki utvikle myokardialt dystrofi, som er karakterisert ved utseendet av pustebesvær og hjertebank, spesielt ved anstrengelse, en liten forlengelse av den venstre kant av hjertet, ustemte hjertetoner, en reduksjon i T-bølgen i et elektrokardiogram.

Kliniske former for gluten enteropati (cøliaki):

Avhengig av egenskapene til det kliniske kurset, skiller:

• typisk form - preget av typiske symptomer og utvikling av sykdommen i tidlig barndom;
• slettet skjema - er preget av overvekt i det kliniske bildet av ekstraintestinale manifestasjoner (anemi, osteoporose, etc.).
• latent form - preget av lav grad av kliniske manifestasjoner, subklinisk flyt og først manifestert hos voksne eller til og med i alderdommen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]