Endoskopiske tegn på normal mage

Magen ligger i epigastrium. Shallow krumning av magen, som en videreføring av spiserøret, ned til venstre fra midtlinjen langs XI og XII thorax ryggvirvler, og rundet av til høyre, krysser han aorta og går inn i gatekeeper. Jo større krumning stiger over esophagus med 4-5 cm. Når den når membranen, gjentar den sin kuppel, og deretter bøyes bøyde og til høyre mot portvakt.

Større mage ligger til venstre for midtlinjen, og bare portvakt går 2-3 cm til høyre. Bare inngangen til mage og gatekeeper er fast festet. Plasseringen av bunnen og den store krumningen varierer avhengig av fylling av magen. Når du senker magen, kan du nå navlen og under.

Formen på magen

1. Horn.
2. Krokformet - den hyppigste.
3. En lang mage (formen av en strømpe).

I magen, skille front og bakvegger, stor og liten krølling. Frontvegget er alltid lengre enn bakre veggen. Inngangen til magen er cardia, utgangen er gatekeeper.

Mage avdelinger.

• Cardiac.
• Bunnen (buen).
• Magekroppen:
  • øvre tredje,
  • midt tredje,
  • lavere tredje.
• pyloric:
  • antrum,
  • kanal av gatekeeper.

Kardialavdelingen er 4 cm rundt kardiaen. Det begynner med et hull som magen kommuniserer med spiserøret, en hjerteåpning.

Bunnen (buen) er den øverste delen av magen med en høyde på 2 til 7 cm. Den ligger direkte til venstre for kardialdelen.

Kroppen er den største delen av magen, som fortsetter til bunnen uten skarpe grenser, og til høyre, gradvis innsnevring, går inn i pylor-delen. Grensen mellom pylorisk del og kroppens mage passerer langs mellomsporet, som tilsvarer vinkelhakk (incisura angularis) på den lille krumningen.

Den peloriske delen støter direkte til åpningen av gatekeeper , hvorved lumen i magen kommuniserer med lumen i tolvfingertarmen. Pylorus er delt inn i hulen pylorus, antrum pyloricum, og pyloric kanalen, Canalis ruloricus lik diameter nær tolvfingertarmen, og pylorus selv .

Separat utmerker vinkelen på magen ved kroppens kant og den pyloriske delen i henhold til den lille krumningen, og også vinkelen til Gysa er vinkelen hvor spiserøret strømmer inn i magen. Sistnevnte er vanligvis 90 ° (81 °), og i 19% er det 90 ° til 180 °.

Formen på magen og dens størrelse varierer avhengig av mengden innhold, funksjonell tilstand, diett. Formen og posisjonen til magen påvirkes også av konstitusjonelle og aldersfaktorer, patologiske prosesser i bukhulen og stående av membranen. Lengden på magen er i gjennomsnitt 14-30 cm (vanligvis 20-25 cm), bredde 10-16 (12-24) cm, lengden på liten krumning 10,5-24,5 (18-19) cm, lengden på den store krumning 32-64 (45-56) cm. Magekapasiteten er fra 1,5 til 2,5 liter, hos menn er kapasiteten større enn kvinners.

Histologisk struktur:

• Slimhinne:
  • enkeltlags sylindrisk epitel,
  • egen plate av slimhinnen (løs bindevev),
  • muskelplate av slimhinnen.
• Submucoid lag.
• Muskulært lag.
• Serøs membran.

Slimhinnen i magen er en fortsettelse av slimhinnen i spiserøret. En veldefinert stripe av dentat form representerer grensen mellom epitelet av slimhinnen i spiserøret og magen. På gatekeeperens nivå i henhold til stillingen av massen danner slimhinnen en permanent fold. Slimhinnen i magen har en tykkelse på 1,5-2 mm; det danner en rekke folder, hovedsakelig på magen bakvegg. Foldene har en annen lengde og en annen retning: liten krumning ligger i nærheten av de lange langsgående folder, som avgrenser en glatt seksjon av slimhinnen i den lille krumning - gastrisk kanalen Canalis ventricularis, som er mekanisk dirigerer bolus i pyloric hulen. På de resterende delene av mageveggen har foldene en variert retning, og lengre flekker utmerker seg, forbundet med kortere. Retningen og antall langsgående fold er mer eller mindre konstant. Når magen er strukket, glattes foldene av slimhinnen.

Slimhinnen i magen har sin egen muskelplate, som er skilt fra muskelmagasinet av et godt utviklet, løs submukosalag . Sammen med sin egen muskelplate, forårsaker han dannelsen av folder.

Slimhinnen i magen er delt inn i små 1-6 mm i diameter, områder - magefelt. I kantene er det innrykk - gastrisk dimples , med en diameter på 0,2 mm. I hver dimple åpner åpningene på 1-2 kanaler av magekjertlene som ligger i lamina propria av slimhinnen. Distinguish gastrisk (egen) kjertler, hjertekjertler, samt pyloric. Egen kjertler dominerer. De befinner seg i kroppens og bunnen av magen og inneholder 4 hovedtyper celler:

• hovedkjertelen
• parietal (deksel),
• slimete (ekstra)
• cervical.

Hovedcellene produserer pepsinogen. Fôrceller er plassert utenfor hoveddelen, produserer de saltsyre. Ytterligere celler produserer en mukoid hemmelighet. Halsceller er fokus for regenerering av glandulært sekretorisk system. I sine egne kjertler i magen inneholder argentofile celler, er de relatert til utviklingen av en intern anti-anemisk faktor (faktor Kastla). Hjerte og pyloriske kjertler produserer slim.

Den muskelmembranen i magen består av to lag: sirkulær og langsgående, og også fra skråfibre.

Sirkulært lag, er fortsettelsen av det sirkulære laget av spiserøret. Det er et kontinuerlig lag som dekker magen hele sin lengde. Et svakere sirkulært lag uttrykkes i bunnregionen; på gatekeeperens nivå danner han en betydelig fortykkelse - pylorusens sphincter.

Det ytre, langsgående lag som representerer fortsettelsen av det samme navnet på spiserøret, har den største tykkelsen i området med lav krumning. I stedet for overgang av kroppen til den pyloriske delen (incisura angularis), flater dens fibre ut på en vifteaktig måte langs de fremre og bakre veggene i magen og blir viklet inn i bunter av det neste (sirkulære) laget. I området med stor krumning og bunnen av magen danner de langsgående muskelbuntene et tynnere lag, men opptar et bredere område.

Inne i det sirkulære laget er skråfibre. Disse bjelkene representerer ikke et kontinuerlig lag, men danner separate grupper; I området ved inngangen til magen løper bunter av skrå filamenter rundt den, som går over til kroppens for- og bakflater. Sammentrekningen av denne muskelløkken forårsaker tilstedeværelsen av en kardial hakk (vinkelen av hans). I nærheten av den lille krumningen tar skrå bjelker en langsgående retning.

Den serøse membranen er det indre arket av bukhinnen og dekker magen fra alle sider.

Blodtilførsel av magen. Blodforsyningen i magen utføres av grenen av celiac stammen - venstre mage, lever og milt arterier. Venstre gastrisk arterie passerer langs den frie høyre kanten av bukspyttkjertelen og er delt inn i stigende og nedadgående grener. Den nedadgående grenen til venstre gastrisk arterie på en liten krølling er koblet til høyre gastrisk arterie, som avviker fra leverarterien. Den tredje kilden til blodtilførselen til magen er miltarterien, hvorfra de korte magesårene som går i gastroøsofageal ligamentet til bunnen av magen. Den endelige grenen av miltarterien er den venstre gastro-omentale arterien, som går langs den store krumningen i det gastroøsale ligamentet. Den kobles til en lignende gren som går til høyre for leverarterien - med den rette gastro-omentale arterien. På grunn av et svært uttalt arteriell sikkerhetsnettverk er tilstrekkelig gastrisk blodtilførsel tilveiebrakt av en stor gastrisk arterie.

Mavesårene går i løpet av de samme arteriene og strømmer inn i portalvenen. I regionen av kardialdelen er magesårene anastomert med esophagus nedre blodårer. Med portalhypertensjon er disse anastomosene ofte en kilde til blødning.

Innervering av magen. Magen er innervert av sympatiske og parasympatiske fibre, som danner de ekstra mage nerver og intramurale plexuser. Sympatiske nerver går til magen fra celiac plexus og følger med karene som drenerer fra celiac arterien. Redusere peristaltikk, forårsake sammentrekning av pylorus, smalner blodkar og overfører smertefølelsen parasympatisk innervasjon av magen er utført av nervus vagus og nerver som en del av cøliaki plexus. De øker peristaltikken i magen, utskillelsen av kjertlene, slapper av pylorisk sphincter, overfører en følelse av kvalme og sult. Intramural plexus i magen er representert av muskuloskeletale og submukosale plexuser. Muskuloskeletale plexus spiller en viktig rolle i motorens aktivitet i magen. Den submukosale plexus er involvert i reguleringen av den sekretoriske aktiviteten til magen.

[1], [2], [3], [4], [5],