Røntgen tegn på et slag

Sykdommer i cerebral sirkulasjon fører til en rekke kliniske effekter - fra forbigående iskemiske angrep til stroke, den tredje hyppigste dødsårsaken. I de fleste tilfeller er en blodstrømningsforstyrrelse assosiert med en aterosklerotisk vaskulær lesjon som i utgangspunktet ikke kan manifesteres med for uttrykksfulle symptomer - hodepine, hukommelsessvikt, søvnforstyrrelser, etc.

Ultralydundersøkelse av nakkekarene spiller en viktig rolle i anerkjennelsen av kroniske lidelser i hjernecirkulasjonen.

Aterosklerose kan påvirke intracerebrale kar, men det oppstår ofte oftere i de ekstrakranielle delene av arteriene som leverer blod til hjernen. Oftest utvikler endringer seg innenfor bifurcation av den felles halspulsåren, og det er her som kan elimineres med endarterektomi og rekonstruktiv operasjon på brakiocephalisk kar.

Ultralyddiagnose utføres ved hjelp av endimensjonal Doppler og todimensjonal fargedopp Doppler-kartlegging. På dopplerogrammer bestemmer posisjonen, formen og tilstanden til blodkarets lumen. I dette tilfellet er det mulig å registrere selv små arterier som smalrer og separerer aterosklerotiske plakk på deres indre overflate. Videre kan en forandring i brachiocephalic blodkar, blodstrøm asymmetri i begge hals eller vertebralarterier, redusere blodstrøm i et hvilket som helst av skipene, virvelbevegelse og retrograd blod.

I de tilfellene når spørsmålet om endovaskulær eller kirurgisk behandling økes, utføres angiografi eller CT- eller MR-angiografi. Angiogrammer gjør det mulig å bedst vurdere tilstanden til både brakiocephaliske og cerebrale kar.

Ved diagnostisering av akutte sykdommer i hjernesirkulasjonen - infarcts, intracerebrale og skallblødninger - spiller hovedrollen av CT og MR.

Infarkt oppstår på grunn av blokkering av hjernen. Er delt inn i tre former for hjerneinfarkt: en omfattende, lakunære og subkortikale aterosklerotisk encefalopati. I den første timen etter starten av myokardiale endringer på datamaskinskanning ikke er fanget, men etter 6-8 timer oppviser mild definert område med redusert tetthet med uklare kanter, som svarer til området av ødem. Ved MRI-skanninger utført i modus T2-vektede bilder, blir ødem detektert tidligere enn på maskinen i løpet av 2-5 dager etter myokardiale konturer blir klarere og bedre forstås at den har en konisk form, og i hvilken som helst retning når kortikalsjiktet hjernen. Store infoktfelt forekommer ofte i den midtre cerebrale arterien. Noen uker senere forsvinner hevelsen. Ofte kan en hemorragisk komponent forekomme i infarktssonen, som er godt visualisert av CT.

Siden infarkt er organisert, kan området bli nesten uutslettelig fra bildet av det omkringliggende hjernevæv. Imidlertid reduseres tettheten til det berørte området igjen, fordi etter 1-2 måneder i det, dannes en postinfarkt-cyste, omgitt av et atrofisk hjernevev. Som et resultat av arr prosessen, er nærmeste avdeling av en av hjerne-ventriklene trukket til infarktssonen.

Intracerebral eller skjedeblødning (hematom) bestemmes umiddelbart på et tomogram som en sone med økt tetthet. Dette skyldes at absorpsjonen av røntgenstråling med blod (52 HU) og røde blodlegemer (82 HU) overstiger hjerneinnholdet (30-35 HU). I området med intracerebral blødning er absorpsjonen 40-90 HU, og denne regionen er spesielt merkbar, siden ødemssonen (18-28 HU) er lokalisert rundt den.

Hvis blødningen ledsages av gjennombrudd av blod inn i cerebrospinalvæsken, bestemmes områdene av økt tetthet i hjernen ventrikelen. Gradvis reduseres intensiteten av blødningsskyggen, og deretter er det vanligvis dannet posthemorragisk cyste på stedet. Subdural og epidural hematomer forårsaker også områder med økt tetthet, men det er ingen ødem rundt dem. I tillegg er de tilstøtende til beinbenet og har en oval eller båndlignende form. Naturligvis forårsaker store hematomer forskyvning av hjernekonstruksjoner, inkludert cerebrale ventrikler.

I anerkjennelse av mangler i utviklingen av cerebral fartøy og deres aneurysmer, forklarer tonen selvfølgelig angiografi. Imidlertid kan visse data oppnås med ikke-invasive studier - CT og MR. Angiogrammer bestemmer aneurysmens posisjon, form og størrelse og tilstedeværelsen av en trombose i den. Aneurysmer av cerebral arterier er vanligvis små - 0,3-0,7 cm i diameter. De vanligste aneurysmene befinner seg i de fremre kommunikative og midtre cerebrale arteriene. Hos 25% av pasientene har aneurysmer flere tegn.

Angiogrammer kan oppdage arteriovenøse anastomoser og arteriovenøse deformasjoner. De er preget av tilstedeværelsen av et stort antall dilaterte fartøy med blodsøking direkte fra arteriell sengen til venet (det er ikke noe kapillært nettverk). Med en tilstrekkelig mengde misdannelse kan det også mistenkes når man analyserer datatomogrammer.