Røntgen tegn på svulster av skallen og hjernen

Klinisk diagnose av hjernesvulster innebærer store vanskeligheter. Avhengig av plasseringen og arten av veksten av svulsten kan bestemme hvordan cerebral symptomer (hodepine, svimmelhet, nedsatt bevissthet, personlighetsforandring, og andre.) Og fokale nevrologiske lidelser (forstyrrelser av syn, hørsel, tale og motoriske områder, etc.) . Dessuten er den samme svulsten i ulike utviklingsperioder helt "stille", det forårsaker alvorlige lidelser helt opp til tap av bevissthet.

Foreløpig har leger et sett med strålingsmetoder som gir deteksjon av hjernesvulst i nesten 100% av tilfellene. De anerkjente ledere blant diagnosens strålingsmetoder er CT og MR. Hovedoppgavene for en spesialist innen strålediagnose ved undersøkelse av pasienter med hjernesvulster:

1. å avsløre en svulst;
2. bestemme dens topografi
3. etablere sin makrostruktur (fast eller cystisk karakter, tilstedeværelse av nekrose eller forkalkning);
4. å bestemme forholdet mellom svulsten og de omkringliggende hjernestrukturer (nærvær av hydrocephalus, masseffekt).

På datamaskiner og magnetiske resonans tomogrammer er det direkte og indirekte tegn på en svulst. Direkte indikasjon er det direkte bildet av selve tumoren. Tumor avbildning på magnetiske resonans tomogrammer er forbundet med forskjellig proton tetthet og magnetisk avslappingstid for normalt og tumorvev. På datortomogrammer oppstår bildet fra det faktum at svulstvevet er forskjellig fra det omgivende hjernestoffet fra absorpsjonskoeffisienten til røntgenstråling. Med en liten absorpsjon av røntgenstråling, oppstår svulsten som en region med redusert tetthet (hypodense-regionen). I henhold til form, størrelse og skisser er det mulig å dømme i en viss grad størrelsen og naturen av veksten av neoplasmen. Vi merker bare at det kan være en hypodensone rundt ødemet rundt den, noe som "skjuler" de sanne dimensjonene til svulsten. Noen likhet med svulsten har en hjernecyst, spesielt når den er uregelmessig konfigurert, men innholdet i cysten ved mengden av absorbert røntgenstråling er nær vann.

Tumorer som kommer fra arachnoidmembranen - arachnoidendothelioma (meningioma) har ofte en ganske høy tetthet og er preget av tomogrammer som avrundede hyperdynamasjoner. De fleste av disse svulstene er godt forsynt med blod, så etter innføringen av den radiopaque substansen øker dens tetthet på tomogrammer. Et direkte bilde av svulsten kan oppnås ved radionuklidstudie. En rekke RFPs, for eksempel 99mTc-pertechnetate, akkumuleres i økt mengde i neoplasma grunnet brudd på blod-hjernebarrieren. På scintigrammer og spesielt på utslippstomogrammer bestemmes stedet for økt konsentrasjon av radionuklidet - det "varme" fokuset.

Indirekte tegn på hjernesvulst inkluderer:

1. Blanding av de omkringliggende delene av hjernen, inkludert strukturen til midtlinjen;
2. ventrikulær deformasjon og forstyrrelser av væskesirkulasjonen, opp til utviklingen av okklusiv hydrocephalus;
3. forskjellig omfang og alvorlighetsgrad av fenomenet cerebralt ødem;
4. kalkavsetninger i svulsten;
5. destruktive og reaktive endringer i de tilgrensende beinene i skallen.

Angiografs rolle i diagnosen hjernesvulster er lav. Hovedformålet er å avgjøre naturen av vaskularisering hvis kirurgisk behandling er planlagt, eller preoperativ embolisering. Naturligvis foretrekker de alltid å utføre DSA.

Tumorer av skallet bein er diagnostisert av konvensjonelle røntgenbilder og tomogrammer. Osteom er mest synlig, da den består av beinvev og utmerker seg i bilder. I de fleste tilfeller er osteoma lokalisert i regionen av frontal sinus. Hemangiombildet er ganske veiledende. Det bestemmer den avrundede defekten av beinvev med fint rillede komprimerte kanter. Noen ganger, mot bakgrunnen av en slik feil, kan du merke de radialt divergerende fineste beinbjelker eller mobilstruktur.

Imidlertid er det spesielt vanlig at spesialister innenfor strålingsdiagnostikk møter enkelt eller flere destruktive foci i beinbunnen, som har en rund eller uregelmessig form. Antallet foci varierer fra en til flere titalls. Deres størrelsesorden varierer mye. Konturene til destruktive foci er glatte, men de er ikke klare, det er ingen sekvestrasjon i dem. Slike fokier er enten metastaser av en ondartet tumor som stammer fra en svulst i lungene, bryst, mage, nyre, etc. Eller myeloms manifestasjon. Ifølge røntgenbilder er det nesten umulig å skille myelomoder og metastaser av kreft. Differensialdiagnose er basert på resultatene av plasmaproteinelektroforese og urinalyse. Påvisning av paraprotein vitner for myelom. I tillegg oppdager scintigrafi hos pasienter med metastaser hyperfaksering av RFP i steder med ødeleggelse av beinvev, mens i myelomer er slike hyperfixeringer vanligvis fraværende.

Tumorer i den tyrkiske salen tar opp et spesielt sted i klinisk onkologi. Årsakene til dette er mangfoldige. For det første, de anatomiske faktorene betyr noe. I den tyrkiske salen er det et så viktig endokrine organ som hypofysen. Til salen er det karotisarterier, venus bihuler og bak - den basilære venøse pleksus. Over den tyrkiske salen, i en avstand på ca. 0,5 cm, er det et kryss mellom optiske nerver, derfor, hvis området er berørt, oppstår ofte visuelle forstyrrelser. For det andre, med svulster i hypofysen, blir hormonell status brutt, siden mange typer adenomer i hypofysen er i stand til å produsere og slippe ut i blodet sterke stoffer som forårsaker endokrine syndromer.

Fra svulster i hypofysen er det vanligste at den kromofobiske adenomen vokser fra de kromofobiske cellene i kjertelens fremre del. Klinisk manifesterer seg seg i syndromet av adiposogenital dystrofi (fedme, svekkelse av seksuell funksjon, reduksjon av basal metabolisme). Den nest vanligste svulsten er eosinofil adenom, som også utvikler seg fra cellene i hypofysenes fremre lobe, men forårsaker et helt annet syndrom - akromegali. For denne sykdommen, i tillegg til en rekke vanlige symptomer, er veksten av bein karakteristisk. Spesielt bestemmer røllets røntgenbilder fortykkelsen av buenes bein, økningen av superciliary buer og frontale bihuler, forstørrelsen av underkjeven og det ytre oksipitale fremspringet. Basofile og blandede adenomer oppstår også i den fremre hypofysen. Den første av disse forårsaker syndromet, kjent i endokrinologi som Itzenko-Cushing-syndromet (månens ansikt, fedme, seksuell dysfunksjon, økt blodtrykk, systemisk osteoporose).

Antagelsen av en hypofysetumor er basert på kliniske og anamnestiske data, men en nøyaktig diagnose er etablert med hensyn til resultatene av stråleundersøkelser. Radiologens rolle er svært viktig, siden hypofysenes adenomer er gjenstand for kirurgisk eller strålingsbehandling. I sistnevnte tilfelle kreves det en uklanderlig sikring av strålingsstrålen (for eksempel en protonstråle) på det patologiske fokuset for å utelukke skade på nærliggende hjernevev.

Mulighetene og metodene for strålingsdiagnose avhenger av størrelsen på adenomen. Små svulster (mikroadenomer) på røntgenstråler blir ikke gjenkjent, CT eller MR er nødvendig for å oppdage dem. På datatomogrammer av adenom, dersom den er tilstrekkelig godt avgrenset, nedsenket i kjertelkjertelen og ikke for liten (ikke mindre enn 0,2-0,4 cm), ser det ut som et avrundet senter med økt tetthet.

Anerkjennelse av store adenomer er vanligvis ikke vanskelig selv når man analyserer undersøkelsens røntgenbilder av skallen, da de forårsaker endringer i beinene som danner den tyrkiske salen. Sadelen øker, bunnen blir dypere, veggene blir tynnere, de fremre kileformede prosessene av de små vingene i sphenoidbenet stiger. Inngangen til den tyrkiske salen utvider seg. Ryggen er rettet og forlenget.

Størrelsen på den tyrkiske salen er vanligvis avhengig av kjønn, alder og fysikk til personen, derfor er det opprettet spesielle tabeller, ifølge hvilke spesialister innen strålingsdiagnostikk bestemmer de riktige verdiene.

Over nevnte vi allerede craniopharyngiomas - embryonale svulster som stammer fra restene av hypofysebanen (Ratchets lomme). Craniopharyngioma kan vokse i den tyrkiske salen og opptrer deretter typiske symptomer på endosellar tumor, samt adenomer. Men i de aller fleste tilfeller utvikler den seg over sadlen, fører raskt til synsforstyrrelser, økt intrakranielt trykk og hydrocephalus. Deretter utvides inngangen til sadlen, atrofi og ødeleggelse av toppet på baksiden av salen utvikles. Diagnose lettes ved å identifisere craniopharyngioma ofte inneholdes i en rekke av kalk inneslutninger i form av tallrike korn, større klumper, eller ringformede eller bueformede skygger.