Røntgen tegn på skade på skallen og hjernen

Strålingsstudier i de berørte pasientene utføres ved utnevnelse av kirurg, traumatolog eller nevrolog (nevrokirurg). Grunnlaget for denne avtalen er hodetrauma, cerebral parese (hodepine, kvalme, oppkast, nedsatt bevissthet) og fokale nevrologiske symptomer (tale, følsomhet, nedsatt motor, etc.). I klinikkens retning må en presumptiv diagnose nødvendigvis angis.

Alvorlighetsgraden av skade bestemmes ikke så mye ved å bryte integriteten til beinets bein, som ved skade på hjernen og dens membraner. I denne forbindelse, i de aller fleste tilfeller, bør stråleundersøkelse i akutt traume være CT-ytelsen. Det må bli husket at i noen tilfeller skaden virker liten og til og med røntgen avslørte et brudd på integriteten av bein, men på grunn av den pågående intrakranielle blødninger pasientens tilstand kan forverres betydelig i de kommende timene og dagene.

Konvensjonelle røntgenbilder er hovedsakelig vist med deprimerte frakturer, når fragmentene blandes inn i kranialhulen. De kan også brukes til å bestemme blanding av forkalkede intrakraniale formasjoner, som vanligvis ligger midtveis (pinealkjertel, seglformet prosess), som er et indirekte tegn på intrakranial blødning. I tillegg er det på radiografier noen ganger mulig å oppdage små lineære frakturer som unngår radiologen ved analyse av CT. La oss imidlertid gjenta igjen at CT-skanning er hovedstrålingsmetoden for å studere hodeskader.

Når man utfører stråleforskning hos pasienter med skade på skallen og hjernen, bør radiologen svare på tre spørsmål:

1. Er det et brudd på integriteten til beinene i skallen?
2. om fraktur er ledsaget av innsetting av fragmenter i hodeskallenes hule og skade på øyekontaktene, paranasale bihulene og mellomøret
3. er det noen skade på hjernen og dens membraner (hevelse, blødning).

Blant skader på fredstid dominerer lineære frakturer (sprekker) av knogler i kranialhvelvet. I det overveldende flertallet av tilfeller oppstår de ved bruk av kraft (dette gjør det alltid lettere å identifisere sprekket). Frakt er definert som et skarpt, noen ganger zigzagformet, noen ganger splittende band med litt ujevne kanter. Avhengig av arten av skaden er plasseringen og omfanget av sprekkene svært forskjellige. De kan bare påvirke en plate eller begge, gå til kranial sutur, noe som forårsaker uoverensstemmelsen.

I tillegg til sprekker, er det perforerte, deprimerte og svekkede brudd. Med dem, som nevnt ovenfor, er det spesielt viktig å fastslå graden av forskyvning av fragmenter i kranialhulen, som er lett å utføre ved hjelp av observasjonsbilder. En betydelig forskyvning av fragmentene blir observert i brudd på skuddopprinnelse. Ved blinde sår er det nødvendig å fastslå tilstedeværelse og presis lokalisering av fremmedlegemer, spesielt for å fastslå om en kule eller et fragment befinner seg i hodeskallen til skallen eller utenfor den.

Frakturer i basen av skallen, som regel, er en fortsettelse av revene i buen. Sprekkskader panne benet er vanligvis utelatt for frontal sinus, den overlegne orbital vegg-eller gitter labyrint sprekk parietal og temporale ben - i midten skallegrop, occipital benbrudd og - i den bakre kraniale hullet. Ved valg av radiografiske teknikker for å ta hensyn til det kliniske data: blødning fra nese, munn, øre, cerebrospinal fluid utstrømning fra nese eller øre, blødning i tallet eller bløte vevsområde mastoid dysfunksjon av visse hjernenerver. Ifølge kliniske og radiografiske tegn, produserer legen bilder av den fremre, midtre eller bakre kranial fossa.

På datamaskin tomogrammer har sonen av frisk blødning en økt tetthet, posisjon, størrelse og form av det avhenger av kilden og lokalisering av blødning. Tetthet av skyggen av hematom øker i de første 3 dagene etter skaden og senker deretter gradvis innen 1 til 2 uker.

Intracerebral hematom er vanligvis godt avgrenset, og i betydelige størrelser presser den ut nærliggende hjernestrukturer (denne effekten ble kalt "masseffekten"). Rundt hematoma kan være en sone med redusert tetthet (hyposensitiv sone). Dens substrat er edematøst hjernevev. Hvis blødningen penetrerer hjernens ventrikel, tar området med økt tetthet form av den tilsvarende delen av ventrikkelen. Traumer kan forårsake hevelse av hjernesubstansen på grunn av ødem og hyperemi. I dette tilfellet er en sone med økt tetthet av et diffust eller fokal karakter notert på CT. Det er tydeligst 12-24 timer etter skaden.

Blødning kan forekomme under dura mater eller mellom den og bein av skallen. Friske subdural og epidural hematomer danner også på datamaskin tomogrammer et område med høy og uniform tetthet, langstrakt, ofte oval, noe som skyldes bildet av kranialbeinene.

Samtidig kan blødning i hjernevevet observert, og med en stor subdural hematom - masseffekt. Deretter reduseres tettheten av hematomet og blir enda mindre enn tettheten av hjernestoffet.

CT-skanning gjør det mulig å oppdage blødninger i paranasal bihulene eller gjennomtrengning av luft fra disse bihulene inn i hulrommet i kraniet - pneumocephaly. Masseffekten er også etablert fra forskyvning av medianstrukturen i en endimensjonal ultralydstudie.

MRIs rolle i undersøkelsen av pasienter med kranietbrudd er svært begrenset. Hovedformålet er å overvåke tilstanden til hjernen i behandlingsprosessen.

Contusions av hjernen er ofte traumatiske skader, manifestert av hjernesødem med eller uten blødning. Noen ganger kan et blåmerke danne et ekte hematom. Skader er ofte flere, en betydelig del av dem er i frontale og temporale lobes.

Med CT manifesterer edematøst vev seg som en region med redusert tetthet. Bildet av ødem med MR er avhengig av metoden for å skaffe bildet: På T1-vektede tomogrammer ser ødemssonen seg hypointensiv på T2-vektet - hyperintensiv. Blødninger i hjernen oppdages med CT eller MR.