Hepatobiliscintigrafi

Hepatobiliary scintigraphy er en funksjonell morfologisk metode beregnet for å studere leverens cholerative og galle utskillelsesfunksjoner. På scintigrams serie produsert i intervaller på 2-5 minutt, umiddelbart etter intravenøs injeksjon av de radiofarmasøytiske forbindelse, i 10-12 minutter etter start av lever bilder begynner å bli visualisert gallegangene, og senere, etter 3 - 4 minutter bildet vises galleblæren. Hos friske mennesker registreres maksimal radioaktivitet over leveren etter ca. 12 minutter. På denne tiden når radioaktivitetskurven sitt maksimum. Deretter kjøper det karakteren av et platå: i denne perioden motvirker innfangingshastigheten og utskillelsen av RFP av hepatocytter hverandre. Som med galleutskillelse RFP lever radioaktivitet redusert (med 50% i løpet av 30 min) og intensiteten av strålingen i løpet av galleblæren begynner å øke. For å tvinge tildeling av RFP med galle i tarmen, får pasienten en feit frokost. Etter det blir tømmingen av blæren betydelig akselerert, bildet på scintigramet begynner å gradvis redusere, og den økende radioaktiviteten registreres over tarmen. På samme måte er det mulig å vurdere galdevevets tykkelse.

Ved å velge å scintigram flere "områder av interesse" (lever, galleblære, galleveier, tarm), idet datamaskinen kan konstruere kurver som gjenspeiler den passeringen av det radioaktive farmasøytiske til leveren system - gallegangene - galleblæren - i tarmene. Basert på analysen av disse kurvene, kan man studere funksjonelle parametere i dette systemet.

Hepatobiliscintigraphy vist under alle fungerende galleveier :. Cholestase forskjellig natur diskchnezii utvikling uregelmessigheter (for eksempel gallegangene Agenesi hos barn), nærværet av patologiske anastomoser, etc. På samme tid, gir denne metode for å oppnå en idé om avgiftleverfunksjonen.

Når gepatostsintigrafii som i det hepatobiliære scintigrafi etter intravenøs administrering av de tilsvarende radiofarmasøytiske forbindelser fremstilt en serie av bilder av leveren med et intervall av noen minutter. Ved først å scintigram bedømt vaskularisering legeme, etterfulgt av - en stel retikuloendoteliotsitov funksjonell aktivitet, men viktigst - topografien av kroppen og makrostrukturen (posisjon, form, størrelse, tilstedeværelse av fokale lesjoner). Selvfølgelig er kolloidale partikler fanget fra blodet av retikuloendotheliocytter, ikke bare av leveren, men også funnet i milten og benmargen. Vanligvis tar leveren ca 90% av RFP introdusert, så bare bildet er tilstede på scintigrammer. Med nederlag leveren i scintigram, sammen med et bilde av leveren (som alltid er svekket) vises milt bilde, og i noen tilfeller, og benmarg. Dermed virker dette symptomet - utseendet på scintigrafi av bildet av milt og benmarg som et indirekte tegn på manglende leverfunksjon. Den viktigste indikasjon for gepatostsintigrafii - å oppnå en estimert funksjonelle og topografiske egenskaper i leveren, noe som er nødvendig ved undersøkelse av pasienter med hepatitt, cirrhose, lever med fokale lesjoner av forskjellig natur.

Fra de oppgitte dataene kan vi se hvilke mulige muligheter ekspert innen strålingsdiagnose har i undersøkelsen av leveren og galdeveiene. Dette er imidlertid ikke alt. Ifølge indikasjonene utføres en radiokontraststudie av leverenes vaskulære system. Ved kateterisering injiseres et kontrastmiddel i celiac stammen som strekker seg fra abdominal aorta og en serie angiogrammer utføres. Takket være denne metoden er det oppnådd et bilde av hele systemet av celiac stammen og dets grener. Den skildrer venstre mage- og miltårer, den felles hepatiske arterien, den gastroduodenale arterien, sin egen hepatiske arterie og dens grener i leveren. I sluttfasen tseliakografii kontrastmiddel, som har en arterie og kapillært nettverk, vises det i venene og gir fotografiene et bilde av milt og mage årer, og til slutt, portalvenen - en returner splenoportography. Det skal bemerkes at under røntgenstudien av arterielle fartøy i bukhulen foretrekkes digitale imaging-metoder - digital subtraksjon angiografi. I dette tilfellet er det mulig å kvitte seg med forstyrrende skygger i ryggraden og mageorganene og å skaffe høyere kvalitet angiogrammer.

Det er metoder for direkte kontrast av portalvenen. For å gjøre dette injiseres kontraststoffet gjennom hudens punktering inn i milten i milten i nærheten av porten, hvor kontrastmaterialet kommer inn i portalvein-splenoportografi. En transkutan (gjennomsiktig) punktering av en av grenene av portalvenen i leveren utføres også, og portalens hovedstamme retrogrades - den perkutane transhepatiske portografien.

Diameteren på portalvenen er 14-16 cm. Skyggen av lenoportalstammen er intens, homogen, har rette konturer. Det intrahepatiske portalsystemet er et rikt nettverk av fartøy. Den perifere lumen i venene smalrer gradvis. For å undersøke stammene til høyre, mellom- og venstre leveren, utfører de kateterisering fra den nedre vena cava med etterfølgende seriell angiografi.

Viktig instrumental non-invasiv metode for å studere blodgjennomstrømning i leveren og sikre dets vitale funksjoner fartøy (leverpulsåren, milt, lever og portvenen, inferior vena Wien) er Doppler, spesielt fargedoppler kartlegging.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]