Reaksjon av mikro-utfelling med kardiolipin antigen

Reaksjonen av mikroprecipitasjon med kardiolipinantigen til syfilis er normalt negativ.

Mikroreaksjonen av utfelling gjør det mulig å oppdage antistoffer mot kardiolipinantigenet av den bleke spirochaete. Microreaction bunnfall når det brukes alene er ikke diagnostisk og screeningtester, i forbindelse med hvilken på basis av dens positiv diagnose av syfilis ikke er satt, og pasienten blir utført diagnostiske tester (RSK, ELISA). Ved hjelp av mikroreaksjon av nedbør undersøkes personer med periodiske medisinske undersøkelser av veneriske sykdommer, pasienter med somatiske sykdommer etc.

Det er flere alternativer microreaction -. VDRL (kjønnssykdom Research Laboratory), TRUST (Toluidine Red Uoppvarmet Serum Test), RST (reagin Screen Test), RPR (repid plasma reagin) og andre RPR-test (MR plasma med kardiolipin-antigen) er positiv i 78% av tilfellene med primær, i 97% - med sekundær syfilis. VDRL-test (MR-inaktivert serum med kardiolipin antigen) positive for primær syfilis i 59-87% av tilfellene, det sekundære - 100%, mens sen latent - til 79-91%, med tertiær - på 37-94%. Mikroreaksjonen av nedbør er vanligvis negativ i de første 7-10 dager etter utseendet av en fast chancre.

Ved positive resultater av VDRL, RPR-tester, kan en titer av reaktive antistoffer bestemmes. Høy titer (mer enn 1:16) indikerer generelt en aktiv prosess, en lav titer (mindre enn 1: 8) - for et falskt positivt resultat av undersøkelsen (90%), så godt som mulig på en sene eller sen latente syfilis.

Studien av antistofftiter i dynamikk brukes til å evaluere effektiviteten av behandlingen. Redusert titer indikerer en positiv respons på pågående behandling. Tilstrekkelig behandling av primær eller sekundær syfilis bør ledsages av en 4-gangs reduksjon i titer av antistoffer innen 4. Måned og 8 ganger ved 8. Måned. Behandling av tidlig latent syfilis fører vanligvis til en negativ eller svakt positiv reaksjon innen årets slutt. Økningen i titer 4 ganger indikerer et tilbakefall, reinfeksjon eller ineffektivitet av terapi og fører til behovet for et andre behandlingsforløp. I sekundær, sen eller latent syfilis kan lave titere vedvare i 50% av pasientene i mer enn 2 år, til tross for en reduksjon i titer. Dette indikerer ikke ineffektiv behandling eller reinfeksjon, da disse pasientene forblir serologisk positive, selv om behandlingen gjentas. Det bør tas i betraktning at endringer i titre for sen eller latent syfilis ofte er uforutsigbare, og det er vanskelig å vurdere effektiviteten av behandlingen for dem.

For å skille medfødt syfilis fra en passiv bærer av maternal infeksjon, nyfødte trenger for å gjennomføre en rekke studier for å bestemme titeren av antistoffer: økning av titer innen 6 måneder etter fødselen indikerer medfødt syfilis, mens de passive bærere av antistoffer forsvinne til tredje måned.

Når man vurderer resultatene av VDRL- og RPR-test hos spedbarn med medfødt syfilis, er det nødvendig å huske fenomenet prozon. Essensen av dette fenomen består i det faktum at for agglutinerings-antigener og antilegemer i disse reaksjonene krever at antigener og antistoffer er i blodet i en passende mengde. Når antall antistoffer betydelig overstiger mengden antigener, forekommer agglutinering ikke. Noen spedbarn med medfødt syfilis nivåer av antistoffer i serumet er så stor at i ufortynnet serum agglutinering ikke finner sted antistoffer og ikke-treponemal antigener anvendt for diagnostisering av syfilis (VDRL og RPR-reaktive tester). Derfor, hos barn undersøkt for diagnose av medfødt syfilis, er fenomenet prozon mulig. For å unngå falske negative resultater i slike tilfeller er det nødvendig å gjennomføre studier med serumfortynning og uten det.

Mikroreaksjonen av VDRL kan være negativ tidlig, sen latent og sen syfilis i omtrent 25% av tilfellene, så vel som hos 1% av pasientene med sekundær syfilis. I slike tilfeller er det nødvendig å bruke ELISA-metoden.

Falsk positiv reaksjon mikropresipitering mulig i reumatiske sykdommer (for eksempel systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, skleroderma), infeksjoner (mononukleose, malaria, mycoplasma pneumonia, aktiv tuberkulose, skarlagensfeber, brucellose, leptospirose, meslinger, kusma, lymphogranuloma venereum, vannkopper, Trypanosomiasis spedalskhet, klamydia), graviditet (sjelden), alder (ca 10% av personer over 70 år kan ha en falsk positiv microreaction nedbør), kronisk m lymfocytisk tyreoiditt, hematologiske maligniteter, mottak av enkelte antihypertensive medikamenter, arvelige eller enkelte funksjoner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]