Ultralyd tegn på en aneurysm i abdominal aorta

Sann aneurisme i den abdominale aorta er karakterisert ved et lokalt fremspring eller diffus utvidelse av aorta på grunn av avbrudd av den normale struktur av veggen. Diagnosen er basert på studiet av den aneurisme i aorta i sagittal, tverrgående og koronal plan for å skanne sin maksimale måle diameter: distal åpning i nivå med visceral arterier ved forgreningen av aorta. Normalt er diameteren av aorta på disse nivåene henholdsvis 29-26 mm, 24-22 mm og 20-18 mm. Det er nødvendig å analysere anatomisk kurs og plassering av aorta, som indikerer forskyvning og bøyninger. Det første ultralydssymbolet for tilstedeværelsen av en aneurysm er en segmental økning i aorta-tverrsnittet i 2 ganger eller mer. En økning i tverrsnittet av aorta er mindre enn 2 ganger, noe som indikerer tilstedeværelsen av en aneurysmal utvidelse. Skjermen av en aneurisme er representert ved en hulromdannelse av en rund eller oftere oval form. I sagittalplanet skanning fusiforme aneurisme har en oval form, saccular - karakterisert ved utbuling en av veggene i aorta.

Den maksimale diameteren av aneurysmen bestemmes fra den ytre kanten av adventitia av veggene til den aneurysmale sac i sagittal og transversale plan av skanningen. Nærmere bestemt er den største størrelsen på aneurysmen diagnostisert i en undersøkelse i tverrplanet av skanningen. Det bør bemerkes at deformasjonen av aorta med en endring i dens anatomiske naturligvis en dårlig oppløsning på begrensningsveggen av aorta - blir det omgivende vev er begrenset til riktigheten av den nøyaktige definisjonen av aneurismen ved ultralyd.

Vurdering av tilstanden til lumen av aneurysmen utføres i B-modus og regimer av DCC og EHD. Oftere inne i aneurysmen visualiseres trombotiske masser representert ved hypoechoiske, for det meste homogene strukturer med ekkogenitet høyere enn ekkogeniteten av beholderens gjenværende lumen. I DCA-modusen er kaviteten til den aneurysmiske sekken farget med forskjellig rettede strømmer av rød og blå. Doppler-skiftspektrumet er preget av en lav systolisk hastighet og en endring i forholdet mellom systoliske og diastoliske toppverdier.

Aneurysmveggen kan inneholde kalsiuminneslutninger. Det er mulig å skille mellom følgende ultralydsvarianter av tilstanden til aneurysmveggen: den endres ikke i struktur; fortykket; er fortynnet; rive av intima med veggens adskillelse; murbrudd. Ultralydbilde av aneurysmmurbrudd preges av en defekt, vanligvis i en tynn vegg og utviklingen av et hematom, oftere i retroperitonealområdet.

Det er viktig å understreke at muligheten for farge Doppler-skanning ikke i alle tilfeller tillater å løse de diagnostiske problemene som eksperten står overfor ved vurdering av tilstanden til aneurysmveggen, spesielt ved bestemmelse av intimal tåre. Intimus-tåre kan føre til at delaminering av veggen, eller til brudddet. En ny teknikk for den tredimensjonale rekonstruksjonen av aneurysmen tillater et mer kontrasterende bilde av aortaväggen, så i komplekse diagnostiske tilfeller er det tilrådelig å bruke det.

I denne kategorien av pasienter er studien av nyrene arteriell av stor praktisk betydning. Avhengig av plasseringen av aneurysmen i forhold til nyrearteriene, identifiseres følgende aneurysmlokalisering; suprarenal, interrenal eller infrarenal aorta. Det er to tilnærminger for å bestemme forholdet til en aneurysm med nyrene. 1 st - i CDC- eller EHD-modus, i kombinasjon med Doppler-skiftspektret, visualiserer nyrene og måler avstanden fra de undersøkte arteriene til aneurysmen. 2. - i de tilfeller hvor det er umulig å få informasjon om lokalisering av munningen av nyrearteriene, måle avstanden fra den store mesenteriske arterie (SMA) til den proksimale kanten av aneurismen. Nyrene er lokalisert 1-1,5 cm distal til BWA. Videre analyseres tilstanden til veggen og lumen av nyrene arteriene med en kvantitativ vurdering av blodstrømmen. I nærvær av stenose i de undersøkte arteriene, er det nødvendig å diagnostisere sin grad og lokalisering, i nærvær av en aneurisme - for å fikse sin maksimale diameter. I tillegg er det tilrådelig å være oppmerksom på tilstedeværelsen eller fraværet av ytterligere nyrearterier.

Aneurysmer av den distale aorta kan kombineres med aneurysmatisk forstørrelse eller en aneurisme av iliac arterier. De vanlige iliac arteriene er ofte rammet, men isolerte aneurysmer av den ytre iliac arterien er også diagnostisert i en rekke tilfeller. Studien av iliac arterier begynner med måling av maksimal diameter, etterfulgt av bestemmelse av tilstanden til veggen og lumen av arteriene. I nærvær av en aneurysm eller en aneurysmal utvidelse er det nødvendig å indikere maksimal diameter, omfang, lumen og aneurysmvegg.

Tilstedeværelsen av en defekt i intima og fylle den med blod bidrar til gradvis stratifisering av aortaväggen og dannelsen av to lumen - sann og falsk. Dette ultralydsmønsteret indikerer tilstedeværelsen av en eksfolierende aneurisme som vanligvis begynner i brystområdet. I aorta lumen i B-modus defineres en membran som består av intima og / eller intima og medier beveger seg synkront med pulsasjonene i aorta. Ved bruk av CDM-modus registreres toveisstrømmer i de sanne og falske aorta lumenene. I det sanne lumen registreres den antegrade retningen av blodstrømmen. Arterier av aorta kan avvike både fra de sanne og falske lumen. Når det avsløres en eksfolierende aorta-aneurisme, er en grundig undersøkelse av thoracale aorta og deretter av iliac arterier nødvendig for å bestemme omfanget av denne komplikasjonen.

I den postoperative perioden gir ultralydundersøkelse en mulighet til å vurdere tilstanden til protesen og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Undersøkelse av periprostetiske området gjør det mulig å diagnostisere komplikasjoner som infiltrat, abscess eller hematom med definisjonen av deres plassering, omfang og forhold til protesen. Color Doppler-skanning gir informasjon om status for anastomoser, utvikling av stenose av den distale anastomosen, protespromos eller falsk aneurisme.