Ultralyd av de arterielle arteriene i aorta

Unpaired visceral arteries

Som den praktiske aktiviteten viste, har farger Doppler-skanning høy informativ verdi ved vurdering av tilstanden til den overordnede mesenteriske arterien, celiac stammen, hepatisk (PA) og milt arterie (CA). Dette skaper forutsetningene for å utvide de metodologiske mulighetene og spesielt studerer spørsmålet om ultralydsanatomi av miltens ekstra- og intraorganiske organismer.

Teknologi studium milt arterie og vene i CDM-modus og / eller dråper i gateområdet av milten medfører skjev skanningen i venstre subcostal med pasienten på ryggen, gjennom interkostale mellomrom i pasientens stilling på høyre side eller baksiden-side. Ved å utføre ultralyd, er det nødvendig å skaffe et bilde av milten langs organets, akse- og miltfartøyets lange akse. Mylararterien og venen ligger side ved side, mens venen ligger litt fremre for arterien. Uten å nå portene i milt, er CA stammen delt i to, i det minste - i tre grener. Disse er grener av miltarterien i den første ordren, eller zonal arterier.

Teoretisk deles ultralydbildet av milten langs sin lange akse på portnivået i to halvdeler - det øvre og det nedre. Den anatomiske løpet av en arterie av den første rekkefølgen er rettet mot den øvre halvdel av milten, den andre arterien til den nedre halvdel. Følge utviklingen av anatomiske grener av den første bestillingen i distal retning, er det sett hvordan disse fartøyene nå milt parenchyma. I orgelparenchyma er hver gren av den første rekkefølgen delt inn i to grener - segmentale arterier. I sin tur, deler hvert segment arterie i to grener, og så videre. D. Divisjonen intraorgannyh grener av miltpulsåren er stort sett i overensstemmelse dichotomous karakter. Av de to segmentale arteriene i den øvre halvdel av milten er a plassert sidelengs. Polaris overlegen, medialt. Terminalis overlegen. På samme måte, i den nedre halvdelen av milten - a. Polaris inferior og - a. Terminalis dårligere. A. Terminalis media ligger i parenchyma på nivået av miltporten. Kvalitativ vurdering angioarchitectonics milt parenchyma indikerer at majoriteten av flåten og grener som befinner seg i umiddelbar nærhet til porten av milten, og den indre overflaten av front milt, liten forgrening rettet mot den ytre overflate av milten.

Et område for å bestemme blodkarens vaskulære soner kan tjene som ekstraorganiske syrer i sone. Den anatomiske fordelingen av segmentale arterier ligger under segmentets deling av milten. VP Shmelev og N.S. Korotkevich anses å være en sone som er matet av en arteriell gren av første rekkefølge. Følgelig kan det være 2-3 soner av milten, hvis form ligner en 3-4-fasettert pyramide. Segmentet regnes for å være et morfologisk forskjellig område av organvevet, matet av en sekundær arteriel gren. Antall segmenter avhenger av den anatomiske variasjonen av divisjonen av grener av første ordre og er fra 2 til 5. Ifølge A.D. Khrustaleva, hovedstammen til miltarterien i 66,6% av tilfellene er delt inn i to hovedgrener, i 15,9% - i tre hovedgrener, og i andre tilfeller kan grener være større. Ifølge våre data, ble studiet av ultralyd anatomi av miltarterien i 15 friske personer i alderen 25 og 40 miltarterien delt i to regulert arterie i 73,3% av tilfellene, på 3-26,7% av tilfellene. Hver zonal grenen i miltens parenchyma ble delt inn i 2 segmentale arterier. Diamlen på miltartarien var 4,6-5,7 mm, toppsystolisk hastighet (PSS) var 60-80 cm / s, gjennomsnittshastigheten var 18-25 cm / s. Diameteren til zonalgrenene i DCM- og / eller EHD-regimet er 3-4 mm, PSS er 30-40 cm / s, segmentgrensene er 1,5-2 mm, henholdsvis PSS er 20-30 cm / s.

Studien av hematologiske og immunologiske parametre etter splenektomi og organbeskyttende operasjoner gjorde det mulig å vise fordelene ved å lagre kirurgi. Studien av ultralydanatomi av zonal og segmentale grener av miltarterien er av stor praktisk betydning. Kunnskap om prinsippene for distribusjon av indre miltfartøy gjør at kirurgen kan velge den mest akseptable og anatomisk begrunnede metoden for å redde operasjonen i tilfelle milt involvering.

Uavhengige lesjoner av de veneuse arteriene har karakteristiske trekk. Prosessen strekker seg til viscerale arteriene til 1-2 cm fra munnen, i ikke-spesifikk aortoarteriit - et hypertrofisk vegg i aterosklerose - bestemmes lokalt anordnet plakk, som kan bevege seg med i aorta. Den inferior mesenteriske arterien er involvert i prosessen med uspesifisert aortoarteriitt sjelden og deltar vanligvis i blodstrømskompensasjon.

Uavhengig av den årsak som fører til en innsnevring av det arterielle lumen, stenose av mer enn 60%, observert lokal økning LCS kombinert med endringer i de spektrale egenskapene til blodstrømmen, turbulent anskaffe, som bekreftet ved spektralanalyse av Doppler-frekvensforskyvningen og den endring i fargingen karlumenet DRC-modus. Stenose 70% eller mer i den BWA systolisk hastighet er 275 cm / sek eller mer, diastolisk - 45 cm / s eller mer, celiac trunk - 200 cm / s og 55 cm / s og mer, henholdsvis.

I tilfelle okklusjon av de vinklede arteriene flekker ikke lumen på karet og LCS registreres ikke. Ved okklusjon av celiac stammen, kan en invers blodstrøm (retrograd) detekteres i gastroduodenal eller vanlig hepatiske arterier. Sensitiviteten til CDS i diagnostisering av stenose på 50% eller mer eller okklusjon av mesenteriske arterien er 89-100%, spesifisitet - 91-96% for cøliaki stammen - 87-93% og 80-100%, henholdsvis. Med hemodynamisk ubetydelig stenose reduseres informativiteten til spektret av Doppler-skiftet av frekvenser betydelig. Det vanskeligste å diagnostisere hemodynamisk ubetydelige endringer i ikke-spesifikk aortoarteritt, er spesielt vanskelig å vurdere tilstanden til veggen. Vi introduserte teknikken for tredimensjonal rekonstruksjon av uparbeide viscerale arterier i klinisk praksis, som utvidet omfanget av diagnostiske evner for ultralyddiagnostikk.

Det tredimensjonale rekonstruksjonsprogrammet omfatter studier i B-modus, ultralyd angiografi og kombinasjon av B-modus og ultralyd angiografi. Som erfaring akkumuleres i studien av dette kontingentet av pasienter, tror vi at resultatene av en studie i B-modus er mer informative. På grunn av gjennomsiktigheten av bildet av veggen og fartøyets lumen, er strukturelle egenskaper og veggenes kontur tydeligere registrert. Sammenligning av evnen til fargedopp Doppler-skanning og 3D-rekonstruksjon viste at 3D-rekonstruksjonen er mer informativ for å bestemme endringer i ekkogenicitet i veggen. En kvalitativ analyse av det tredimensjonale bildet gjør det mulig å estimere veggtykkelsen. Det skal imidlertid bemerkes at det nåværende tredimensjonale rekonstruksjonsprogrammet ikke tillater en kvantitativ vurdering av strukturer under studien, og gir heller ikke informasjon om status for hemodynamikk. Følgelig kompletteres disse to metodene ved diagnose av endringer som er karakteristiske for ikke-spesifikk aorto-arteritt, noe som gjør det mulig å tilby dem komplekse applikasjoner. Indikasjon for en tredimensjonal rekonstruksjon av de viscerale arteriene er tilstedeværelsen av II eller III varianter av lesjoner av thoracoabdominal aorta med uspesifisert aortoarteriitt.

En av årsakene til brudd på hemodynamikk i celiac stammen (ES) er ekstravasal kompresjon, forårsaket av kompresjon av mid-arch membran. Kriterier for hemodynamikk av signifikant kompresjon av ES er: vinkeldeformasjon av arterien i kranialretningen; økning i systolisk hastighet med 80,2 + 7,5% og diastolisk hastighet med 113,2 ± 6,7%; en reduksjon i nivået av perifer motstand, bekreftet av en nedgang i verdiene for krusningsindeksen (PI) med 60,4 ± 5,5% og indeksen for perifer motstand (IPA) med 29,1 ± 3,5%; reduksjon i blodstrømshastighet og perifere motstandsindekser i miltartarien (systolisk - ved 49,8 ± 8,6%, IP - med 57,3 ± 5,4%, IPS - med 31,3 ± 3,1%.

Sykdommer i bukhulen kan føre til et brudd på hemodynamikk type lokale eller diffuse endringer i viscerale arterier og armene. Når således kompresjon ekstravasal (CG) eller spiring celiac arterie, leverpulsåren ved forstørrede lymfeknuter, lever voluminøse formasjoner, bukspyttkjertel med avtagende lumen over 60% blir tatt opp lokale endringer i blodstrøm. Ifølge våre data, ved holangioltsellyulyarnom kreft hos 33% av tilfeller diagnostisert ekstravasal kompresjon av leverarterien, noe som sannsynligvis på grunn av arten av infiltrerende tumorvekst. Hos pasienter med hepatocellulær karsinom ble ES og PA undertrykt i 21% av tilfellene, VBA - i 7% tilfeller. Samtidig kompresjon av ES og PA ble observert i 14% av tilfellene. Av de 55 pasienter med sekundære levertumorer hemodynamisk signifikante CG celiac stammen påvist hos 1,8% av tilfellene, privat leverarterien (SPA) - i 4,6% av tilfellene. Sprøyting av spa-grener ble notert i 4,6% av tilfellene. I bukspyttkjertelskreft er den overordnede mesenteriske arterien, ES og dens grener involvert i prosessen i de sene stadiene av sykdommen. Tegn EVK ble påvist i 39% av tilfellene, trombose eller spiring av arterier - i 9,3% av tilfellene.

Tilstedeværelsen av voluminøse formasjoner av bukhuleorganene eller inflammatorisk genese forårsaker en diffus økning i blodstrømmen i arterien, som direkte deltar i blodforsyningen til dette organet. Under den akutte fasen av hepatitt ble således en økning i systolisk og diastolisk blodstrøm i PA registrert. I en studie av 63 pasienter med ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, under en forverring av prosessen ble en økning i systolisk og diastolisk blodstrøm i NBA observert i kombinasjon med en reduksjon i IPS. Under remisjonen returnerte hemodynamiske parametre til normal. Ifølge dataene våre, i hepatocellulær kreft, metastatisk leverskade, registreres en statistisk signifikant økning i diameterverdier og en økning i blodstrømningshastigheten i celiac stammen og hepatisk arterie.