Ikke-svulstige forandringer i brystkjertelen

Dysplasi

Dysplasi er preget av et brudd på symmetri, størrelsen på konfigurasjonen av brystkjertlene og er forårsaket av hypertrofiske, hyperplastiske og hypoplastiske prosesser. Bryst hypertrofi diagnostiseres med en økning i brystvolumet med mer enn 50%. Alvorlighetsgraden av hypertrofi er estimert av størrelsen på brystet i høyde og av økningen i frontprojeksjonen. Hypertrofi av brystkjertlene kan være bilateral og ensidig. Behovet for en ekkografisk evaluering oppstår ved ensidig hypertrofi av brystkjertelen for å utelukke prosessenes tumor etiologi.

Økningen i brystkjertelen på grunn av veksten av alle komponentene som danner den, er en ekte hypertrofi. Denne prosessen er som regel forbundet med økt innhold av kjønnshormoner. Et spesielt eksempel er den fysiologiske asymmetriske hypertrofi av en av mammakirtler i jenter i alderen 8-9 år. Ekkogrammer viser en økning i orgelens størrelse uten å forstyrre ekkostrukturen.

Økningen i brystkjertelen på grunn av veksten av fettkomponenten er fet (falsk) hypertrofi. Samtidig på ekkogrammet av en forstørret brystkjertel dominerer fettkomponenten i form av flere hypoechoiske strukturer som danner hele gruppen av forstørret brystvev. Denne typen hypertrofi er karakteristisk for involutive prosesser.

Sann og falsk hypertrofi bør differensieres med bestemte prosesser for spredning av bindevev og ødem i brystkjertlene etter gjentatte erysipelas. I dette tilfellet økes tykkelsen på huden på den endrede brystkjertelen.

Ekkogrammet av kjertelen bestemmer veksten av hyperechoic fiberstrukturer og områder av kjertelvevet med noe redusert ekkogenitet.

Dyshormonal hyperplasi av brystet

Dyshormonal hyperplasi er preget av varierende grad av alvorlighetsgrad av hyperplastiske prosesser i brystkjertlene. Betinget kan de deles inn i:

1. hyperplasi av protokollepitelet ved å øke de terminale rørformede grener og antall cellelag i kanalveggen;
2. sklerose av bindevev.

Sklerose av bindevev er en alvorlig form for tidlig invasjon av brystet og fører til utvikling av cyster (flere mikrocyser eller en cyste, noen ganger av betydelig størrelse), uttrykt av vevsfibrose. Disse prosessene karakteriserer diffus dyshormonal hyperplasi (diffus fibrocystisk mastopati). Med ekkografi er det en tykkelse av veggene, et forstørret lumen, en ujevn kontur av kanalene. Lommeutvidelser i form av hypoechoiske soner langs kanalens hovedakse bestemmes ofte. Disse fremspringene av kanaler er vanskelige å skille med cyster. Med dyshormonal hyperplasi kan parenkymen oppnå høyere ekkogenitet på grunn av veksling av hyperecho-bindestoffelementer blant de mindre ekkogene glandulære strukturer. Ofte bak områdene av fibrose vises en akustisk skygge, som ikke lar deg tydelig skille strukturer som ligger under. Diffuse former for dyshormonal hyperplasi krever dynamisk kontroll og behandling rettet mot å normalisere den hormonelle bakgrunnen.

Ofte begrepet "dishormonal hyperplasia" inkluderer slike patologiske prosesser (som er kjent for deres risiko for å degenerasjon til kreft) som adenosis, adenomatosis, vnutrikanaltsevoy papillomer og atypisk hyperplasi. Alle av dem er varianter av nodal hyperplasi (nodal fibrocystic mastopathy). Sonography nodal former dishormonal hyperplasi er karakterisert ved utseendet av ett eller flere seksjoner av redusert ekkogenisitet uten klare konturer og grenser, ofte bisarre. Ifølge ultralyd er det umulig å tydelig skille adenosiden fra tidlig stadium av brystkreft. Ifølge beslutningen fra den amerikanske patologologikongressen (1968), bør alle typer nodulær hyperplasi ha morfologisk verifikasjon. For å bestemme arten av endringene utføres punktering under ultralydkontroll etterfulgt av en cytologisk eller histologisk undersøkelse.

Cyster

Cyster - dette er en av de vanligste sykdommene i brystet. Typisk for forekomsten av cyster er alderen på menstruerende kvinner (mellom 35 og 50 år). Med utbruddet av menopause, vanligvis tilbake cyster, men de kan til og med ut til å øke i størrelse under menopause hormonbehandling på bakgrunn av østrogener, steroider, ved mottak av stoffer som reduserer trykket, digitalis-derivater. Størrelsen på cysterene kan være fra noen få millimeter til 5-6 cm. Cyster kan enten være ensidige eller bilaterale; enkelt og flere. Mer vanlig er flere bilaterale cyster. Nærliggende cyster i brystet har en tendens til å fusjonere, forene seg i et enkelt hulrom. Denne prosessen kan spores med dynamisk observasjon - i stedet for flere nærliggende cyster, dannes en multikammers cystisk formasjon med septa; Senere, i forbindelse med lysis av septa, dannes en celle med en celle. Regresjonsperioden for partisjonene varer vanligvis flere måneder. De vanligste cysterene dannes i den ende av melkekanalen (den første ordens galaktofor). Noen forfattere identifisere microcysts (mindre enn 3 mm i diameter) med lav risiko for kreft hos degenerering og større cyster (over 3 mm) - med en større risiko for degenerasjon. Brystets cyster kan ha typiske tegn på væskeholdige formasjoner, karakteristiske for cyster av andre lokaliseringer:

• rund eller oval form;
• kompressibilitet;
• ingen refleksjoner fra internt innhold
• distal forsterkning;
• en klar differensiering av indre og ytre konturer;
• lyse bakvegg;
• bilaterale laterale akustiske skygger.

I nærvær av alle de ovennevnte ekkografiske egenskapene er nøyaktigheten av ultralyddiagnosen av cyster fra 98 til 100%.

Det ekkografiske tegn på distal pseudoforbedring bak cysten i brystkjertelen er ikke alltid bestemt.

Distal pseudo forbedring er fraværende:

• i små størrelser av cyster;
• bak cyster plassert blant strukturer som har høy ekkogenitet;
• bak cysterne som ligger nær brystmuskelen;
• med alvorlighetsgraden av fiberkapselen i cysterene.

Med avrundede cyster er sideveis akustiske skygger notert. Ofte bestemmer cysten synlige ekkostrukturer, hvis utseende skyldes feil justering av utstyret. Det er nødvendig å regulere og justere det samlede gevinst- og fokusområdet i hvert enkelt tilfelle. Svært overfladisk plassert cyster må kanskje undersøkes ved hjelp av en spesiell silikonpakning eller vanndyse. Komprimeringsmodusen gjør det mulig å bestemme kompressibiliteten eller spenningen i cysteveggene. Ved å endre planet til sensorens posisjon gjøres det mulig å vurdere tilstanden til den indre og ytre konturen av cysteveggene og å avsløre intrakavitær spredning. Cystiske formasjoner av brystet har ikke alltid en perfekt avrundet form og til og med konturer. Dette skyldes graden av fylde av cysten og det indre trykket på veggene. Multikomponentstrukturer i brystkjertelen har stor elastisitet, noe som krever tilstrekkelig trykk fra cysteinnholdet til å spre veggene. Formen på den ufylte cysten kan varieres: fra avrundet til uregelmessig, oblatt, polygonal.

Hyperekoisk bilde av internt innhold.

Ekkografiske tegn på en cyste:

• Rund eller oval form.
• Ryd jevne konturer.
• Anechogen ehostruktura uten refleksjoner.
• Distale akustiske effekter - kan bestemme effekten av distal pseudo-amplifikasjon, laterale akustiske skygger.
• Effekten av kompresjon på utdanningsform er en markert forandring i form.
• Endre den interne strukturen mot bakgrunnen av kompresjon - ingen endring.

Atypiske cyster

Atypiske cyster er preget av fortykning av veggene og tilstedeværelsen av refleksjoner fra det indre innholdet. Den vanligste atypiske strukturen er:

• langlivede cyster;
• tilbakevendende cyster;
• cyster som inneholder kalsium.

Den langvarige eksistensen av cysten blir ofte ledsaget av en inflammatorisk prosess, som preges av utseendet av refleksjoner fra den indre strukturen, varierende grader av veggtykkelse og mangelen på uttrykk for effekten av distal pseudoforbedring. Ultralydbildet av atypiske cyster uten distal forsterkning er praktisk talt umulig å skille fra bildet av en solid volumetrisk formasjon. Kun bevegelsen av strukturer i cysten under mobbing kan indikere formasjonens flytende natur. Med svært tykt innhold blir disse bevegelsene nesten uutslettelige for øyet, og da kan endringene i brystkjertelen bare opprettes ved aspirasjon under ultralydskontroll.

Hemorragisk hemmelighet, som innholdet i en infisert cyste, er karakterisert ved utseendet på interne refleksjoner. Veggene til en slik cyste blir ofte tykkere. Atypisk cyste kan ha hyperechoic inneslutninger i hulrommet på grunn av innholdet av forkalkninger. Beregning av cysteveggene hindrer evalueringen av strukturen til cysten på grunn av utseendet av en akustisk nyanse. Atypicalitet av cyster kan skyldes intracavitary vekst. Intracereøse vekst i 75% av tilfellene er godartet og er vanligvis papillomer. 20% er ondartede svulster. De resterende 5% utgjør andre endringer i cystveggen. Kombinasjonen av kreftcyst er svært sjelden (0,5% av alle brystkreftene), men med intracavitary vegetasjon må det alltid holdes i tankene.

Identifikasjon av atypiske cyster antyder en helt annen styring taktikk enn med enkle cyster. Punkturbiopsi under ultralydskontroll med cytologisk undersøkelse er obligatorisk når en atypisk cyste blir detektert.

Ekkografiske egenskaper av den atypiske cysten:

• Rund eller oval form.
• Klare konturer (jevn eller ujevn).
• Homogen ehostruktura med interne refleksjoner av forskjellig intensitet.
• Distale akustiske effekter - kan uttrykkes effekten av distal pseudoforsterkning, laterale akustiske skygger.
• Effekten av kompresjon på utdanningsform er en markert forandring i form.
• Endre den interne strukturen mot bakgrunnen av kompresjon - refleksjoner fra det indre innholdet blir mer ordnede.

galactocele

Galactocele er en cyste som dannes i brystkjertelen under graviditet eller amming og inneholder melk. Galactocele dannes som et resultat av obstruksjon av en eller flere melkekanaler. Stasis av melk kan veldig raskt føre til mastitt og en abscess. Fortsatt å eksistere og etter slutten av laktasjonsperioden blir galactocele omdannet til en sjokoladecyst. Palpasjon av galactocele mot bakgrunnen av en forstørret ammingkjertel er vanskelig. I denne forbindelse kan dannelsen av galaktocele feilaktig betraktes som en komprimering av brystkjertelvevet mot bakgrunnen av mastitt. Når UZM galactocele visualiseres som en cyste med ekkogene eller innhold som dilatert (sfærisk) melaktig strømning med en uttalt effekt distal psevdousileniya.

Ekkografiske tegn på galaktocele

• Rund eller oval form.
• Ryd jevne konturer.
• Hypoechoic eller anechogen ehostruktura.
• Distale akustiske effekter - distal pseudoforsterkning, laterale akustiske skygger kan bestemmes.
• Effekten av kompresjon på utdanningsform er en varierende grad av forandring i form.
• Endre den interne strukturen mot bakgrunnen av kompresjon - refleksjoner fra det indre innholdet blir mer ordnede.

Seborrheic cyster

Sebaceous (seborrheic), eller epidermal, kan cyster oppnå en størrelse på opptil 1,5 cm, noe som gjør det mulig å diagnostisere dem med ultralyd. Denne formasjonen inneholder en oljeaktig hemmelighet, fett og i noen tilfeller kan kalsifiseres. Den subkutane plasseringen av formasjonen gjør at du kan diagnostisere riktig. Ultralydbildet tilsvarer en avrundet eller oval volumetrisk formasjon med et stort antall refleksjoner av medium og lav intensitet. Effekten av distal pseudoforbedring kan enten uttrykkes eller ikke bestemmes. Ofte merket laterale akustiske skygger.

Ekkografiske tegn på seborrheic cyster

• Rund eller oval form.
• Ryd jevne konturer.
• Hypoechoic eller anechogen ehostruktura.
• Distale akustiske effekter - distal pseudoforsterkning, laterale akustiske skygger kan bestemmes.
• Effekten av kompresjon på utdanningsform er en varierende grad av forandring i form.
• Endring av den interne strukturen av utdanning mot en bakgrunn av kompresjon - refleksjoner fra internt innhold blir mer ordnet.

Utvidelse av brystets melkekanaler

Utvidelse av brystkjøttets kanaler kan fortsette latent. Den kliniske manifestasjonen av utvidelsen av hoved- og lobarkanalene kan være ubehagsmessige følelser i brystkjertlene, vanligvis i nesegionen, samt utslipp fra brystvorten av en annen natur. Det er flere situasjoner hvor kanalutvidelse er en refleksjon av den naturlige fysiologiske tilstanden:

1. under amming og under graviditet
2. i den andre fasen av menstruasjonssyklusen (som en refleksjon av hormonal status for kjønnshormoner).

Årsaken til den patologiske ekspansjonen av melkkanaler kan være inflammatoriske prosesser mot bakgrunnen av brystvaksprøver og intracellulær mastitt. Dilatasjon av melkkanaler kan oppstå på grunn av forstyrrelser av prosesser av fysiologisk resorpsjon ved protokollepitelet. Som et resultat akkumuleres en flytende hemmelighet i kanalens lumen. Enkelt forlengelser av de viktigste ekskretjonskanaler i regionen av laktus sinus kan detekteres ved forskjellige perioder av en kvinnes liv. Som en slags ductal involasjon skjer dilatasjon av melkkanaler etter 50 år.

Bilde av en atypisk melkete kanal. Når ekkografien bestemmes av flere dilaterte melkkanaler, hvis diameter overstiger 2,5-3,0 mm. Veggene på kanalene kan være jevn eller krympet med lomme-lignende forlengelser. Tykkelse eller grovhet i kanalveggen kan skyldes deformasjon fra utsiden eller ekspansjonen langs den indre konturen. Milky kanaler, som ligger i nærheten av cyster i form av langstrakte anecho strukturer, kan selv imitere cyster.

Bestemmelse av den hyperechoiske strukturen langs den indre konturen.

Med obturation av kanalens lumen kan en svulst avsløre en forstørrelse av dens distale seksjoner. Innholdet i den utvidede delen av kanalen vil være anechogen i nærvær av fluid og hypoechoic når tumormassen fordeles internt. Ekkografien gjør det mulig å avdekke ikke bare vedvarende utvidelser av kanalene, men også forbigående eller funksjonelle dilatasjoner av kanalene.

Påvisning av utvidede (mer enn 2,5 mm) melkekanaler i den første fasen av menstruasjonssyklusen kan indikere en "dysfunksjonell brystkjertel". Et slikt bilde finner sted med ulike dysfunksjonelle og inflammatoriske prosesser i bekkenorganene, skjoldbruskkjertelen, bakgrunnen for å ta prevensjonsmidler, etc. De samme endringene kan oppdages hos kvinner med klinisk definerte forhold, som mastose, mastalgi, fibrocystisk mastopati. Når tilstrekkelig behandling av livmor og eggstokkers sykdommer, samt leversykdommer (forstyrrelse av østrogenutnyttelse), er det en forsvinner av ekkografiske tegn på kanalutvidelse. Hvis normaliseringen av kanalens størrelse ikke blir observert mot bakgrunnen av terapien, snakker de ikke om dysfunksjonell dilatasjon, men av permanent utvidelse av melkkanaler, som allerede er av organisk natur. Vedvarende dilatasjon av kanalene er som regel kombinert med deformasjon av de omkringliggende vev og er et tegn på diffus dyshormonal hyperplasi. Påvisning av utvidede kanaler i brystkjertelen hos en kvinne i dyp overgangsalder kan tjene som et indirekte tegn på en hormonproduserende svulst i eggstokkene eller endometrium.

Akutt betennelse i brystkjertelen (mastitt)

Inflammasjon av brystvevet, uavhengig av prosessens natur, forener en stor gruppe sykdommer som kalles mastitt. Inflammatorisk prosess påvirker en eller flere brystboller, svært sjelden er hele kjertelen involvert i prosessen. Inflammasjon kan være forårsaket kan oppstå stase melke brystvorte sprekker mot lactiferous ductal ectasia hos kvinner med diabetes og for reduksjon av immunitet og uten noen åpenbar årsak. De vanligste symptomene på den inflammatoriske prosessen i brystkjertelen er komprimering, smerte og hevelse, lokal feber og erytem, svakhet, kulderystelser og feber og / eller utslipp fra brystvorten. Det er diffuse og fokale former for mastitt med utfall i en abscess.

Ved akutt betennelse demonstrerer røntgenm mammografi ikke-spesifikk mørkgjøring, karakteristisk for ødem og infiltrering, noen ganger ledsaget av fortykning av huden og tap av gjennomsiktighet i det subkutane vevet. Ulemlighet av kompresjon av brystet på grunn av alvorlig smerte reduserer diagnostisk verdi av røntgen mammografi.

Diffus form av mastitt

Diffus form av mastitt er preget av fortykkelse av huden, økt ekkogenitet av subkutant vev og parenchyma med tydeliggjørelse av deres differensiering. Tykk hud kan være hypo- eller hyperechoic. Dens tykkelse overstiger tykkelsen på huden av et symmetrisk segment i den kontralaterale brystkjertelen. Ofte, på utkanten av det forandrede vevet, er det utvannet melkekanal (opp til 3-4 mm i diameter) bestemt. Komprimeringen av kanalene kan føre til dannelsen av en galaktocele. De melkehulene (protokollmastitt) involvert i den inflammatoriske prosessen er preget av tilstedeværelsen av hypoechoisk purulent innhold. På bakgrunn av betennelse, kan det subkutane nettverket av mange dilaterte lymfatiske kar i form av flerveis-anechoiske rørformede strukturer bli godt visualisert. Disse ekkografiske endringene i brystet er ikke-spesifikke, siden de kan følge både mastitt og edematøs infiltrativ form for brystkreft. Verken med RM eller med ekkografi kan diffundere diffus betennelse og edematøs infiltrativ form for brystkreft. Imidlertid på 1 - 2 dagen etter å ha tatt antibiotika i diffust form av mastitt, er det en markert forbedring i ultralydsforskjellen mellom brystkjertelvævene.

Nodal form av mastitt

Den nodulære form av mastitt er preget av dannelsen av en abscess. De fleste abscesser danner seg bak brystvorten. Imidlertid kan fokuset på betennelse ligge under huden, inne i brystet, foran brystmuskelen. Dannelsen av en abscess er ledsaget av ulike smertefølelser, rødhet og spenning i huden, palpasjon som avslører formasjonen.

Avhengig av alderen på absessen, vil ultralydsmønsteret være annerledes. På begynnelsen av kapselformasjonen rundt omkretsen av diffust endrede vev begynner den hypoechoiske ødemsone først først, etterfulgt av de fragmentariske hyperekoiske seksjoner av kapselen. På tidspunktet for ferdigstillelsen av abscessdannelsen, er en hyperekoisk kapsel av forskjellig tykkelse klart visualisert. Den indre strukturen i absessen endres også og blir mer heterogen med utseendet av anechogene områder - nekrose soner og purulent smelting, hyperechoic soner - detritus områder. Dynamisk overvåking av utviklingen av mastitt lar deg utelukke et betydelig antall unødvendige kirurgiske inngrep.

Med langsiktige kroniske inflammatoriske prosesser i brystkjertelen, vises hyperechoiske lineære strukturer. Utseendet til disse strukturer kan forklares ved prosesser av fibrose av brystvev eller visualisering av veggene i tynne kar. Den inflammatoriske prosessen i brystkjertlene er vanligvis ledsaget av en reaksjon fra siden av lymfeknuter. Ultralyd av brystkjertlene har en mye høyere følsomhet sammenlignet med PM ved å identifisere abscesshulen. I tillegg kan ultralyd bestemme forekomsten av den inflammatoriske prosessen, forhindre utbruddet av fistel før åpenbare hud manifestasjoner. Ved hjelp av ekkografi kan du observere ulike stadier av mastitt før oppløsningen. Ekkografi er også brukt til å utføre diagnostisk og terapeutisk aspirasjon av abscesser, mens man tar et cytologisk materiale hos pasienter med uklare brennpunktsendringer i brystkirtlen. Røntgenm mammografi med sakte prosesser er foreskrevet 1 til 2 uker etter starten av behandlingen for å utelukke en malign tumor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]