Metoder for ultralyd av brystkjertlene

For å vurdere lokaliseringen av patologiske prosesser er brystkjertelen delt inn i:

• nasoskovy, sugende segmenter og okolososovuyu område;
• fire kvadranter (øvre ytre, nedre ytre, nedre indre, øvre indre) og okolososkovuyu-området;
• sektorer analogt med tallene på tallerkenen (09:00, 12:00, etc.).

Komme til å mestre ultralydet av brystkjertlene, fra begynnelsen er det nødvendig å ta som regel samme undersøkelse av brystkjertlene. Ekkografien utføres i pasientens stilling som ligger på baksiden, med en praktisk plassering av hodet, armene senket langs stammen. Undersøkelsen av høyre kjertel begynner med den øvre ytre kvadranten, og undersøker deretter den nedre ytre, den nedre indre og enden med den øvre indre kvadrant. Venstre brystkjertel undersøkes med start fra den øvre indre kvadranten mot urviseren, og fullfører undersøkelsen i den øvre ytre kvadranten. Overholdelse av en viss sekvens av bevegelse av sensoren gjør det mulig å unngå ytterligere oppdeling av brystkjertlene i fremtiden. Inspeksjon av brystkjertlene utføres ved å flytte sensoren fra de ytre delen av kjertelen til brystvorten eller i motsatt retning. Denne bevegelsen av sensoren tilsvarer den anatomiske plasseringen av glandulære lober og melkehaller. Nippelen og nesegruppen undersøkes ved bruk av en stor mengde gel, enten med en silikonpakning eller vanndyser. Sensoren beveges langs hovedaksen av melkekanaler fra brystvorten til periferien av organet. For bedre visualisering av tåregionen utføres ytterligere komprimering av sensoren, og ikke bare standard rette linjer, men også skrå skiver brukes. Fullfør undersøkelsen av brystkjertlene ved å analysere tilstanden til de regionale lymfatiske dreneringssonene.

For å standardisere undersøkelsen av pasienter med patologiske forandringer i brystkjertlene, i henhold til ordningen foreslått av Pickren, identifiseres ultralyd landemerkene i de tre sonene for søket av patologisk endrede lymfeknuter. Axillær sone - fra den laterale grensen til den lille brystmuskelen til sidelengden av akselområdet. Retningslinjen er den aksillære venen og den eksterne thoracale arterien. Den subklaviske sonen er fra den nedre kanten av kraglen til medialkanten av den lille brystmuskelen. Retningslinjen er den subklave arterien. Den supraklavikulære sonen er fra den øvre kanten av kraglen til medialmarginen i den fordøyende muskelen. Orienteringen er thoracoakromialvenen. Vi fullførte denne ordningen ved å undersøke antero-thoracic sonen fra den nedre kanten av kragebenet langs den mid-klavikulære linjen (langs den lille pectoralis-muskelen) til grensen med brystkjertelen. Dette avsluttes gjennomgangen (screening) i undersøkelsen av brystkjertlene, hvor:

1. staten, kvantitet og art av distribusjon av stroma, kjertelstrukturer, melkkanaler og fettvev;
2. klarhet i differensiering av vev i brystkjertlene (med indikasjon om nødvendig av årsaken til deres dårlige detaljer);
3. brudd på arkitektonikk av brystkjertlene med deres tilskrivning til gruppen av diffus eller brennpunkt (deres plassering og dimensjoner er beskrevet).

Alle endringer funnet i en brystkjertel sammenlignes med symmetriske steder i den kontralaterale brystkjertelen. Til slutt vurderes statusen for regionale lymfatiske dreneringssoner nødvendigvis.

På scenen med ultralyd mammografi, blir sensoren returnert til sonen av atypisk vevsstruktur. Dette bestemmer konturens tilstand, visualisering av front og bakvegger, tilstedeværelse av ekstra akustiske effekter. Den interne ekkostrukturen av endringer og tilstanden til tilstøtende vev vurderes nødvendigvis. Evaluering av bilder av vev er laget ikke bare i vanlig modus, men også med ekstra komprimering av brystvev (i "kompresjonsmodus"). Ved en trykksensor på smurt gel hud på grunn av tettende konstruksjoner minsker tykkelsen av vev mellom sensoren og området av interesse, forbedrer visualiseringen av strukturer som ligger dypt reduserte alvorlighetsgraden av sideskygge gjenstander fra sin egen kreftvev. I tillegg gir komprimeringsmodusen deg mulighet til å få ytterligere informasjon om endringen i form av utdanning, indre struktur, forholdet til omgivende vev.

Den indre strukturen av godartede formasjoner blir mer jevn under kompresjon, formen endres oftere (flatet), konturene visualiseres tydeligere. Ondartede formasjoner kjennetegnes ikke av forandring i form og indre arkitektonikk under kompresjon.

Den rystende inntaket brukes til å bestemme forskyvningen av det interne innholdet. Formasjonen festet mellom tommel og pekefinger på venstre hånd svinges fra side til side. Sensoren ligger over formasjonen, og endringene som oppstår i formasjonen, blir evaluert på skjermen.

Samtidig evalueres dislokasjonen av utdanning med hensyn til omgivende og underliggende vev for å bestemme utdanningens vekst (infiltrerende eller ekspansiv).

Ved avsløring av patologiske forandringer utføres evalueringen i to gjensidige vinkelrette planer. Denne tilnærmingen tillater å måle tre parametere (bredde, tykkelse og lengde) og korrelere ekkografiske funn med resultatene av røntgenm mammografi og morfologiske data.

Med store størrelser av brystkirtler utføres undersøkelsen i pasientens stilling som ligger på hans side, sitter, står, med hendene hevet bak hodet.

For å sammenligne ekkografiske data med data oppnådd i røntgenm mammografi (særlig hos kvinner med store brystkjertler), utføres studien i sittestilling. I dette tilfellet plasseres brystkjertelen ved den nedre overflaten på bordet (eller hevet av pasientens hånd). Når testet i denne posisjonen, er vevet flatt mellom sensoren og overflaten av bordet, som imiterer standard kranio-kaudal posisjon for røntgen mammografi. Hvis en malign prosess i kjertelen er mistenkt, er det nødvendig å vurdere tilstanden til målorganene. Gitt egenskapene til lymfatisk drenering av brystet, inkluderer de: lever, eggstokkene og inguinale lymfeknuter. Med noen sykdommer, for eksempel med dyshormonale prosesser i brystkjertelen, er det nødvendig å visualisere og bestemme funksjonell tilstand for skjoldbruskkjertelen for å finne ut årsaken.

For å forbedre nøyaktigheten av ultralydevaluering av brystet etter B-mode hensiktsmessig å bruke bryst Doppler fartøy for å oppnå Doppler-spekteret, fargedoppler, kraft Dopplerograms.

Ofte brukes indeksen for resistens (IR) og pulseringsindeks (PI) for å karakterisere godartede og ondartede forandringer i brystkjertlene. Ifølge Medl og Konishi er motstandsindeksen den viktigste. Ved vurdering av resistensindeksen er sensitiviteten til duplex Doppler ultrasonografi ved oppdagelse av brystkreft 84%, spesifisiteten er 80%. Ifølge Lee er utseendet på farge Doppler kartlegging av signaler fra fartøy (både i og rundt periferien av brystformasjonen) behandlet som et tegn på malignitet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]