Normal anatomi av brystkjertler

Meieri, eller bryst, jern er et parret organ og ligger på den fremre brystveggen. Brystets base er festet til brystbenet, dekker kanten av brystmusklene og når den fremre aksillærlinjen. Formen på brystkjertelen skyldes kvinnens løp, alder og konstitusjonelle egenskaper. Brystets størrelse og form kan variere mye.

Brystets normale volum er 200-300 cm3. Jo mindre det er, desto stabile formen på kjertelen. Plasseringen av brystet til brystet i høyde kan ligge fra 2 til 6 ribber (diameteren på festeplaten varierer fra 12 til 15 cm); bredde - fra brystet av brystbenet til den fremre aksillære (aksillære) linjen. I profil 2/3 høyder er opptatt av et rett eller litt konkav nasal segment, den nedre tredjedel av et konvekt subsats-segment. Hudfoldet, dannet mellom det nedre segmentet av kjertelen og den fremre brystveggen, danner organets nedre kant.

Den sentrale delen av brystets fremre overflate er opptatt av brystvorten, som danner en sylindrisk eller konisk fremspring. Brystvorten består av epitel- og muskelvev. I den sentrale delen av den passerer de terminale delene av ekskretoriske brystkanaler. Toppen av brystvorten er skjæret av spor i hvilke det er 15 til 25 små hull i melkekanalene. Den ytre delen av brystvorten er dannet hovedsakelig av hudstrukturer, hvorav det er både radiale og sirkulære muskelfibre. Reduksjonen eller avspenningen av muskelkonstruksjonene i brystvorten og isolaen forårsaker fysiologiske forandringer i tilstanden til brystvorten og den terminale delen av melkekanaler.

Et lite pigmentert område av huden (fra 4 til 5 cm i diameter) rundt brystvorten heter theola. På areola er det mange forhøyninger, tuberkler, som er svettekjertler. Subkutane muskelfibre danner en isolar (nasolacus) muskel. Sammen med brystvorten er isolaen spiss litt oppover.

Brystets hud er tynn og mobil. Det glir lett over kjertelen og samles i folder. I brystvorten og areola er huden spesielt tynn. Det er ikke noe lag av subkutant vev.

Brystets kropp er et mykt kjertelorgan bestående av fett-, kirtel- og bindevev, og ligger under huden i et fascialt tilfelle dannet av kløvde blader av overfladisk fascia.

Fettvev dekker godt brystkroppen, danner de fremre og bakre lagene. Den fremre (subkutane eller ferruginøse) avbrytes i pozadioreolarområdet, hvor de endelige delene av melkkanaler passerer. Fettfettvev er plassert i form av separate klynger, som under påvirkning av involeringsprosessene dannes til fettsegmenter.

Bindevev bryst struktur representert egen kapsel (anterior og posterior brosjyrer spaltet fascia), og strålings grove kollagenfibre i form av leddbånd Cooper milde fibrillær vev som ligger mellom kjertel elementer og strukturer som utgjør veggen av melkekanalene.

I de fremre delene av Cooper-ligamentet knyttes brystkroppen til dermis dype lag, i de bakre delene festet til den fascale brystmuskulaturen. Cooper-leddbånd som går dypt inn i kjerteldekselet, som en kapsel, fettvev, danner en fettløft. Stedet der Cooper's ligament er festet til kjertelstrukturer kalles Duret's crest.

Funksjonen av brystkjertelen er i produksjon og utskillelse av melk. Fungerende fibroglandular vev av brystet kalles parenchyma.

Parankymen av brystkjertelen er representert av komplekse alveolar-rørformede kjertler høstet i små lobler, hvorfra lobene dannes. I samsvar med de generelle dimensjonene i brystkjertelen varierer størrelsen på kjertelbobene fra 1-2 cm i lengden og 1,5-2,0 cm i bredden (små kjertler), opp til 5-6 cm i lengde og 3-4 cm i bredde (stor kjertel). Antallet av lober (så vel som deres størrelser) avhenger av størrelsen på brystkjertlene og varierer fra 6-8 (små kjertler) til 20-24 (store kjertler). Aksjene er plassert radielt i forhold til brystvorten og kan legges over på hverandre. Den glandulære lobule og glandular lobe har ikke en ekstern kapsel og er ikke så mye anatomisk som en funksjonell enhet i brystkirtlen. Fra hver glandulær lobule avgår en terminal laktekanal. Under graviditet, innenfor glandulære lobuler, er det mange mikroskopiske vesikler - akinene - i form av enden av melkekanalene. Acinus produserer melk under amming og atrofier eller forsvinner etter amningstiden. Hoveddelen av kjertelvevet er i øvre ytre kvadrant og i bakre del av brystet. Ofte er kjertelvevet lokalisert i det aksillære området, og danner en aksillærklobe. Mellom kjertelkonstruksjonene i parankymen er det et knust og ømt bindevev. Komplekset av glandular og bindevev er forent av begrepet fibroglandulært vev.

Et komplekst nettverk av melkete kanaler forbinder akinien (under graviditet og amming), kjevebobler og brystbobler, som danner galaktoforer med 1-3 størrelsesordener. Dimensjonene på enden (terminal) av melkekanalene, som hver strekker seg fra segmentene (1 galactophoritis rekkefølge) og samsvarende kanalene (galactophoritis 2 størrelsesordener) i melkekjertelen hormon rolig ikke overstige 2 mm i diameter. Bak areola er de største største kanalene med en diameter på opptil 3 mm (galactophors av tredje rekkefølge). Disse hovedkanalene gir en bøyning før de danner en åpning på overflaten av brystvorten i form av hull som danner en melkeaktig sinus. Den melkehvile sinus fungerer som et reservoar under amming. Den ytre delen av den melkeformede kanalen er dannet av bindevevstrukturer. Den indre delen av kanalen består av et enkeltlags kubisk epitel som ligger på basalmembranen. Som et resultat av den sykliske virkningen av kjønnshormoner produserer epitelceller og reabsorberer hemmeligheten til melkkanaler i den ikke-lakterende brystkjertelen. Under laktasjon i kanalens lumen er det melk.

Mammekirtlen er forsynt med blod hovedsakelig av grenene til de ytre thorakale og subklave arterier og i mindre grad av de interkostale arteriene. Arterier danner et bredt nettverk av anastomoser bak areolaen. Dype vener følger med samme navngitte arterier. Venøs utstrømning utføres gjennom et overflate og dypt nettverk. Venøse anastomoser kan danne et fancy mønster rundt bunnen av areolaen.

Lymfesystemet i brystkjertelen består av intra-orale lymfatiske kapillærer, ekstraorgan-utløpsbeholdere og regionale lymfeknuter. Et stort antall lymfatiske fartøy er under huden i form av et overfladisk lymfatisk nettverk. Lymfekar i det interlobulære rommet danner et dypt nettverk av lymfekar i form av lakuner og plexuser mellom kjertelsegmentene og melkkanaler. Det er ingen lymfekar i selve glandulære lobulatene. Intraorganiske og ekstraorganiske lymfekar og grupper av lymfeknuter kan sammenføyes på to måter. I det første tilfellet gjøres forbindelsen direkte mellom lymfekarene og de regionale lymfeknuter, og i det andre - denne sammenhengen oppstår med det obligatoriske engasjementet av det subareolære lymfatiske nettverket. Et slikt komplekst system av lymfatisk drenering av brystet er en av årsakene til spesifikk skade på ulike regionale lymfeknuter.

Avhengig av kvadranten av lesjonen av brystvevet, er forskjellige grupper av regionale lymfeknuter involvert i tumorprosessen. Når svulsten er lokalisert i den øvre ytre kvadranten, påvirkes de fremre og sentrale okselære regionale lymfeknuter oftest. Når en ondartet svulst lokaliseres i den øvre indre kvadranten, kan tidlig metastaser i de aksillære lymfeknuter på motsatt side og også i lymfeknuter av den fremre mediastin forekomme ganske tidlig.

Innervering av brystet utføres av nervebukser plassert langs huden og inne i kjertelvevet. Overflatefølsomhet skyldes bryst-, bryst- og interkostale nerverbukser.

Brystfysiologi

Fra fødsel til alderdom gjennomgår brystkjertlene komplekse fysiologiske endringer. Til slutten av den tidlige puberteten perioden 7-8 år (1. Trinn), er det ingen spesielle strukturelle endringer. 2-trinns pubertaleperiode (8-9 år) er preget av en ensidig økning i brystkirtlen i jenta i baksiden av brystvorten. Dette er scenen av fysiologisk asymmetrisk hypertrofi av brystkjertlene. I en alder av 10-11 blir størrelsen på begge kjertlene sammenlignet. I tredje fase av pubertaleperioden er det en ytterligere økning i bryststørrelsen, ikke bare bak brystvorten, men også langs periferien (12-13 år). I 4 stadier får brystkjertelen en konisk form. I en alder av 15 er dannelsen av brystkjertelen fullført (trinn 5). I løpet av denne perioden får brystkjertelen en mer avrundet form.

Begynnelsen av brystdannelsen (telarhe) forekommer lenge før den første menstruasjonen (menarche). Med menstruasjonen (12-14 år) i brystkjertlene under påvirkning av østrogen sykliske morfologiske endringer begynner å forekomme. 1-10 dagers - tubuloatsinoznaya involusjon, 11-16 dag - galaktoforicheskaya spredning hypervascularization bindevev, 17-28 dag - acinar spredning, kjertel hyperplasi og gradvis begrensning av vaskularisering av bindevev. Overflate blodstrømmen hersker, noen ganger er smertefulle spenningen i kjertelen bemerket. Ved syklusens slutt oppstår en gradvis økning i volumet av brystkjertlene med 20%.

Involveringsprosessene begynner i brystkjertelen etter avslutningen av den første graviditeten. Spesielt voldsomt skjer invasjonen av brystkjertlene i pre-menopausale perioden og i overgangsalderen.

Perioder med aldersrelatert brystrekonstruksjon inkluderer:

• 1. Periode - gradvis tap av kjertelstrukturer i brystet (35-40 år);
• 2. Periode - fortykning søyle epitel kanaler forbundet med en minskning i korg celler, uregelmessig fortykning av basalmembran og spesielt med fibrøst bindevev omstrukturering (40-45);
• 3. Periode - dilatasjon, og noen ganger cystisk forstørrelse av noen av melkkanaler fanget av fibrøst vev (45-50 år);
• 4. Periode - langsom utsletting av melkkanaler, samt småkaliber (etter 50 år); I løpet av denne perioden, parallelt med sklerose av bindevev, oppstår overdreven dannelse av fettvev. Involutive prosesser i brystkjertlene er ikke-samtidige. Det er alltid mulig å merke overveielsen av en bestemt prosess.

[1], [2], [3], [4]