Ultralyd tegn på blærepatologi

Blærepatologi

Det er viktig å avgjøre om:

1. Endringer i veggtykkelse og trabecularitet.
2. Asymmetri av blæren.
3. Cystiske strukturer i blærenes hulrom (ureterocele eller diverticula).
4. Tumorstrukturer i blærenes hulrom eller ved blærens underside.

Generell fortykning av blærveggen

• Hos menn oppstår den generelle fortykning av blærens vegg oftest i nærvær av obstruksjon på prostata-nivået. Hvis du mistenker obstruksjon på dette nivået, undersøk prostata kjertelen; det er også nødvendig å utelukke hydronephrosis, for dette formål er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av urinledere og nyrer. Se også blære diverticula- de strekker seg utover, men det er bare mulig visualisering diverticulum diameter ikke er mindre enn 1 cm diverticula- vanligvis anehogennoe med god lyd ledning .. I noen tilfeller er divertikulumhalsen visualisert: divertikulum kan nedsette eller øke under urinering.
• Uttalte kronisk betennelse / blærebetennelse. Blærens vegg kan bli tykkere og har en ujevn kontur. Undersøk resten av urinveiene for utvidelser.
• Schistosomiasis. Blærveggen kan bli tykkere, ekkogeniteten kan økes med lokale hyperekogene inneslutninger på grunn av tilstedeværelsen av kalsinater. Kalkningen av veggen kan være lokal eller generell, tykkelsen av kalsifikasjonssonen kan også være forskjellig. Kalkning påvirker vanligvis de intramurale mellomrom og påvirker ikke den normale sammentrekningen av blæren.

Dårlig tømming av blæren betyr tilstedeværelse av en akutt inflammatorisk prosess, samt en eksisterende eller tilbakevendende infeksjon. Forekomsten av forkalkning er ikke korrelert med aktiviteten av schistosomiasis-infeksjon, mens kalsifisering kan redusere i de sene stadiene av sykdommen. Ikke desto mindre forblir blærens vegg tykk og stramt. Dette kan avsløre hydronephrosis.

• En meget tykk trabekulær vegg av blæren hos barn bestemmes av ekstern obstruksjon på grunn av den bakre uretralventilen eller tilstedeværelsen av en urogenitalt membran.
• En svært tykk vegg kan detekteres i nærvær av en ikke-degenerativ blære, og er vanligvis kombinert med ureterohydronephrosis.

Lokal fortykning av blærveggen

Hvis det er mistanke om en lokal fortykning av blæren, er det nødvendig å gjennomføre polyposisjonelle seksjoner, spesielt for å utelukke svulsten. En endring i posisjonen til pasientens kropp eller ytterligere fylling av blæren, vil bidra til å skille mellom patologien og den normale foldingen av blæren. (Foldene forsvinner når blæren strekker seg.) Hvis det er tvil, gjenta testen etter 1-2 timer. Ikke la pasienten urinere før du undersøker.

Fortynning av blærens vegg? Gi pasienten mer væske

Lokal fortykkelse av blærens vegg kan bestemmes når:

1. Folding på grunn av utilstrekkelig fylling.
2. Tumorer: på en bred base eller på en tynn pedicle, enkelt eller flere.
3. Blære involvert i tuberkulose eller schistosomiasis (med granulom dannelse).
4. Akutt reaksjon i schistosomiasis infeksjon hos barn.
5. Hematom som følge av traumer.

Differensiell diagnose av lokal fortykkelse av blærevegg

1. De fleste svulster i blæren er flere, men lokalisert i en sone. Noen svulster forårsaker bare lokal veggtykkelse, men de fleste bidrar også til utseende av polyfosiske vekst. Det er viktig å avgjøre om spiring av blærevegget er tilstede eller ej. Kalkning av tumorstrukturen eller veggen som et resultat av schistosomiasis forårsaker utseende av hyperechoic strukturer.
2. Blærens poler er mer mobile og har et tynt ben, men det er polypper på en tykk base, spesielt utviklet mot bakgrunnen av betennelse, som er vanskelig å skille med maligne tumorer.
3. Granulomer (f.eks. Tuberkulose) forårsaker flere lokale veggtykkelser. En liten blære er ofte dannet med ømhet når du strekker, noe som fører til rask urinering. Tumor lesjon av blæren er ikke ledsaget av sårhet i spenning. Schistosomiasis kan produsere dannelsen av flere flate plakk eller polofose strukturer. En hvilken som helst kronisk infeksjon reduserer blærens kapasitet.
4. Skade. Hvis det etter traumer er bestemt en lokal fortykkelse av blærveggen, utfør en liten bekkenundersøkelse for å utelukke væske (blod eller urin fra blæren) fra utsiden av blæren. Gjenta testen etter 10-14 dager. Hvis fortykkingen skyldes et hematom, vil hevelsen minke.
5. Schistosomiasis. Reinfiserte barn kan ha en kraftig "urticar" reaksjon, noe som forårsaker en sterk lokal fortykkelse av blæreens slimhinne. Det foregår med passende terapi eller uavhengig om noen få uker.

Blodpropper og hevelse ser identiske ut; begge kan kombineres med hematuri.

Økogene formasjoner i blæren

1. Assosiert med veggen
   • Polypten. Polypoten på det lange benet kan være mobil. Endre pasientens stilling og gjenta testen.
   • "Loddet" steiner. Steiner kan være én eller flere, små eller store: de har vanligvis en akustisk skygge, noen av dem er "loddet" på mukosa, spesielt på bakgrunn av betennelse: skann i forskjellige posisjoner, for å fange forskyvning av steiner.
   • Ureterocele. Ureterocele er representert ved en cystisk struktur i blærehulen, i fremspringet i urinrøret. Ureterocele kan endre sin form. Hos barn, når ureterocelen noen ganger en slik størrelse at kontralaterale ureter også kan blokkeres. En ureterocele kan være bilateral, men som regel ikke symmetrisk. Hvis du mistenker en ureterocele, undersøk nyrene og urinene for asymmetrisk hydronephrosis, samt dobler urineren.
   • Forstørret prostata. Utseendet til en ekkogen, ikke-forskjøvet struktur lokalisert sentralt i bunnen av blæren hos menn, skyldes sannsynligvis en økning i prostata. Hos kvinner kan det utvidede livmor også flytte blæren.
2. Bevegelig ekkogen dannelse i blærehulen
   • Stones. De fleste steiner er fordrevet i blæren, hvis det ikke er gigantiske steiner. Likevel kan steinene festes i divertikulumet eller ha så store dimensjoner at de ser ut til å fylle blæren helt: evnen til urinblæren til å beholde urinen minker med store steiner. Når du tviler på at stein er til stede, endrer du pasientens stilling og gjentar studien. De minste og mellomstore steinene vil endre sin posisjon, men store steiner kan ikke bevege seg.
   • Fremmedlegeme. Katetere blir ofte visualisert. Svært sjeldent blir fremmedlegemer innført i blæren visualisert. Hvis det er mistanke om forekomst av fremmedlegemer, er det nødvendig å samle anamnesen nøye. Det kan være nyttig radiografi.
   • Blodpropp En trombose kan se ut som en stein eller fremmedlegeme: ikke alle blodproppene beveger seg fritt.
   • Luften. Introdusert i blæren gjennom et kateter eller dannet under betennelse, eller fanget i blæren gjennom fistelen, ser luften ut som ekkogen mobile flytende strukturer.

Forstørret (overgrodd) blære

Når blæren går over, vil veggene være glatte og til og med overstretched, med eller uten diverticula. Utfør målinger for å bekrefte forekomsten av blæreoverløp.

Undersøk alltid urinledere og nyrer for hydronephrosis. Be pasienten å tømme blæren og gjenta testen for å avgjøre hvor fullstendig den er tømt.

De vanligste årsakene til overgrowth av blæren er:

1. Utvidelse av prostata.
2. Striasjoner av urinrøret hos menn.
3. Stener i urinrøret hos menn.
4. Traumat av urinrøret (den såkalte "urinrør hos nygifte").
5. Nevrologisk blære ved ryggmargsskade.
6. Ventiler i urinrøret eller diafragma hos nyfødte.
7. Cystocele hos noen pasienter.

Liten blære

Blæren kan være liten med blærebetennelse, mens pasienten ikke kan holde urinen i lang tid, er det plaget av hyppig smertefull urinering. Blæren kan også være liten som følge av skade eller fibrering av veggen, noe som i stor grad reduserer blærens kapasitet. Urinering vil være rask, men ikke smertefull.

Hvis du er i tvil, så gi pasienten mer væske og be ham eller henne om ikke å urinere; Gjenta testen etter 1-2 timer.

En liten blære kan skyldes:

1. Schistosomiasis (sent stadium). Som regel er det lyse hyperecho-strukturer som følge av forkalkning av veggen.
2. Gjentatt cystitis, spesielt med tuberkulose. Fortykkingen av veggen vil bli bestemt.
3. Sjelden forekommende infiltrerende svulster. I nærvær av en svulst er blæren alltid asymmetrisk.
4. Strålebehandling eller kirurgi for ondartede svulster. Samle anamnestiske data.

Før du diagnostiserer en liten blære, spør pasienten å drikke mer vann og gjenta testen etter 1 -2 timer.