Ultralydblanding cystouretroskopi

Funksjoner av ultralyddiagnosemetode i nedre urinveier obstruktiv sykdom (NMP) er betydelig utvidet med innføringen i praksis av ultralydtømmings tsistouretroskopy (UMTSUS). Studien utføres ved transrektalmetoden i løpet av urinering, noe som gjør at du kan visualisere blærens nakke (MP), prostata og membranøse deler av urinrøret. I motsetning til røntgen tømmings cystourethrography, gjør UMTSUS det mulig samtidig å oppnå informasjon både om tilstanden av de uretrale hulrom, og strukturen av lacunar vev, noe som betydelig utvider mulighetene for diagnose av fremgangsmåten. I dette tilfellet er innføring av kontrastmateriale i urinrøret og bestråling av pasienten utelukket. RMTC gir deg mulighet til å visualisere områder av innsnevring og deformasjon av urinrøret forårsaket av prostata adenom. Realisering av ultralyd cystouretroskopi i sanntid med parallelt videoopptak gir denne studien en funksjonell karakter.

I denne studien evalueres i lumen av urinrøret ved vannlating, bestemme IVO forhold til patologiske forandringer i prostata, uretra og innsnevring av den indre deformasjon hull til den kuleformede avdeling. Med urethralstricture i membranavdelingen er selve faktumet av innsnevring etablert, og i flere tilfeller er det foretatt en ekkogen evaluering av denne sonen. De studerer størrelsen og arten av forandringen i diameteren av urinrøret i ulike faser av urinering.

Det skal bemerkes at i 24,7% av tilfellene er ultralyd cystouretroskopi dårlig informativ. Årsaken til de utilfredsstillende resultatene av studien er umuligheten av å visualisere urinrøret, noe som kan skyldes følgende faktorer:

• Manglende evne til å urinere på tidspunktet for studien
• urinering med svak stråle (Q _max <4-6 ml / s);
• En sub-tubulær form for prostatavekst - bildebehandling av blærehalsen (vesikkel-prostatisk segment) er vanskelig;
• fordrevne form for prostatavekst uten en gjennomsnittlig lobe, noe som forverrer visualiseringen av blærens hals (vesikkel-prostatisk segment);
• avvik i urinrøret i tverrretningen på grunn av en asymmetrisk økning i prostataens laterale lober, noe som gjør det vanskelig å visualisere den prostatiske delen av urinrøret under sagittale skanninger.

Som et resultat av ultralyd mikrociliær cystouretroskopi med prostataadenom kan følgende data oppnås:

• innsnevring av den prostatiske delen av urinrøret fra 0,1 til 0,4 cm på grunn av at det hyperplastiske vevet kommer inn i dens lumen;
• en økning i vinklene i den urinrørets S-formede bøye;
• valvulær effekt av midtloben;
• Ventil effekt av "horn" av forstørrede laterale lobes inn i blærens hals;
• valvular effekt av forstørrede laterale lobes av prostata i prostata urinrøret;
• forstørrelse av den prostatiske delen av urinrøret, som er karakteristisk for stricture, hvis nivå er distalt (pretenotomi).

Den vanligste årsaken til blæreutløpsobstruksjon hos pasienter med prostata hyperplasi, detektert ved hjelp av ultralydtømmings tsistouretroskopy - gjennomsnitt fraksjon som en ventil lukker hulrommet i vesico-prostatahyperplasi segment ved urinering. Gitt det faktum at forskning utført ved vannlating, chgo gjør det mulig å evaluere urinrørs lumen i sanntid, er det svært nyttig for å finne årsaken og graden av blæreutløpsobstruksjon og planlegger TURP volum.

Et mer komplett bilde av de anatomiske og funksjonelle prosessene som forekommer ved urinering, er gitt ved kombinasjonen av ultralyd-indusert cystouretroskopi med uroflowmetri, M.A. Gazimiev, sammen med personalet i Urologisk klinikk av MMA oppkalt etter. RM Fronstein, utviklet og implementert i praksis en ekko urodynamisk studie (EDI) - måling av minimale urinrørseksjonen når man sammenligner den med volumstrømmen av urin og innspilling av intra-abdominal trykk. EDI tillater å estimere den beregnede verdien av intravesikal trykk ved matematiske midler, nsynvazivno. Som er nøkkelen til å vurdere urodynamikken til NRM.

Imidlertid ujevnhetene av innsnevring av lumen av urinrøret ved YIVO skaper objektiv vanskeligheter på en pålitelig måte etablerte graden og plasseringen av de minste tverrsnitt av urinrøret, noe som øker feilen i beregningen av det intravesikale trykk. Likevel, Sør. Alyaev et al. De mener at sammenligning av data Eudi og komplekse urodynamiske studier er ikke veldig kompetent i lys av det faktum at de er basert på forskjellige, knapt målbare indikatorer urinering. Til tross for dette tillater det komplette fraværet av invasjon i NRM og tilhørende komplikasjoner, lav tid og kostnad, relativt høy nøyaktighet og følsomhet av teknikken å bruke den ved undersøkelse av pasienter med urinveier. Dette kan være spesielt relevant i de tilfellene når bruk av tradisjonelle invasive metoder for urodynamisk undersøkelse ikke er mulig av en rekke årsaker.

Vesentlig interesse for å studere lidelser i vannlating er representert ved teknikken med ultralyd cystouretroskopi med farge Doppler kartlegging av urinstrømmen. Ved hjelp av ultralyd tømming tsistouretroskopy mulig å sammenligne data i den dynamiske aktivitet av urinrøret med urin parametre av lineære strømningshastighet ved forskjellige deler av prostata urethra med ulike sykdommer og urinrøret. Forholdet mellom den lineære strømningshastigheten av urin og graden av innsnevring av urinrøret ble avslørt, noe som utvilsomt er av noen interesse. Imidlertid er det umulig å bedømme den detrusor-kontraktile aktiviteten og graden av infravesikal obstruksjon i dagens utviklingsstadium.