Mitralventil

Mitralklaffearealet er en anatomisk-funksjonell trakt form av hjertet struktur bestående av ringrommet fibrosus, med strengene flaps, papillarmuskler operativt assosiert med den venstre atrium og ventrikkel tilstøtende avdelinger.

Den fibrøse ring av mitralventilen er dannet av venstre og høyre fibrøse trekanter og de fibrøse strengene (grener) som kommer fra dem. De mediale (fremre) grenene som er forbundet med hverandre danner en såkalt mitral-aortakontakt, eller et subaortisk gardin som deler innløps- og utløpsåpningene i venstre ventrikel. De laterale (bakre) leddene av begge fibrøse trekanter danner den bakre "halvcirkel" av den venstre fibrøse ringen, ofte tynn og dårlig definert av den bakre tredje. En fibrøs ring som har en mitralventil er en del av hjertets fibrene kadaver.

Hovedventilene som danner mitralventilen, er de fremre (aorta eller septal) og bakre (veggmaleri) ventiler. Forbindelseslinjen til den fremre ventilen tar mindre enn halve omkretsen av fiberringen. Størstedelen av omkretsen er opptatt av bakre sash. Frontbladet i en firkantet eller trekantet form har et større område enn baksiden. En bred og bevegelig fremre ventil har en hovedrolle i mitralventilens lukkefunksjon, og tilbakeklaffen har en overveiende støttefunksjon. Antall ventiler varierer - to ventiler i 62% av befolkningen, tre i 19%, fire i 11% og fem i 8%. Seksjonene av vingenees sammenheng mellom seg selv kalles kommissur. Distribuer de anterolaterale og postomediale kommisjonene. Vanligvis befinner kommisjonene seg i en avstand på 3-8 mm fra den fibrøse ringen, som danner mitralventilen. Intraatrial topografisk referanse for rettvinklet trekant er posterointernal fibrøst mitralklappen commissure, og omvendt, for å bestemme den syke commissure styres ved å fordype i veggen av venstre atrium i denne sone. Den fremre kommisjonen av mitralventilen tilsvarer arealet av den venstre fibrøse trekant, hvor konvoluttarien er tilstrekkelig nær. Akkorder kobler ventilene med papillære muskler og antall akkorder kan nå flere titalls. Fra fremre papillærmuskel fra 5 til 20 akkorder fra bakre papillarmuskel - fra 5 til 30. Skille korden første (kant), andre (bærende, eller ventrikulær) og tredje (av ringformede eller bazannye) av orden , festet henholdsvis til frie kanten, den ventrikulære overflaten og basen av ventilene. Kantkord kan deles inn i flere terminalgrener. Videre er isolert kommissurale (vifteformet) akkord som representerer mindre kant akkord (5-7) og som strekker seg fra en sentral kommissurale akkord. Vifteformede akkorder er festet til den frie kanten av kommissuralsegmentet av hvert blad. Paracommassural og paramedial akkorder er også skilt, festet i en vinkel til den tilsvarende halvparten av den fremre ventilen. De mest kraftige andreordens akkorder er vanligvis festet til grensen mellom den grove og akkordfrie sentrale sonen på frontflaten. Ved den bakre klaff, i tillegg til akkordene i første og andre orden, forekomme og muskel basal korde som strekker seg direkte fra den venstre ventrikkel.

Tendon akkorder av begge ventiler avvike fra to grupper av papillære muskler - anterior (anterolateral) og posterior (posterior medial). Antall papillære muskler i venstre ventrikel varierer fra 2 til 6. I dette tilfellet går akkordene fra hver muskelgruppe til både de fremre og bakre ventiler. Begge musklene befinner seg vinkelrett på planet for en slik formasjon som mitralventilen og begynner nær grensen mellom den apikale og midten tredje frie veggen til venstre ventrikel. Den fremre papillarmuskelen begynner fra ventrikkelens fremre vegg og den bakre muskelen - fra den bakre veggen av den i nærheten av forbindelsen med interventrikulær septum. Høyre og venstre papillære muskler er blodtilførsel, hovedsakelig av henholdsvis septal-grenene, av høyre og venstre kranspulsårene.

Mitralventilen lukkes og åpnes med en aktiv bevegelse, der de fleste av komponentene i mitralapparatet deltar samtidig. Lukkingen av mitralventilen begynner i diastolen (fasen av tidlig diastolisk dekning av ventiler) med rask fylling av ventrikkelen.

Vortices formet bak ventilklaffene, sørg for at deres konvergens i diastolen. Atriell sammentrekning øker effekten av dekselet, ventiler på grunn av deres spenning atrielle muskel tufts.

Ved begynnelsen av systolen klaffer som danner Mitralklaff er stengt de frie kanter på grunn av venstre ventrikulær kontraksjon og forekomsten av revers gradient over ventilen. Den bakre fløyen blir forskjøvet frem mot septalventilen som et resultat av innsnevring av åpningen (ved 20-40%) langs veggen av fiberringen. Mer enn halvparten av ringrommet fibrosus innsnevring oppstår under atrial systole, og resten begrensning - på grunn av kontraksjon av det venstre ventrikulære basal segment. Dette reduserer anteroposteriøre (6%) og mediolateral (13%) av størrelsen på mitral munnen øker sone koaptatsii klaffer og pålitelig lukking av ventilen øker. Størrelsen på det fremre segmentet av den fibrøse ringen som danner mitralventilen, endres nesten ikke under hjertesyklusen. Utvidelse av venstre hjerte, redusert kontraktilitet av myokard, rytme og ledningsforstyrrelser kan påvirke reduksjonen av det fibrøse ringen. I den tidlige fase av utstøtnings med den hurtige økning i trykket i det venstre hjertekammer isometrisk kontraksjon av papillemusklene støtter lukking av ventilene. I løpet av den sene fase utvisning av forkorte papillemusklene (gjennomsnitt 34%) bidrar til å hindre fremfall av klaffene i den venstre atrium hulrom i den grad at avstanden mellom Mitralklaff og spissen av hjertet reduseres.

Under utstøtningsfasen stabiliserer støttekordene og den fibrøse ringen mitralventilen i ett plan, og hovedspenningen er i den grove sammentrekkingssonen til ventilene. Imidlertid er trykket på oppsamlingssonen til begge lukkede ventiler balansert, noe som antagelig sikrer dannelsen av en moderat spenning langs grovkanten. Frontflaten, som danner mitralventilen, støter mot aorta rotten i en vinkel på 90 °, noe som sikrer at systolen er plassert parallelt med blodstrømmen og derved bidrar til å redusere stress på den.

Mitralventilen åpnes ikke bare under påvirkning av hemodynamiske mekanismer, men også med aktiv deltakelse av alle strukturer i mitralapparatet. Ventilåpning begynner på fasen av isovolumisk venstre ventrikulære avslapning ved å øke avstanden mellom dens spiss og base (hvis endre form av venstre ventrikkel), så vel som følge av fortsatt papillære muskler. Dette bidrar til tidlig divergens av ventiler. I diastolen tilrettelegges en uhindret passage av blod fra atriumet inn i ventrikkelen ved den eksentriske ekspansjonen av den bakre delen av fiberringen og den tilsvarende forskyvning av veggbladet.