Trikuspidalklaff

Trikuspidalklaffen, i likhet med mitralklaffen, består av et kompleks av anatomiske strukturer, inkludert den fibrøse ringen, cuspene, senekordae, papillarmusklene og tilstøtende deler av høyre atrium og ventrikkel. Vanligvis har trikuspidalklaffen, som navnet antyder, tre cuspene, hvorav noen ganger er delt. Det skilles mellom septal, anterior og posterior, og kommissurene kalles henholdsvis anterior-septal, anteroinferior og posterior.

Den fibrøse ringen som danner trikuspidalklaffen inneholder et større antall elastiske fibre i forhold til den fibrøse ringen i mitralklaffen. Området ved siden av septumregionen er en fortsettelse av den membranøse delen av det interventrikulære septum. Hjertets ledningsbaner går nær dette området. Resten er løsere og inneholder muskelfibre. Dimensjonene til den fibrøse ringen er mer uttalt i området der den ligger nær den høyre fibrøse trekanten og blir tynnere når den beveger seg bort fra denne trekanten. Den ytre delen av den fibrøse ringen ved siden av de fremre og bakre cuspene endrer form og størrelse (med 19–40 %) på grunn av sammentrekning og avslapning av myokardiet under hjertesyklusen.

Kuspene som danner trikuspidalklaffen har også en base, en overlappingssone (kropp) og en lukkesone. Klaffens kusper (2 til 6) støttes av senekorder og papillarmuskler. Hovedkuspen er den fremre, og ligger ikke på den fremre veggen av høyre ventrikkel. Sammen med den supraventrikulære kammen, septumtrabekelen ("moderatortråden") og parietalveggen i høyre ventrikkel, deler den fremre ventrikkelhulrommet inn i innstrømnings- og utløpsseksjonene. Den bakre papillarmuskelen er mindre. Små papillarmuskler kan være på det interventrikulære septum, noen ganger strekker kordene seg direkte fra ventrikkelveggen. Oftest er det 3-4 muskler, noen ganger opptil 7-10.

Trikuspidalklaffen har, i likhet med mitralklaffen, akkorder som er delt inn i akkorder av 1., 2. og 3. orden. Akkordene i septumbladet stammer fra hodene til små papillarmuskler på det interventrikulære septum. Akkordene fra den fremre papillarmuskelen er festet til det fremre bladet, og de seneformede akkordene i det bakre bladet stammer fra gruppen av bakre papillarmuskler i den trabekulære delen av septum. I området rundt det fremre septumkommissuret støttes bladene av akkorder som kommer fra Lancisi-muskelen. Den funksjonelle betydningen av akkordene som er festet til forskjellige seksjoner er ikke den samme. Skjæringspunktet mellom akkordene i bladets base forstyrrer ikke klaffens lukkefunksjon. Skjæringspunktet mellom akkordene i overlappingssonen til ett blad forårsaker ikke regurgitasjon, to eller flere blader - fører til klaffinsuffisiens. Skade på marginalakkordene til selv én klaff fører til en forstyrrelse av lukkefunksjonen til en slik formasjon som trikuspidalklaffen.

Forholdet mellom ledningssystemet og elementene som danner trikuspidalklaffen er viktig fra et kirurgisk synspunkt. Spesielt går His-bunten parallelt med festelinjen til septumbladet på trikuspidalklaffen, og deretter gjennom den høyre fibrøse trekanten og den fibrøse ringen i området rundt den fremre septumkommissuren (faresonen) er rettet langs den nedre kanten av det membranøse septum. Dybden på His-bunten i området rundt septumbladet er 1-2 mm. Ved hypertrofi av myokardiet i høyre ventrikkel (ved hjertefeil) og revmatisk skade på en slik formasjon som trikuspidalklaffen, kan His-bunten være lokalisert i en dybde på 2-4 mm. I tillegg går den høyre koronararterien ganske nær de fremre segmentene av den fibrøse ringen (2-4 mm), spesielt i området rundt den laterale kommissuren.