Erfaring med kombinert bruk av testosteron og L-arginin hos menn med seksuelle dysfunksjoner og androgenmangel

For tiden er problemet med androgenmangel hos menn studert tilstrekkelig med hensyn til aldersaspektet av denne patologien. Samtidig viser dataene fra enkelte epidemiologiske studier sin prevalens blant unge mennesker. Dermed er antall menn med androgenmangel i alderen 20-29 år i Storbritannia 2-3%, 40-49 år - 10% av det totale antall pasienter. I USA har 5% av unge menn i alderen 30-39 år symptomer på denne patologien, og i Canada får 14,2% av menn under 39 år mot androgenbehandling.

Ifølge anbefalingene fra European Association endokrinologi diagnose androgen er satt om noen spesifikke eller uspesifikke symptomer som er ledsaget av en entydig redusert testosteronnivå (T) i blodet. Et av de spesifikke symptomene er seksuell dysfunksjon, særlig reduksjon av libido (SL) og seksuell aktivitet, samt tilstrekkelig ereksjon. I tillegg omfatte flere forfattere i begrepet androgenmangel redusert testosteron bioaktive fraksjoner og vurdere alle muligheter for erektil dysfunksjon (ED) som spesifikke manifestasjoner av androgen-mangel.

Våre tidligere studier har avdekket at i noen unge menn uten kliniske tegn på hypogonadisme i bakgrunnen hypotestosteronemia notater, men disse lidelser er også en vanlig form for seksuell dysfunksjon (SD) - prematur ejakulasjon (PS).

En av alternativene for terapi i dette tilfellet er administrering av testosteronpreparater. I tillegg, noen ganger for å forsterke den terapeutiske virkning, særlig i eldre menn anbefalt å kombinere denne behandling med det formål å preparater av inhibitorer av fosfodiesterase type 5 (PDE-5). Bruken av slike terapeutiske regime hos unge menn hadde en mer utpreget terapeutisk effekt, som det fremgår av tidligere studier.

Til dags dato, noen forfattere identifiserer som en av kriteriene for vellykket behandling av hypogonadisme er en klassisk manifestasjon av androgen mangel, normalisering av nitrogen balanse. Det er funnet at menn med hypogonadotropic hypogonadisme nivå uslovnonezamenimoy aminosyrer L-arginin (L-april), som er nødvendig for syntesen av nitrogenoksid (NO), i blodet ovenfor, er en ikke lavere enn i friske menn, og på bakgrunn av testosteronbehandling med noter en økning i konsentrasjonen av NO i blodet og en reduksjon i konsentrasjonen av L-arginin.

I en annen studie ble det funnet at konsentrasjonen av L-arginin i cavernøs blod er betydelig lavere hos menn med erektil dysfunksjon enn hos praktisk sunne individer. Dette er også signifikant for vaskulær tilførsel av erektil funksjon, som vist ved involvering av testosteron ved aktivering av NOS-enzymet som er nødvendig for å stimulere frigjøring av NO fra penisens kavelle kropper.

Av forsøksdata viser at den kombinerte anvendelsen av testosteron og L-arginin fører til en økning i intrakavernosal trykket i kastrerte rotter, til tross for den konkurrerende interaksjonen av arginin og L-NOS, på grunn av eksistensen av også andre mekanismer androgenozavisimyh vaskulær gi ereksjon.

Samtidig har effekten av denne komplekse terapien på seksuell dysfunksjon hos unge menn med androgenmangel ikke blitt studert hittil, noe som var målet for studien.

Under tilsyn av kontoret i Andrology var 34 menn i alderen 22-42 år som følge av lavere total testosteron (T tot), de tilsvarende grenseverdier (8,0-12,0 nmol / l), og å redusere frie testosteron (T c) under 31,0 pmol / l, ble androgenmangel diagnostisert. Det har vært klager av erektil dysfunksjon, for tidlig utløsning og redusert libido, som tillot å betrakte dem som manifestasjoner av androgen-mangel. I 26 av de undersøkte ble kombinert patologi (kombinasjon av erektil dysfunksjon og redusert libido, og erektil dysfunksjon og for tidlig ejakulasjon), og 8 - monopatologiya.

Som en kontrollgruppe ble 21 menn med en normal tilstand av seksuell funksjon (SF) og normotestosteronemi undersøkt.

Alle pasientene ble rådet til å bruke skulder region 1% testosteron gel 5 g en gang daglig om morgenen i et kompleks med L-argininsoderzhaschey kosttilskudd kosttilskudd, anbefales til bruk i kosttilskudd mat dietter av menn som en ekstra kilde til aminosyrer, nikotinsyre og fruktose, 1 pakke en gang om dagen om morgenen i en måned. Sammensetningen av additivet inneholder: L-Arginin - 2500 mg, fruktose - 1375 mg, propionyl-b-karnitin og -250 mg vitamin B3 - 20 mg. Foruten de ovennevnte nøkkelegenskaper for L-arginin gitt kombinasjon av næringsstoffer og metabolsk det har antioksidantegenskaper, noe som er betydelig med henblikk gipoandorogenemii.

Andrologisk status hos alle pasienter ble studert i henhold til den allment aksepterte metoden.

Diagnosen for tidlig utløsning ble etablert på grunnlag av å måle varigheten av samleieet, som ifølge de eksisterende anbefalingene hos friske menn overstiger ett minutt.

Nivåene av totalt T og T cv i blodet ble bestemt ved hjelp av sett for enzymimmunoassay.

Før og en måned etter behandling kontakt tilstand av seksuell funksjon på basis av historie ble studert, klager, samt analyse av resultatene av spørre "International Index of Erectile Function" (IIEF-15) og varigheten av undersøkelsen samleie.

Statistisk behandling av de innhentede dataene ble utført ved hjelp av Statistica-programvarepakken ved hjelp av Studentens test og x2-metoden.

Ledet klinisk undersøkelse viste ikke hypogonadale pasienter, traumatiske, inflammatoriske lesjoner i genitalorganene, Varicocele, patologiske forandringer i sentralnervesystemet, psykiatriske sykdommer, og alvorlig somatisk patologi, t. E. Stater, som kan ledsages gipoandrogenemiey og / eller påvirke resultatene av studien. De tok ikke medisiner som kunne påvirke tilstanden til seksuell funksjon.

Data fra hormonundersøkelsen gjorde det mulig å fastslå en reduksjon i T-nivåene hos 34 menn (middelverdiene var 10,8 ± 0,8 nmol / L) og Tc - på 21 menn (8,1 ± 0,9 pg / ml) og i I henhold til anbefalingene ble androgenbehandling foreskrevet i tilfelle av reduksjon i T totalt eller begge androgener. Nivåer av total T og T binding hos menn i kontrollgruppen var innenfor normale grenser, og var betydelig høyere enn i den basiske gruppen (22,3 ± 1,4 nmol / l og 88,0 ± 7,0 pg / ml, henholdsvis, p <0,001 ).

Resultatene av spørre IIEF-15, beskriver de symptomer som er undersøkt, og total indeks som bestemmer tilstanden av seksuell funksjon generelt, mulig å etablere en betydelig økning i mengden av punkter på slutten av behandlingen sammenlignet med før behandlingen, noe som ikke var signifikant forskjellig fra kontrollverdiene.

Ved slutten av behandlingen på bakgrunn av normalisering av androgen-nivåer i blod; restaurering av erektil funksjon og libido, og øke varigheten av samleie ble rapportert i de aller fleste menn, noe som tyder på en signifikant effekt av denne behandlingen. Etter vår mening, bruk av L-arginin, som er en donor av NO, er det nødvendig for riktig gjennomføring og normalisering av nitrogen balanse i kroppen i form av økende konsentrasjon og kan betraktes som en variant av et tillegg til dietten i behandlingen av seksuell dysfunksjon hos unge menn med androgen-mangel.

Således fører kombinert bruk av testosteron og L-argininholdig kosttilskudd til mat i en måned hos menn med seksuell dysfunksjon og androgenmangel i de fleste tilfeller til en normalisering i tilstanden seksuell funksjon.

Cand. Med. Vitenskap a. S. Minukhin, doktorgrad. Med. Vitenskap i. A. Bondarenko, prof. E. V. Krishtal. Erfaring i kombinert bruk av testosteron og L-arginin hos unge menn med seksuell dysfunksjon og androgenmangel // International Medical Journal - №4 - 2012

[1], [2], [3], [4]