Enkel, ikke-toksisk goiter (euthyroid goiter)

Enkle ikke-toksisk struma, som kan diffundere eller nodulær er tumoral hypertrofi skjoldbrusk tilstand uten å utvikle hypertyreoidisme, hypotyroidisme eller betennelse. Årsaken er vanligvis ikke kjent, men det antas at dette kan skyldes langvarig hyper thyroid-stimulerende hormon, som oftest i respons til jod-mangel (endemisk struma kolloid) eller motta forskjellige matvarekomponenter eller legemidler inhiberer syntesen av skjoldbruskkjertelhormoner. Bortsett fra når det gjelder jod mangel, skjoldbruskkjertelen normal og asymptomatiske pasienter bestemmes ved en markert økning, tett skjoldbruskkjertelen. Diagnosen er etablert basert på klinisk undersøkelse og laboratoriebekreftelse av normal skjoldbruskfunksjon. Terapeutiske tiltak for å møte de viktigste årsakene til sykdommen, i tilfelle av for stort struma foretrukket kirurgisk behandling (delvis thyroidectomy).

[1], [2], [3], [4], [5]

Fører til enkel, ikke-toksisk goiter (euthyroid goiter)

Enkelt-toksisk struma - den mest hyppige og vanlig årsak til skjoldbruskkjertelen utvidelse, oftest påvist i puberteten, graviditet og menopause. Årsaken til dette punktet er i de fleste tilfeller ikke klart. Kjente årsaker - etablert defekter produksjon av skjoldbrusk hormoner i kroppen, og jod-mangel i visse land, samt inntak av mat som inneholdt ingredienser som hemmer syntesen av tyroidhormoner (kalt goitrogenic matvarekomponenter, slik som kål, brokkoli, blomkål, kassava). Andre kjente årsaker er forårsaket av bruk av medikamenter som reduserer syntesen av skjoldbruskkjertelhormoner (f.eks amiodaron eller andre jodholdige stoffer, litium).

Jodmangel er sjelden i Nord-Amerika, men er fortsatt hovedårsaken til goiter-epidemien over hele verden (kalt endemisk goiter). Det er kompenserende lave høyder av TSH som forhindrer utviklingen av hypothyroidisme, men TTG-stimuleringen selv taler til fordel for ikke-toksisk nodular goiter. Likevel er den ekte etiologien til mest giftige goiter som forekommer i regioner hvor jod er tilstrekkelig, ukjent.

[6], [7]

Symptomer enkel, ikke-toksisk goiter (euthyroid goiter)

Pasienter kan ha anamnese om lavt inntak av jod i kroppen med mat eller høyt innhold av mat i kostholdet av zobogene komponenter, men dette fenomenet er sjeldent i Nord-Amerika. I de tidlige stadiene er den utvidede skjoldbruskkjertelen vanligvis myk og glatt, begge segmentene er symmetriske. Senere kan flere noder og cyster utvikle seg.

Opphopningen av radioaktivt jod av skjoldbruskkjertelen bestemmes, skanning og bestemmelse av laboratorieparametere for skjoldbruskfunksjonen (T3, T4, TTG) utføres. I de tidlige stadier kan akkumulering av radioaktivt jod av skjoldbruskkjertelen være normal eller høy med et normalt scintigrafisk mønster. Laboratorieindikatorer er vanligvis vanlige. Antistoffer mot skjoldbruskvæv er fast bestemt på å identifisere forskjeller med Hashimotos tyreoiditt.

Med endemisk goiter kan serum TSH være litt forhøyet, og serum T3 ved lavere grense av normen, eller litt redusert, men serum T3 er vanligvis normalt eller litt forhøyet.

Behandling enkel, ikke-toksisk goiter (euthyroid goiter)

Iodisert salt brukes i regioner med jodmangel; oral eller intramuskulær administrering av jodolje-løsninger årlig; jodisering av vann, frokostblandinger eller bruk av fôr (fôr) reduserer forekomsten av jodmangel-goiter. Det er nødvendig å utelukke inntak av zobilogene komponenter.

I andre områder bruker undertrykkelse gipotalamogipofizarnoy sone tyroideahormon blokkering HBG-produkter (derav skjoldbrusk stimulering). TSH-undertrykkende dose av L-tyroksin som kreves for dens fullstendige undertrykkelse (100-150 mg / dag oralt, er avhengig av serum-TSH-nivå), er spesielt effektive i yngre pasienter. Tilsetting av L-tyroksin er kontraindisert i pasienter med middelaldrende og eldre, med ikke-toksiske nodulær struma, som disse typer struma sjelden avta i størrelse og kan inneholde områder med autonom (ingen TSH-avhengig) funksjon, i dette tilfellet er mottaks L-tyroksin kan føre utvikling av hypertyroid tilstand. Pasienter med stor struma størrelse ofte kreve kirurgisk behandling eller destinasjon radiojod (131-I) for å redusere prostata størrelse tilstrekkelig til å forhindre utvikling av pustevansker eller svelge, eller de problemer som er forbundet med den kosmetiske korreksjon.