Skader på kjever og tenner hos barn: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

I fredstid er skader på maksillofacialområdet hos barn 6-13% av det totale antall skader. Mellom 1984 og 1988 utgjorde barn med skader 4,1%. Nesten halvparten av dem (47%) ble tatt av ambulanse; 5,5% ble sendt av medisinske institusjoner, og 46,8% adresserte seg selv. Bybefolkningen var 96,6%, landlig - 2,5%, ikke-hjemmehørende - 0,9%. Gutter ble skadet oftere enn jenter - i gjennomsnitt 2,2 ganger. I 59,1% av tilfellene var det et hjemlig traume i 31,8% - gate, 2,4% - vei, 3,2% - skole, 3,5% - sport. Barn med bittesår var 1,2%. Arten av skade var som følger: mykt vev skade ble observert i 93,2% av tilfellene, skader på tenner - 5,7%, frakturer i ansiktet bein - 0,6%, skader av kjeveledd - 0,5%.

Som analysen av arbeidet i beredskapsavdelingen de siste årene har vist, har strømmen av skadede Kiev barn en tendens til å synke: hvis i 1993 ble det levert til 2574 barn, i 1994 var det 2364, og i 1995 - bare 1985 barn. Denne oppmuntrende trenden skyldes blant annet at blant kvinnekvinnene er det flere arbeidsledige mødre og bestemødre, fedre og bestefedre som kan bli hjemme mer og være mer oppmerksom på sine barn og barnebarn.

Alle lesjoner av maksillofacialområdet hos barn kan deles inn i følgende grupper:

1. skade på myke vev (blåmerker, slitasje, hudtårer, ansikts- og tunge muskler, slimhinne, nerver, spyttkjertler og deres kanaler);
2. skade på tennene (brudd på kronens integritet, rot, forstyrrelse av tannen fra alveolene);
3. skade på kjever (brudd på kropp eller prosesser i øvre og nedre kjever, brudd på begge kjever);
4. fraktur av malarbenet, zygomatisk buen;
5. skade på myke vev, bein i ansiktet og tennene;
6. Kombinasjon av skader på maksillofacialområdet med lukket craniocerebralt trauma;
7. skade på temporomandibulær ledd;
8. en kombinasjon av skade på maksillofacialområdet med skader på lemmer, bryst, bukhule, bekken og ryggrad. Brudd i kjeven og tennene hos barn forekommer hovedsakelig som et resultat av en fallulykke og skade (for rask løping, idrett, mens du spiller med eller klovdyr horn dyr), da truffet av gaten trafikk.

I tidlig barndom, barn er mer sannsynlig å falle og skade seg selv, men bein i ansiktet sprekker de forekommer relativt sjelden; i barn yngre alder frakturer kjeve og nasal bein forekomme oftere på grunn av en reduksjon i laget av subkutant fett i ansiktet, økt kraft i høst (på grunn av økt vekst og hurtigere bevegelse), en reduksjon i ben elastisitet (på grunn av den gradvise økningen i deres uorganiske komponent) reduksjon i ben motstand mot traumatisk stress, som i forbindelse med resorpsjon av melketenner og utbrudd av permanent reduksjon benplate ifølge kompakt ben faststoff.

For å kunne hjelpe barn med traumer til maksillofacialområdet, er det nødvendig å ta hensyn til dets anatomiske og topografiske egenskaper.

Anatomisk-fysiologiske og radiologiske egenskaper i den maksillofaciale regionen hos barn, som påvirker naturen og utfallet av skaden

1. Kontinuerlig, men spasmodisk vekst av barnas skjelett og tilstøtende myke vev (i perioder med midlertidig vekstdemping, er det en intensiv differensiering av vev og organer og dannelse av dem).
2. Vesentlige forskjeller i ansiktets og kjeveens anatomiske struktur (spesielt hos nyfødte og småbarn).
3. Tilstedeværelse på det uttrykte subkutane fettet av en stor masse (spesielt fettkroppen av kinnet).
4. Mer overfladisk enn hos voksne, plasseringen av ansiktsnerven, spesielt mellom stylophyllumåpningen og parotidkjertelen.
5. Lav plassering av parotidkanalen, dens indirekte kurs.
6. Mangelen på lukking av tannkjøttet til de øvre og nedre kjever hos spedbarn og små barn, på grunn av underutvikling av alveolære prosesser og fremfall inn i gapet mellom tannkjøttet og den mukøse membran av fett kinnene av kroppen. Over tid, med tenner, elimineres denne inkonsekvensen av kjeftene gradvis.
7. Svak vekst av den øvre kjeve vertikalt (horisontal det øker graden av utvikling, henholdsvis, av skallen base), hvoretter munnen er avgrenset av bunnveggen av den bane.
8. Den relativt svake utviklingen av underkjeven (en slags fysiologisk mikrogeni), på grunn av hvilken det ikke synes å holde tritt med utviklingen av hjernen i hjernen og den nært forbundne overkjeven.
9. Den glade flatformen, ubetydelig volum av munnhulen, flatt og langstrakt form av tungen, som ennå ikke er involvert i "arbeidsaktivitet" (brystsuging, lydproduksjon).
10. Gradvis utbrudd av spedbarns tenner, begynner i midten av det første året, og deretter endres permanent. På grunn av dette øker volumet og høyden av de alveolære prosessene gradvis.
11. Hyppig betennelse i tannkjøttet i forbindelse med tannkjøtt (hyperemi, hevelse, infiltrering), som i seg selv kan noen ganger komplisere traumer.

I tillegg til de anatomiske og topografiske egenskapene som er oppgitt, bør man også ta hensyn til egenskapene til røntgenkarakteriseringen av den maksillofaciale regionen hos barn.

1. Den alveolære prosessen i overkjeven hos nyfødte og barn i barndommen projiseres på linje med palatinprosessene.
2. Rudimentene til de øvre tennene hos spedbarn befinner seg på røntgenogrammet rett under øyekontaktene, og når overkjeven vokser vertikalt, blir de gradvis projisert lavere.
3. Den øvre konturen til de maksillære bihulene hos barn under 3 år er definert som en smal spalt, og den nedre konturen går tapt mot bakgrunnen av tannruller og snittet tenner. Opptil 8-9 år projiseres bunnen av bihulene i nivået av bunnen av nesehulen, dvs. Den nedre kanten av den pæreformede blenderåpningen.
4. Størrelsen på skyggen av melketennene er liten, massekammeret er relativt stort og tydelig avgrenset; emalje, dentin og sement, som ikke har en slik tetthet, som hos voksne, forårsaker en mindre intens skygge enn for permanente tenner. I området av toppunktet av den fortsatt uformede roten av melketanden, er en defekt fylt med resten av "vekstgranuloma", dvs. Tannvesken, tydelig synlig .
5. Gitt at tannringene er i stand til å bevege seg ikke bare vertikalt, horisontalt, men også rundt sin lengdeakse, bør det ikke betraktes som en permanent og patologisk posisjon funnet på roentgenogrammet.

Med henvisning til endringstakt radiologiske karakteristikker av tenner hos barn Abakumova EA (1955) skiller to trinn uformet spissen av tannspissen og avdekket. Den første er karakterisert ved at bildet klart synlig som går parallelt med tannroten kanalveggen ved spissen som ble fortynnet og divergerer i en trakt for å danne en traktformet utvidelse og uten det store hullet apex. I det andre trinn av tannroten kanalveggen, selv om fullstendig dannet langs sin lengde på toppen er ennå ikke lukket, slik at i slike tilfeller er det klart fremgår ganske bred hull apex.

I en alder av 6-7 år på røntgenbildet på et barn kan se både genereringen av tenner (20 og 28 meieri konstant), anordnet i 3 p (første - meieri utbrudd, den andre - shiesya-unerupted permanente tenner, den tredje - hjørnetenner).

Prosessen med endring av melketenner faste ender i 12-13 år, men det røntgenbilde av permanente tenner for en lang tid kjennetegnes ved underutvikling av spissen eller usikrede åpninger apex.

[1], [2]