Perforert sår i neseseptum: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Magesår nasal septum er relativt sjeldne (1,5-2,5% av alle pasienter med nasal lidelser), og oftest oppdaget ved en tilfeldighet eller av pasienten eller av rinoskopii. Sykdommen ble isolert i uavhengig form i 1890 av den berømte otolaryngologen Hajek.

Patologisk anatomi. Det første trinn er karakterisert ved atrofi og sårdannelse på slimhinnen for å danne en skorpe, som forverrer periodisk fjerning prosess som ødelegger det submucosale lag og forblir der fartøyer og nerveender, noe som fører til forandringer i trofisk brusk og ben-resorpsjon; formede lille ovalt hull (andre trinn), som gradvis økes opp til 1 cm eller mer i diameter (det tredje trinn), rubtsuyas kanter og blir holdt konstant i denne form.

Det kliniske kurset er preget av praktisk talt ingen forskjellige symptomer bortsett fra fornemmelsen av tørrhet og oppbygging av skorper i de fremre delene av nesen. De fleste pasientene forstyrres av en fløyte som skyldes nasal pust på grunn av turbulente luftbevegelser forårsaket av perforering (fløytesymtom). Fjerning av skorpe med pasienter med neglen fører til vedlegg av en sekundær infeksjon og betennelse i nesens septum, ned til sin abscess. Ofte fører fjerning av skorpe til epistaxis.

Med fremre rhinoskopi detekteres en sirkulær eller oval perforasjon omgitt av en blek atrofisk slimhinne i den fremre nasal regionen. Ved perforasjonens kanter oppstår tørr skorpe eller sår etter at krabben er fjernet. På sårets steder er nesepytten i septum blottet for perichondrium.

Diagnose vanskeligheter perforert nasal septum sår årsaker, men i alle tilfeller er påvisning av "spontan" perforering av nasal septum ulcerasjoner med det bør differensieres fra tuberkulose og syfilis. Tuberkuløs sår er alltid omgitt av granulerende kanter, kraftig smertefulle. Sårdannelse og perforasjon av tuberkuløs opprinnelse ledsaget av Sequester av brusk av neseskilleveggen og nasal egne bein. Syfilitiske sår ofte påvirker ben del av den nasal septum og helt smertefri, nasal pyramide kan overta visse former (sadel, "nese Sokrates", etc.). Når erythematosus perforering av nasal septum kan ha samme form som de atrofisk perforeringene, men sår det strekker seg utover nasal septum, dens vinger og spiss. Wegeners granulomatose i nese blødning definert granuloma diffust forplanter seg til alle de nasale hulrom veggen. Perforering av nasal septum og omgivende vev som er dekket med brune skorper som fjernes i form av inntrykk. Post-traumatiske perforeringer nasal septum kan være en følge av skade på nasal septum brudd som følge av et skuddsår eller kirurgiske inngrep på nasal septum (sentum-operasjon).

Behandling av perforert sår av neseskille. Ikke-kirurgisk behandling kan være relativt effektive i den innledende fasen av atrofiske prosesser i nasal septum, kan perforeringen utviklingen avbrytes intens lokal og generell behandling sørge for å utelukke atmosfæriske industrielle farer, tvunget fjerning av skorper total vitaminoterapiyu (A, C, D, E), den lokale bruk av antihypoksiske og epitheliale salver og solkosyltypepastaer. Med en liten perforering er et forsøk på kirurgisk behandling med autoplastikk mulig, men resultatene av dette har ikke alltid en positiv effekt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]