Medfødt triphalangisme av den første fingeren på hånden: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Medfødt trephalangeism av håndens første finger er en utviklingsfeil, hvor tommelen (som resten av fingrene på hånden) har tre phalanges.

ICD-10 kode

• Q74.0 Medfødt trefalangeisme av førstefingeren.

Symptomer og diagnose av medfødt pensel med trefalanx I

Viktige funksjoner som tillater å skille de forskjellige former av denne defekten: de langsgående dimensjoner av den I lengdeaksen med medfølgende ben og plasseringen av hennes epiphyseal vekstplateområdet; Størrelsen og formen på ekstra falanks: de langsgående dimensjoner av den første børste av bjelken: verdien av den første periode mezhpyastnogo: tilstand muskel thenar, hånd funksjon. Fra en kombinasjon av disse kriteriene er de følgende utførelsesformer medfødt trohfalangizma I børste finger: enkel form (brahimezofalangealnaya, psevdotrohfalangizm, dolihofalangealnaya) og kompleks (i kombinasjon med hypoplasi av den første stråle eller en radial polydactyly) form.

Når røntgen psevdotrohfalangizm karakterisert ved forlenget epiphysis av den distale falanks trapesformet eller rektangulær form å simulere en ekstra I finger falanks. Klinisk, ulnarene klinodaktivt på nivået av interphalangeal ledd i tommelen, blir penselens funksjon bevaret. Den brachimezophalangeale formen er preget av tilstedeværelsen av en ekstra phalanx hvis dimensjoner er mindre enn eller lik den distale phalange; dens form avhengig av graden av mangel på feilen kan være trekantet, trapesformet eller rektangulært; dimensjonene på børsteens første stråle er nær normale eller betydelig forstørret. Musklene i høyden av tommelen er normale, men de kan være hypoplastiske. Den tosidige håndgrepsfunksjonen er beholdt eller kraftig begrenset. Den dolichophalangeale formen av medfødt triphalangisme av håndens første finger manifesteres av en økning i de lengste dimensjonene av den første strålen av hånden; dimensjonene til den ekstra phalanx er større enn dimensjonene til den distale phalanx (den har en rektangulær form): en signifikant innsnevring av det første interstitiale rommet; uttalt hypoplasia av musklene , er funksjonen av bilateral håndtak ikke fraværende eller kraftig begrenset.

Behandling av medfødt trefalangeisme av førstefingeren

Teknikken til operasjonen avhenger av formen på tre-phalanx. Barnets alder, størrelsen på den ekstra phalanx og den første strålen som helhet i forhold til aldersnormen, samt graden av underutvikling av de derariske musklene .

I nærvær av en gjennomsnittlig phalanx i trekantet form hos barn under 2 år blir den fjernet og det kapsel-ligamentale apparatet i skjøten rekonstrueres. Til barn over 2 år, og i de tilfeller hvor ytterligere falanks har en trapesformet eller rektangulær form, de beste resultatene oppnås ved kile reseksjon av falanks med samtidig avvikling av en av de interfalangeale leddene.

I tilfelle av pseudothelofangi, utføres den korrigerende osteotomi av epifysen av primærfalanxen på førstefingeren ved kilingreseksjon. Med en fraksjon-hophalangeal form anses operasjonen av valg for å være pollisisering av tommelen på hånden. Når kombinert brahimezofalangealnoy skjema trohfalangizma og hypoplasi av den første strålen frembringer bortføring av tommelfingeren i den stilling av motstande med samtidig fjerning av en av de interfalangeale leddene. Når dolihofalangealnoy form med hypoplasi av tåleddet på tommelen og den lagrede motstand operere reseksjon interfalangealledd felles, til hvilken den merkede deformasjonsnivå. Når alt av den første strålen hypoplasi og muskel thenar i trinn pollitsizatsii som (om nødvendig) ble koblet med reseksjon av en av de interfalangeale ledd, eller eliminering av tommelen fleksjonskontraktur. Når kombinert med en radial trohfalangizma polydactyly samtidig med fjerning av ytterligere segmenter operere reseksjon hypoplastisk mest interphalangeal ledd (ved brahimezofa langealnoy-form) eller pollitsizatsii operasjon (når dolihofalangealnoy form).

[1]