Peritoneum

Peritoneum (peritoneum) er en tynn serøs plate (membran) som fôrer bukhulen og dekker mange av organene i den.

Peritoneum, festet til indre organer, som dekker delvis eller helt mange av dem, kalles peritoneum viscerale (peritoneum) peritoneum. Den peritoneum, som linjer mageveggen, kalles parietal peritoneum parietale.

Begrenset bukrom i bukhulen - et smalt gap mellom bladene i bukhinnen kalles bukhulen (cavitas peritonei). Under peritoneale hulrom faller ned i bekkenet i bekkenet. Hos menn er peritoneal hulrom lukket, hos kvinner kommuniserer det med det ytre miljø gjennom bukserørene i egglederne, livmorhulen og skjeden. I bukhulen er det en liten mengde serøs væske som fukter bukhinnen og sikrer fri glidning av hverandre tilgrensende organer.

Brystbenet, som går fra orgel til organ, danner leddbånd (folder). To lommer av bukhinne, som går fra bakveggen til bukhulen til organet, danner en mesenteri av dette organet.

Mellom blader av mesenteri er karene og nerver. Linjen av mesenteri på bakvegg i bukhulen kalles den mesenteriske roten.

Peritoneum er dannet av flere alternerende lag av kollagen og elastiske fibre som er dekket fra peritoneal hulrom med flate (mesotheliale) celler. Peritoneumets overflate er 1,7 m. Peritoneum utfører en integumentær, beskyttende funksjon, inneholder immunstrukturer (lymfoide knuter), fettvev (fettdepot). Peritoneum, gjennom leddbånd og mesenteriske kjertler, fikserer de indre organene.

Forholdet mellom bukhinnen til indre organer er ikke det samme. Retroperitoneal (retro, eller extraperitoneal) anordnet nyrer, binyrer, urinledere, en stor del av tolvfingertarmen, bukspyttkjertelen, abdominal aorta, inferior vena Wien. Disse organene er dekket av bukhinnen på den ene siden (foran). Organene som dekkes av bukhinnen på tre sider, i forhold til det, arrangeres mesoritonalt (stigende og synkende kolon, midt i tredje delen av endetarmen). Organene som er dekket av bukhinnen på alle sider, okkuperer intraperitoneal (intraperitoneal) stilling. Denne gruppen av organer omfatter magen, tynne og ileum, tverrgående og sigmoid kolon, rektum øvre, milt, lever.

Tildekking av bukveggen, parietal peritoneum ovenfor utbytte på membranen, på sidene - på sideveggen av bukhulen, under - på den nedre vegg av bekkenhulen. Det er fem bretter på den fremre bukveggen i bekkenregionen. Uberørt midt navlestrengfelt (plica umbilicalis mediana) går fra spissen av blæren til navlen, den inneholder en peritoneum overgrodd urinledning. Den parrede median navlestrengen (plica umbilicalis medialis) består i utgangspunktet av en overgrodd navlestifter. Den parrede laterale navlestrengen (plica umbilicalis lateralis) dannes av den nedre epigastriske arterien, også dekket av parietal peritoneum. Mellom brettene er groper - svake flekker i den fremre bukveggen (områder med mulig dannelse av inguinal brokk). Over blæren på sidene av median navlestrengen er høyre og venstre nadpuzyrnye fossa (fossae supravesicales dextra et sinistra). Hernier blir ikke dannet her. Mellom medial og lateral navlestreng er plassert på hver side av medial lysken (fossa inguinalis medialis). Hver slik fovea tilsvarer den overfladiske ringen av inngangskanalen. Utenfor lateral navlestreng er det en lateral inguinal fossa (fossa inguinalis lateralis). I det laterale inguinalhulen er det en dyp ring av inngangskanalen.

Den parietale brystbenet i den fremre bukveggen over navlen danner en fold - en halvmåne ledd i leveren (lig.falciforme, s.hepatis). Fra bukveggen og diafragma går dette ligamentet ned til den diafragmatiske overflaten av leveren, hvor begge bladene passerer inn i leverets bindevev (peritoneum). I den frie nedre (fremre) kanten av halvmånebåndet er det en rund leverkom i leveren, som er en overgrodd navlestreng. Ark av halvmåne ligament fra baksiden divergerer til sidene og passerer inn i koronarligamentet i leveren. Koronar ligament (lig.coronarium) lokalisert forfra, og representerer en overgang visceral peritoneum diafragma overflate av leveren til parietal peritoneum av den bakre vegg av bukhulen. Langs kantene utvides og danner koronarligamentet høyre og venstre trekantede ledbånd (ligg.triangularia dextra et sinistra). Visceral peritoneum på leverens nedre overflate dekker galleblæren fra undersiden. Fra den nedre overflaten av leveren, fra området av portene, går den viscerale bukhinnen i form av to blad til den lille krumningen i magen og den første delen av tolvfingertarmen. Disse to plater peritoneum skjema hepatogastric bunt (lig.hepatogastricum), som ligger på den venstre hepatoduodenal bunt (lig.hepatoduodenale), som ligger på høyre side. De tykkere hepatoduodenal leddbånd er plassert rett den felles gallegang, gate Wien (bakover) og sin egen leverarterien, samt lymfeknuter og fartøy, nerver. Lever-mage- og lever-duodenum-ligamentet utgjør sammen en liten omentum (omentum minus).

Brosjyrer visceral peritoneum fremre og bakre veggene i magen i området ved sin store krumning fortsetter (hengende) ned til det øvre nivå av bekkenåpningen (eller noe over), og deretter er brettet bakover og beveges oppover til den bakre veggen av magen (pankreatisk nivå). Den resulterende fire blad visceral peritoneum under den større krumning i magen dannede caul (omentum majus). Ved nivået for den tverrgående kolon fire blad omentum smeltet sammen med pakketape fremre vegg av den tverrgående kolon. Ytterligere omentum bakre sjikt ligge på toppen av mesenteriet av den tverrgående kolon blir rutet til den bakre bukvegg og passere inn i den parietale peritoneum av bukhulen av den bakre vegg. Nærmer forkanten av bukspyttkjertelen, et blad peritoneum (større omentum bakre plate) fortsetter til den fremre overflate av bukspyttkjertelen, den andre går ned og inn i topparket mesenteriet tverrgående kolon. En del av den større omentum mellom den større krumning i magen og tverrgående kolon kalles gastro-kolonisk ligament (lig.gastrocolicum). Et stort omentum dekker fremre av tynntarmen og delene av tykktarmen. To ark av bukhinnen som kommer fra den større krumning i magen til porten til milten for å danne den gastro-miltligament (lig.gastrolienale). Ark som kommer fra den kardiale del av magesekken til membranen, danner den gastrointestinale diafragma ligament (lig.gastrophrenicum). Phrenicolienal ligament (lig.phrenicolienale) representerer duplikatury peritoneum, som strekker seg fra åpningen til den bakre ende av milten.

I bukhulen er de øvre og nedre etasjene preget, grensen mellom hvilken er tverrgående kolon og dens mesenteri. Øverste etasje i bukhulen er avgrenset ovenfra av membranen langs sidene ved sideveggene i bukhulen, underfra - ved tverrgående tykktarmen og dens mesenteri. Mesenteri av tverrgående tykktarmen passerer til bakre veggen av bukhulen ved nivået av bakre ender av X-ribben. Magen, leveren og milten er plassert i overetasjen i bukhulen. På nivået på overetasjen er retroperitoneal bukspyttkjertelen, de øverste delene av tolvfingertarmen (den første delen - pæren ligger intraperitonealt). I øvre etasje i bukhulen er tre relativt begrensede beholdere preget: poser: lever, pre-gastrisk og omental.

Den hepatiske posen (bursa hepatica) ligger i det høyre hypokondriumområdet, høyre side av leveren er i den. Denne posen har en superhepatisk kløft (sub-membranrom) og en subhepatisk kløft (subhepatisk plass). Top hepatisk pose begrenset apertur, bunnen - på den tverrgående kolon og dens mesenterium til venstre - falciform ligament leveren, bak (i den øvre delen) - koronarligament. Leverposen kommuniserer med bukspyttkjertelen og høyre sidekanal.

Den pre-ventrikulære posen (bursa pregastrica) er lokalisert i frontplanet, fremre for magen og liten omentum. På høyre side er grensen til denne posen levehalvdelen av leveren, den venstre grensen er den membran-ligament ligament. Den øvre veggen av bukspyttkjertelen er dannet av membranen, den nedre ved den tverrgående tykktarmen, den fremre veggen ved den fremre veggen av magen. På høyre side kommuniserer den pre-ventrikulære posen med den subhepatiske sporet og pakningsposen, til venstre - med venstre sidekanal.

Kjertelen bag (bursa omentalis) ligger bak magen, en liten omentum og en gastrointestinal ligament. Toppen av omentumposen er begrenset av leverenes bakdel, fra bunnen - den bakre platen av den store omentum, fusjonert med mesenteri av tverrgående tykktarm. Bakre pose farse begrenset til parietal peritoneum dekker aorta, inferior vena cava, den øvre pol av den venstre nyre, venstre binyrene, pankreas. Hullet i fyllingsboksen er en frontspalte som har tre utsparinger (lommer). Den øvre pakkboks utsparing (recessus overlegen omentalis) anbrakt mellom den lumbale del av baksiden av membranen og den bakre overflate av det fremre caudatus leverlapp. Milt utsparing (recessus splenius lienalis) er begrenset til forsiden av gastro-milten ligament, bak - phrenicolienal ligament på venstre - milten gate. Bunn kjertel utsparing (recessus dårligere omentalis) ligger mellom magen ligament ved den øvre og ved den fremre og den bakre plate av den større omentum, mesenteriet skjøtes sammen med den tverrgående kolon, baksiden. Kjertel sekk står i forbindelse med lever pose (subhepatiske spalte) gjennom pakkboksen åpningen (foramen epiploicum, s.omentale), eller vinsloevogo hull. Dette hullet, som måler 3-4 cm, er begrenset til forsiden av lever-duodenum-ligamentet, som inneholder en portalvein, hepatisk arterie og en vanlig leverkanal. Den bakre veggen av åpningen dannes av parietal peritoneum som dekker den nedre hule venen. På toppen av kjertelåpningen er det begrenset til den caudate lobe i leveren, fra bunnen - den øvre delen av tolvfingertarmen.

Første etasje av bukhulen er under den tverrgående kolon og dens mesenterium. Nedenfor er det avgrenset av parietal peritoneum foring i bunnen av bekkenet. Den nederste etasje av bukhulen ble isolert okoloobodochnye to spor (to sidekanaler) og to mesenteriske sinus. Høyre okoloobodochnokishechnaya fure (sulcus paracolicus Dexter), eller til høyre kanal er plassert mellom den høyre veggen i magesekken og den stigende colon. Venstre okoloobodochnokishechnaya fure (sulcus paracolicus sinister), eller til venstre kanal er avgrenset venstre bukveggen og nedadgående colon. På den bakre vegg av bukhulen mellom den oppstigende kolon på den høyre og den venstre synkende kolon, mesenterisk er to sinus, som danner grensen mellom roten av mesenteriet av tynntarmen. Root mesenteriet strekker seg fra duodenal-jejunum nivået overgang til venstre bak bukhulen til nivået for den sakroiliakalledd høyre. Høyre mesenterisk sinus (sinus mesentericus Dexter) er begrenset av den høyre colon ascendens, toppen - roten av mesenteriet av den tverrgående kolon, venstre - roten av mesenteriet av jejunum og ileum. Innenfor den høyre mesenteriske sinus retroperitoneal anordnet ende fraskilte synkende del av duodenum og dens horisontale del, den nedre del av bukspyttkjertelen hode, en del av den nedre vena cava fra roten av tynntarmen mesenterium nedenfor tolvfingertarmen ved toppen og venstre urinledere, blodkar, nerver, lymfeknuter . I den høyre mesenteriske sinus er en del av sløyfen av ileum. Venstre mesenterisk sinus (sinus mesentericus sinister) er begrenset til den venstre synkende kolon og sigmoid kolon mesenteriet, til høyre - roten av mesenteriet av tynntarmen. Under sinus vidt det i forbindelse med hulrommet av bekkenet. Innenfor den mesenteriske sinus venstre retroperitoneal anordnet stigende del av tolvfingertarmen, den nedre halvdel av venstre nyre, ende-separerte abdominale aorta, venstre urinledere, blodkar, nerver, lymfeknuter; Sinusen inneholder i hovedsak looper av jejunum.

Den parietale peritoneum, som har den bakre veggen av bukhulen, har innrykk (pits) - mulige steder for dannelse av retroperitoneale brok. Øvre og nedre duodenumutsparingene (recessus duodenales superior og inferior) ligger over og under duodenum-jejunalbøyningen.

Øvre og nedre ileo-cecal-utsparinger (recessus ileocaecalis superior og inferior) ligger over og under ilio-cecal-overgangen. Under cecum-kuppelen er det en bakre cecal-reses (recessus retrocaecalis). På venstre side av roten av mesenteri av sigmoid-kolon er den intersigmoide depresjonen (recessus intersygmoideus).

I kaviteten til det lille bekkenet danner bukhinnen, som går over til dets organer, også innrykk. Hos menn rammer brystbenet den fremre overflaten av den øvre endetarm, passerer deretter til den bakre og deretter til blærens øvre vegg og fortsetter inn i bukspytten i den fremre bukveggen. Mellom blæren og rektum er det et peritonealt papillært hulrom foret med bukhinnen (exavacio recto vesicalis). Det er begrenset til sidene ved rektalvesical folds (plicae recto vesicales), som går anteroposterior fra sidens overflater av endetarmen til blæren. Hos kvinner, peritoneum fra den fremre overflaten av rektum fortsetter til den bakre vegg av den øvre del av skjeden, liggende lenger oppover, dekker baksiden og deretter i fremre livmor og eggledere og går til blæren. Mellom livmor og blære er det en vesikkel-uterin depresjon (exavacio vesicoutenna). Den dypere endetarmhulen (exavacio rectouterina), eller Douglas lommen, ligger mellom livmor og endetarm. Den er også foret med bukhinnen og er begrenset på sidene ved endetarms-foldene (plicae rectouterinae).

Magesekken av tarmene er i stor grad forbundet med transformasjonen av mesenteri i primærtarmen. I den første måneden av embryogenesen Trunk tarmen (under membranen) er opphengt i de fremre og bakre vegger av embryoet ved hjelp av fremre og bakre bryzheek - splanhnoplevry derivater. Den ventrale mesenterien under navlestikkåpningen forsvinner tidlig, og den øvre delen blir forvandlet til en liten epiploon og et halvmånebånd i leveren. Dorsal mesenteri endrer sin posisjon som følge av økt vekst (ekspansjon) av den store krøllingen i magen og snu den ned og til høyre. Som et resultat av rotasjon av magen hos sagittal og tverrstilling i øket vekst dorsal mesenteriet dorsal mesenteriet kommer ut av stor krumning i magesekken, som danner en lomme-fremspring (større omentum). Baksiden av dorsal mesenteri fortsetter til bakvegg i bukhulen, og gir også opphav til mesenteri av den lille og tyktarmen.

Par ektodermale fremspring vokser fra den fremre veggen av det resulterende duodenum til ventral mesenteri, leveren og galleblæren. Bukspyttkjertelen er dannet fra smeltende ventrale og dorsale fremspring av endodermen i det fremtidige duodenum, som vokser inn i dorsal mesenteri. Som et resultat av å snu magen og vokse leveren, taper duodenum og bukspyttkjertelen deres mobilitet og får en retroperitoneal stilling.

Aldersspesifikke egenskaper i bukhinnen

Peritoneum i et nyfødt er tynt, gjennomsiktig. Det subperitoneale fettvevet er dårlig utviklet. Derfor gjennom blodkroppen og lymfeknutene gjennom bukhinnen.

Den lille omentum dannes relativt godt, kjertelåpningen i det nyfødte er stor. Den store omentum i denne alderen er kort, tynn. Det dekker bare delvis tarmens sløyfer. Med alderen, en stor omentum forlenger, tykkere, en stor mengde fettvev, lymfoide knuter fremstår i tykkelsen. Utdypingen av parietal peritoneum, brettene, pitene dannet av bukhinnen, er svakt uttrykt. Dypet deres øker med alderen. Ofte, etter hvert som alderen øker, spesielt hos eldre, dannes vedheft (pigger) mellom de indre og peritoneale arkene som påvirker den indre tilstandens funksjonelle tilstand.

[1], [2], [3], [4], [5]