Prolactin i blodet

Prolactin syntetiseres i spesialiserte laktogene celler i hypofysenes anteriorlobe; dens syntese og frigjøring er under hypotalamus stimulerende-hemmende innflytelse. Hormonet utskilles sporadisk. I tillegg til hypofysen prolaktin syntetiseres decidua (som forklarer tilstedeværelsen av prolaktin i fostervann) og endometrium. I motsetning til gonadotropin, prolaktin består av en enkel peptidkjede som består av 198 aminosyrerester og har en molekylvekt på ca. 000. 22 000-23 målorganer for prolaktin er bryst, utvikling og differensiering som stimuleres av dette hormonet. Under graviditeten stiger konsentrasjonen av prolaktin på grunn av den økte dannelsen av østrogen og progesteron. Den stimulerende effekten av prolactin på brystkjertelen fører til laktasjon etter fødsel.

Høye konsentrasjoner av prolaktin har en hemmende effekt på ovarie steroidogenese, dannelsen og utskillelsen av gonadotropiner ved hypofysen. Hos menn er dets funksjon ikke kjent.

Prolactin vises i serum i tre forskjellige former. For det meste biologisk og immunologisk aktive monomere (liten), formen (ca. 80%), er 5-20% til stede i form av dimerisk biologisk inaktivt ( "stor") form og 0,5-5% - en tetramerform ( "svært høy") form , som har lav biologisk aktivitet.

Produksjonen og utskillelsen av prolaktin av laktotrope a-celler i hypofysenes fremre lobe er under kontroll av en rekke regulatoriske sentre av hypothalamus. Dopamin har en utprøvd undertrykkende effekt på utskillelsen av prolaktin. Frigivelsen av dopamin ved hypothalamus styres av kjerne dorsomedialis. I tillegg til dopamin, norepinefrin, acetylkolin og y-aminosmørsyre har en inhiberende effekt på sekresjonen av prolaktin. Derivater av TRH og tryptofan, som serotonin og melatonin, utfører funksjonen til PRG og har en stimulerende effekt på utskillelsen av prolaktin. Konsentrasjonen av prolaktin i blodet øker under søvn, mosjon, hypoglykemi, laktasjon, graviditet, under stress (kirurgi).

Referanseverdier (norm) for prolactinkonsentrasjon i blodserum

Alder	Prolactin, MME / L
Barn under 10 år	91-526
Kvinner	61-512
Graviditet 12 uker	500-2000
Graviditet 12-28 uker	2000-6000
Graviditet på 29-40 uker	4000-10000
Menn	58-475

Hyperprolactinemi (hos menn og kvinner) er en av hovedårsakene til nedsatt fruktbarhet. Prolactin brukes i klinisk praksis i anovulatoriske sykluser, hyperprolactinemisk amenoré og galaktorrhea, gynekomasti og azoospermi. Prolactin er også bestemt for mistanke om brystkreft og hypofysetumorer.

Ved bestemmelse av prolactin bør det huskes at konsentrasjonen oppdages avhenger av tiden som er tatt for blodet, da prolactinsekresjon skjer sporadisk og er underlagt en 24-timers syklus. Prolactin frigjøring stimuleres av amming og stress. I tillegg forårsaker en økning i serumprolactinkonsentrasjoner en rekke stoffer (f.eks. Benzodiazepiner, fenotiaziner), TRH og østrogener. Sekresjonen av prolaktin hemmes av derivater av dopamin (levodopa) og ergotamin.

Nylig har mange forfattere rapportert om tilstedeværelse av makroprolaktin i blodet av kvinner med ulike endokrine sykdommer eller under graviditet. Det er også beskrevet at det er et annet forhold mellom serummakroprolactin ("veldig stor" - en molekylvekt på mer enn 160.000) og monomert prolaktin når det analyseres av forskjellige testsystemer. Et antall testsystemer bestemmer kollektivt alle varianter av prolactinmolekylet i et bredt spekter. Denne omstendigheten kan føre til forskjellige resultater avhengig av hvilket testsystem som brukes.

Blodprøver med forhøyede prolactinnivåer kan inneholde makro-prolaktin (prolaktin-IgG-kompleks) og oligomere former av hormonet. Pasienter med prolactinnivåer over referanseverdiene bør differensiere ulike former for hormonet. Makroprolaktin eller oligomerer prolaktin bestemmes ved forbehandling av den serumprøven med en løsning av 25% polyetylenglykol (PEG 6000) og deretter analysering av supernatanten for prolaktin. Forskjellen mellom prolactinverdiene i de behandlede og native prøver indikerer tilstedeværelsen av makroliprolactin og / eller oligomerer av prolaktin.

Antall makroprolaktina og dens oligomerer er bestemt ved å beregne forholdet mellom konsentrasjonen av prolaktin i den opprinnelige prøve og etter PEG-felling - [(prolaktin konsentrasjonen etter PEG-utfelling x fortynning) / prolaktin-konsentrasjonen i den opprinnelige prøve (før PEG-felling)] x 100%. Resultatet av studien er evaluert som følger.

• Hvis forholdet overstiger 60% - prøven inneholder hovedsakelig monomert prolaktin.
• Verdier på 40-60% ("grå sone") - prøven inneholder både monomert prolaktin og makro-prolactin og / eller oligomerer av prolaktin. Du bør informere klinikken om at du må revurdere pasientens blod (for eksempel ved filtreringskromatografi i en gel eller et annet testsystem).
• Et forhold på mindre enn 40% indikerer at prøven inneholder makroprolaktin og / eller prolactinoligomerer. Resultatet skal sammenlignes med kliniske data.

Til dags dato forblir den kliniske signifikansen av ulike former for prolaktin uklar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]