Helicobacter pylori-infeksjon: antistoffer mot Helicobacter pylori i blodet

Normalt er IgG-antistoffer mot Helicobacter pylori med deres kvalitative bestemmelse i serum fraværende; I en kvantitativ studie er IgG antistoff titer mindre enn 8 U / ml, 8-12 U / ml er "grensesonen".

Helicobacter pylori er en gram-negativ stang som oftest har en S-formet form. Helicobacter pylori forekommer i gjennomsnitt hos 87% av pasientene med magesår og 75% av pasientene med akutt gastritt. Etter penetrering av bakterier i magen, oppstår adhesjonen til cellene i mageepitelet i de intercellulære rom. Sistnevnte skyldes bakteriell kjemotaksis til urea- og heminutbyttesteder som brukes for bakteriens liv. Den urea-spaltbare urea omdannes til ammoniakk og karbondioksid, noe som skaper rundt bakteriekolonier et beskyttende lag som beskytter dem mot den ugunstige pH i magesaften.

Følgende diagnostiske metoder brukes til å diagnostisere Helicobacter pylori.

• bakteriologisk:
  • Deteksjon av bakterier i utskriftstrykk;
  • isolering av kulturen av Helicobacter pylori (følsomhet av metoden - 33-97%, spesifisitet - 100%).
• Serologisk: ELISA, immunoblotting.
• morfologiske:
  • Histologisk: identifisering av bakterier i en biopsiprøve når farget i henhold til Romanovsky-Gimza, Gram et al (metode sensitivitet - 86 til 99%, spesifisitet - 86 til 95%).
  • cytologisk: studien av smears-utskrifter (1-2 eller flere), oppnådd fra endoskopi fra biopsiprøver av antrum i mageslimhinnen (sensitiviteten til metoden er 80-90%, spesifisitet er 100%).
• biokjemiske:
  • ureasetest biopsier (Testing av industriell produksjon :. «CLO-test "" De-Nol test» «PyloriTek», «cut-test "" HJELP test», «Overdrevne-test», etc.), er følsomheten 65-95%, spesifisitet - 75-100%;
  • analyse av utåndet luft (AEROTEST, karakterisert ved at i utåndet luft er bestemt innhold av ammoniakk eller utføre en mer sofistikert analyse av innholdet i utåndet luft mengden av ¹³ C og ¹⁴ C etter aksept hos pasienten til urea, pre-merket nevnte isotoper), er følsomheten opp til 99%, spesifisitet - 98%.
• IFA:
  • Helicobacter pylori deteksjon i avføring;
  • påvisning av Helicobacter pylori i spytt og tyggegummi transess (følsomhet - 66%, spesifisitet - 66,7%).
• PCR.

Den mest brukte serologiske metoden for diagnosen Helicobacter pylori er ELISA. Metoden er ikke-invasiv og indirekte: I pasientens blod bestemmes antistoffer mot Helicobacter pylori, som tilskrives IgA, IgM og (oftest) IgG. Når man bruker denne metoden i total antistofftiter, er det mest verdifulle bestemmelsen av IgG antistoff titer for Helicobacter pylori. Metodens følsomhet varierer fra 87% til 98%, spesifisitet - 75-100%. En enkel kvalitativ bestemmelse av antistoffer mot Helicobacter pylori ved ELISA brukes hovedsakelig for å diagnostisere infeksjon.

I de senere år ble det erholdt vi diagnosetestsystem basert ELISA med høy følsomhet og tillater kvantifisering av antistoffer mot Helicobacter pylori forskjellige klasser. Slike testsystemer kan brukes til å vurdere utryddelse. Det ble vist i sammenlikning med invasive metoder (histologi, urease) at dersom 30-40 dager etter behandling verdiene for IgG-antistofftiteren ble redusert med 20% eller mer, kan det antas at som et resultat av behandlingen forekom utrydding av Helicobacter pylori, hvis titer verdien øker, endres ikke, eller reduksjonen er mindre enn 20%, bør den betraktes som fravær av utrydding.

Bestemmelse av titer av antistoffer mot Helicobacter pylori er nødvendig for diagnostisering av sykdommer forårsaket av Helicobacter pylori, inkludert magesår og duodenalsår, magekreft, ulcus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]