Ultralyd av aorta

Visualisering av blodstrøm ved hjelp av ultralyddopplerografi (ultralyd) har utvidet mulighetene for ultralydmetoden for undersøkelse av bukhuleorganene. Doppler ultralyd blir utført i henhold til visse kliniske indikasjoner som krever spesifikk protokoll forskning og kvantitativ vurdering av blodstrømmen, for eksempel i kontroll etter inngrep på utskytings chrezyaremnogo intrahepatisk porto-systemisk shunt. Fargestyret kan også påføres under en ultralydundersøkelse for å identifisere vaskulær natur av ubestemte hypoechogene eller anechogene formasjoner.

Når ultralyd undersøkelse av bukhulen spesialist ultralyd står overfor et stort antall kliniske problemer og behovet for visualisering av alle vaskulære bassenger. For å optimalisere bildet, er det nødvendig med presise innstillinger. Tradisjonelle bildeplaner kan endres for å undersøke endrede fartøy med en praktisk Doppler-vinkel.

Dette kapitlet presenterer et normalt ultralydbilde av vaskulære bassenger i bukhulen og patologiske endringer som avdekkes av ultralyd. Parenkymale sykdommer er begrenset til neoplasmer på grunn av deres høye kliniske betydning. Målet er ikke å fullt ut demonstrere mulighetene for farge dupleks sonografi i bukhulen, men å gi en ide om de viktigste aspektene og dermed hjelpe diagnostikerne til å ta det første skrittet i dette vanskelige feltet.

Ultralydanatomi av aorta og dets grener

Abdominal aorta er plassert paravertebralt til venstre for blenderåpningen til membranen til nivået på L4 vertebraen, der den er delt inn i vanlige iliac arterier. Diameteren varierer fra 25 mm eller mindre på undermembranenivå til 20 mm eller mindre ved tverrsnittet.

Den første unpaired gren av abdominal aorta, celiac stammen, strekker seg til venstre for median linjen. Han avviker noe til høyre før avreise av den vanlige leverarterien, et fartøy på omtrent en kaliber, en miltartar og en liten kaliber venstre magearterie. Den vanlige hepatiske arterien går i leveren-duodenum-ligamentet til leveren, som går forbi portåven. Milten arterien, ledsaget av eponymous venen, går langs den bakre kanten av bukspyttkjertelen til myrens porter.

Den overordnede mesenteriske arterien avviker vanligvis fra abdominal aorta 1 cm distal til celiac stammen. Hovedstammen går parallelt med aorta, og ved hjelp av en ultralydsmetode kan den spores over en lang avstand, når de mesenteriske karene ikke lenger er synlige.

Den dårligere mesenteriske arterien avviker ca 4 cm før bifurcation og for en stund går til venstre for aorta før den deles i grener. Buhlers anastomose forbinder celiac-stammen og den overordnede mesenteriske arterien gjennom bukspyttkjertel-duodenale arterier. Anastomose mellom den overlegne og dårligere mesenteriske arterien (riolan anastomose) oppnås gjennom de midterste og venstre kolonarterier.

Metoder for undersøkelse

Pasienten undersøkes i den bakre posisjon ved bruk av en konveksjonstransduser av mellomfrekvens (vanligvis 3,5 MHz). Rullen under kneleddene gjør at pasienten kan føle seg komfortabel og forbedrer skanneforholdene, siden bukveggen slapper av. Abdominal aorta undersøkes først først i langsgående og tversgående B-modus, hvorpå fargeregimet blir påført.

Normal bilde

Bildet av blodstrømmen i aorta er variert. Over nivået erstattes pseudokistolisk topp med konstant, direkte blodstrøm til diastolen. Skanning under nivået av nyrene avslører normalt en tidlig diastolisk reversflow, som i de perifere arteriene. Det bør ikke betraktes som en patologisk blodstrøm eller en "uskarphet".

Blodstrømningshastigheten i abdominal aorta er ca. 50 cm / m lavere enn i de perifere arteriene, som er forbundet med en stor kaliber av aorta. Satsene og komponentene i reversblodstrømmen er variable.

Fargemodus skanning av aorta under nedsatt nivå ved inspeksjon øvre abdomen er ofte mislykket, fordi vinkelen mellom lydspor og retningen av blodstrømmen er ikke akseptabelt (90 °) ved hjelp av Konveks probe og vinkel endres liten innflytelse på situasjonen. Plasseringen i caudal retning sensoren Doppler vinkel som gir den beste, men gassfylte tverrgående kolon ofte savner skanneområdet på midten av gulvet abdominal stratifiseringsinnretnings bilde.

Den vanligste sykdommen i aorta er aterosklerose. Ultralyd kan bestemme dynamikken til de kombinerte forandringene, som for eksempel stenose, okklusjon og aneurysmer.

Kriterier for utvidelse av aorta

1. Blodstrømmen er laminær eller turbulent
2. Den maksimale diameteren av aorta er mindre enn 2,5 cm. Indikasjonen for kirurgisk inngrep er diameteren på mer enn 5 cm, fremgang på mer enn 0,5 cm pr år
3. Bredde og lokalisering av perfused, trombosed eller false lumen: eksentrisk plassering
4. Nederlag av arteriene av de indre organene i bukhulen, hepatiske eller iliac arterier? (kirurgisk strategi og valg av implantat)
5. Perifer aneurysmose?
6. Spektra i det sanne og falske lumen? (trussel om iskemi, indikasjoner på kirurgisk inngrep)

Anevrizmы

Aneurysmer i abdominal aorta er vanligvis klinisk asymptomatiske. Økningen i deres størrelse og dannelsen av perifer emboli fører til utseende av uspesifikke symptomer, som ryggsmerter og magesmerter.

Klassifisering

Isolert aneurisme forekommer ganske ofte og ligger vanligvis under nivået av nyrene. Iliac arterier kan være involvert i prosessen. Plasseringen av den mindre vanlige thoracoabdominal aneurisme bestemmes i henhold til fire-trinns Crawford klassifisering. Type I (ikke vist) inkluderer aorta lesjon over nyreneivået. Stadier II-IV bestemmer nivået av involvering av thoracic aneurysm plassert under nyrene.

Aneurysme i abdominal aorta og marginal trombose er klart definert av ultralydmetoden. Omfanget av lesjonen av thoracale aorta og de romlige forhold som er nødvendige for planlegging av kirurgisk behandling, blir vurdert ved hjelp av Doppler-spektra og CT.

Med en splittende aneurisme, får blodet mellom intima og media gjennom et gap i veggen av fartøyet. Flappen på intima skiller de sanne og falske lumene og svinger når blodet beveger seg. Aneurysm prevalens kan vurderes ved hjelp av CT eller ultralyd ved hjelp av Stanford eller DeBakey klassifisering. Ultralyd kan gi ytterligere informasjon om tilstanden til arteriene i indre organer og bekken, og brukes også til dynamisk observasjon med korte intervaller

Lerish syndrom

Lerishs syndrom er en okklusjon av abdominal aorta i bifurkasjonsområdet. Blodstrømning på nivået av den overordnede mesenteriske arterien kan fremdeles visualiseres på langsgående og tverrgående bilder. Distal til transversale skanninger på nivået av mesenterihvelvet og caudal til bifurcation, det er ikke noe signal om blodstrømning. Vær oppmerksom på at brennstoffhullene kan oppstå på grunn av en mislykket skannevinkel eller på grunn av skyggeplakkene som ligger foran. Mislykkede innstillinger kan føre til falske positive resultater.