Undersøkelse av mageinnhold

Klinisk studie av mageinnhold

Magesaft - hemmelige kjertler som ligger i mageslimens mukøse membran; han deltar i en kompleks fordøyelsesprosess og utskilles 5-10 minutter etter spising. Ut av fordøyelsen, blir ikke magsaft utskilt. Studien av magesaft er viktig for å vurdere den funksjonelle tilstanden til magen. Det inkluderer studier av fysiske og kjemiske egenskaper og mikroskopisk forskning. Den viktigste metoden for funksjonell undersøkelse av magesekresjon er fraksjonal lyding ved bruk av en stimulerende magesekresjon (test frokost). Essensen av metoden er at etter innføring av sonden i magen, trekk hele innholdet i magen - en del på en tom mage; I fremtiden samles 4 porsjoner magesaft i en separat tallerken hvert 15. Minutt. Irriterende i dette tilfellet er en sonde innført i magen (den første fasen av sekresjon eller basal sekresjon); så blir en matstimulus (kåljuice eller kjøttbuljong, "alkoholisk" eller "koffein" frokost) introdusert i magen gjennom sonden. 10 minutter etter innføringen av matstimuleringen fjernes 10 ml mageinnhold, og etter 15 minutter fjernes alt innholdet i magen - resten av testlunsjen. Senere, innen en time, hvert 15. Minutt, blir alt mageinnholdet (den andre fasen av sekresjon eller stimulert sekresjon) tatt ut i separate kopper.

Mageinnhold

Farge. Vanligvis er magsaft gulaktig hvit. Blodblandingen gir magesaften forskjellige nyanser av rødt: med frisk blødning - skarlagd, hvis blodet var i magen i lang tid - brun. Galle gir magesaften en grønn farge, da bilirubin av galle passerer inn i biliverdin. På en achitis biliverdin er ikke dannet og magesaft med en blanding av galle har en gul fargetone.

Lukten. Vanligvis har magesaft ingen lukt. Den putrefaktive lukten oppstår når hypoekresjon eller mangel på saltsyre, stagnasjon og gjæring av innholdet i mage, stenose, forfall av svulsten, forfall av proteiner. I fravær av saltsyre kan det være en lukt av organiske syrer - eddiksyre, melkesyre, olje.

Mengden av magesaft. Bestem mengden fastende innhold, volumet av basal sekresjon, volumet av mageinnhold ekstrahert 25 minutter etter testen frokost (balanse) og timersekresjonsspenningen. Timespenningen er volumet av magesaft fordelt per time. For eksempel er timespenningen av sekvensens I-fase summen av volumene 2, 3, 4 og 5 porsjoner etter introduksjonen av proben (uten et testmåltid). Summen av volumene på 8-, 9-, 10- og 11-porsjoner eller 3-, 4-, 5- og 6-porsjoner etter innføring av en test-frokost betraktes som timespenningen i sekvensens andre fase.

Surhet. For å bedømme om den syreformende funksjonen i magen, bestemmer en rekke indikatorer.

• Total surhet er summen av alle sure produkter som finnes i magesaften: fri og bundet saltsyre, organiske syrer, sure fosfater og sulfater.
• Bundet saltsyre - utissociert saltsyre av protein-saltsyre komplekser i magesaft; med gastritt, blødende sår, svulstforfall, mengden proteiner i magen øker, og innholdet i bundet saltsyre kan øke.
• Fritt saltsyre - dissosiert til H ⁺ og CL ^- ioner .
• Innskudd av saltsyre er den absolutte mengden saltsyre frigjort innen en viss tid.
• Syrerester - alle sure komponenter i magesaft, i tillegg til saltsyre, det vil si syre salter og organiske syrer.

Referanseindekser for magesekresjon

Magesekresjon	Syrerid, titreringsenheter		Debit HCI, mmol / h	Hastigheten av fri HCl, mmol / h	Mageinnhold, ml
	Total HCl	Fri HCl
På tom mage	Opptil 40	Opptil 20	Opptil 2	Opptil 1	Opptil 50
Basalstimulering (fase I)	40-60	20-40	01.05 til 05.05	1-4	Den timers sekresjonsspenningen er 50-100
Stimulering av Leporskiy (fase II)	40-60	20-40	1,5-6	1-4,5	Resten er opptil 75. Den timers sekresjonsspenningen er 50-110

Konsentrasjon av pepsin. Referanseværdiene for konsentrasjonen av pepsin, bestemt av Tugolukovs metode, er: på tom mage 0-21 g / l, etter testkål frokost - 20-40 g / l. Pepsinkonsentrasjon er en viktig indikator ved diagnosen Achilles - en tilstand der mavesyre mangler saltsyre og pepsin. Achilia kan påvises med Addison-Birmer-anemi, som ikke er karakteristisk for andre former for vitamin B ₁₂ -mangelanemi . Achilia, som følger med en spesiell form for gastritt - en streng gastritt, krever ytterligere studier for utelukkelse av magekreft.

I klinisk praksis studeres ustimulert (basal) og stimulert magesekresjon. Som stimulanter brukes enteral (kull bouillon, kjøttbuljong, alkoholholdig frokost) og parenteral (gastrin og dets syntetiske analoger, for eksempel pentagastrin, histamin) stimulanter.

Indikatorene for histaminstimulert magesekresjon

Histamin er en av de sterkeste stimulatorene av magesekresjon, noe som forårsaker sub-maksimal og maksimal histaminsekresjon, avhengig av dosen. Et direkte forhold mellom massen av fungerende foringsceller og mengden av saltsyre ble observert etter maksimal histaminstimulering. Reduksjonen i antall funksjonelle fôrceller reflekteres henholdsvis på volumet av syreutspresjon. Histamin brukes til å skille organisk achlorhydria, som avhenger av atrofiske forandringer i mageslimhinnen, og funksjonell, assosiert med inhibering av magesekresjon.

Referanseverdier (norm) for hovedindikatorene for basal, submaximal og maksimal gastrisk sekresjon med histaminstimulering

Nøkkelindikatorer		Magesekresjon
Magesekresjon	Bazalnaya	Submaksimal	Maksimumet
Volumet av magesaft, ml / h	50-100	100-140	180-120
Total surhet, titreringsenheter	40-60	80-100	100-120
Gratis HCL, titreringsenheter	20-40	65-85	90-110
Syreproduksjon (HCL-hastighet), mmol / h	01.05 til 05.05	8-14	18-26
Pepsin av Tugolukov:
Konsentrasjon, mg%	20-40	50-65	50-75
Strømningshastighet, mg / h	10-40	50-90	90-160

Hvis saltsyre oppdages i magesaften med histaminstimulering, anses hydroklorid, oppdaget tidligere ved sondering uten histamin, som funksjonell. Med organisk achlorhydria vises ikke fri saltsyre etter administrering av histamin. Organisk klorhydria ledsages av Addison-Birmer-anemi, atrofisk gastritt og magekreft. Funksjonell achlorhydria er mulig i mange patologiske prosesser, ledsaget av undertrykkelse av magesekresjon, kan i noen tilfeller være en reaksjon på selvprobene.

En enkel og dobbel histaminprøve (subkutan administrering av en løsning av histaminhydroklorid i en dose på 0,08 ml / kg) refererer til metoder for submaximal stimulering av magesekresjon. Ved maksimal histamin-test av Kay administreres en løsning av histamin dihydroklorid subkutant med en hastighet på 0,024 mg / kg. 30 minutter før administrering av histamin injiseres 2 ml av en 2% løsning av kloropyramin for å hindre histamins giftige virkning.

Mikroskopisk undersøkelse. Undersøk mikroskopisk delen av magesaft oppnådd på tom mage: Normalt finner du kjernen av leukocytter og et lite antall epitelceller. Et stort antall intakte leukocytter og epitelceller er karakteristiske for achlorhydria. Enkelte røde blodlegemer kan vises i magesaften som et resultat av et traume av mageslimhinnen med en sonde. Et signifikant antall erytrocytter kan bli funnet i magesår av mage, ulcerert magekreft.

[1], [2], [3], [4],