Prøver for urinkonsentrasjon

Prøver for urinkonsentrasjon karakteriserer nyrenees evne til å frigjøre en økt mengde osmotisk aktive substanser for å opprettholde homøostasis under betingelser for kunstig opprettet dehydrering. Blant denne type av prøver anvendt 36-timers dehydrering (Volhard test), 24-timers dehydrering, dehydrering av den 18-timers (med og uten forutgående tilførsel av diuretika), prøven med pitressinom (vasopressin), prøven med en syntetisk analog av vasopressin.

Ved 36-timers dehydrering bør den relative tettheten av urin normalt nå 1025-1040 g / l og osmolalitet - 900-1200 mOsm / l; Ved 24-timers dehydrering er den relative tettheten av urin 1022-1032 g / l, og osmolaliteten er 900-1100 mOsm / l. Men på grunn av forholdene i nonpysiological prøver og tung toleransen av disse studiene pasientene tidsluke deprivasjon redusert og begrenses i 18 timer (væske fratar pasienten i en periode på fra 15 timer av dagen før undersøkelsen dag 9 h). Relativ densitet av urin om morgenen del av dagen studier bør normalt være 1020-1024 g / l og urin osmolalitet - 800-1000 mOsm / l. For å oppnå raskere og mer fullstendig dehydrering kan bruke ytterligere tilførsel av sløyfediuretika (i 6 timer før mangel), fulgt av dehydratisering i 16-18 timer. Under disse betingelser, den maksimale verdi av den relative tetthet og osmolalitet av urin tilsvarer de som ved 24 timers berøvelse.

En test med subkutan eller intramuskulær injeksjon av 5 enheter av pitresis brukes i stor grad til å studere nyrens konsentrerende evne. Legemidlet administreres om kvelden på dagen for undersøkelsesdagen, og deretter i løpet av dagen bestemmes den relative tettheten og / eller osmolaliteten til urinen. I en sunn person øker den relative tettheten til 1024, og osmolaliteten til 900-1200 mOsm / l.

For tiden, for å bestemme evnen av nyrene til urinen maksimale konsentrasjon anvendt metode med innføring av ett-diamino-8-0-arginin-vasopressin (desmopressin) - en syntetisk analog av arginin-vasopressin. Det har uttalt antidiuretiske egenskaper og er praktisk talt blottet for vasokonstriktiv effekt. Måtene med introduksjonen er forskjellige: intranasal, intramuskulær, intravenøs, subkutan. Maksimumverdiene for osmolalitet av urin med innføring av desmopressin når 1200 mOsm / l, den relative tettheten av urin er 1028-1032.

Rapporter funksjon fastslå saltkonsentrasjon i nyresvikt i prøvene for å øke den relative konsentrasjonen av urinegenvekt i løpet av 1016-1020, urin osmolalitet verdier i prøvene ved konsentrasjon på mindre enn 800 mOsm / l.

Det fullstendige tapet av funksjonen av osmotisk konsentrasjon indikerer:

• isosturi - lik osmolalitet av blodserum og urin (275-295 mOsm / l);
• Den relative tettheten av urin er 1010-1011, som karakteriserer fullstendig opphør av prosessene for urinkonsentrasjon og fortynning;
• gipostenuriya - en tilstand i hvilken den maksimale urinen osmolalitet under plasma osmolalitet (200-250 mOsm / l), og den relative densitet av urin under 1,010, noe som indikerer fullstendig opphør behandler urinkonsentrasjon og urin fortynning bestandighet prosesser.

Både isosturi og hyposthenuri bekrefter alvorlig nyreskade. De oppdages ved kronisk nyresvikt og tubulointerstitial nephropathies.

Brudd på osmotisk konsentrasjon funksjon er observert for alle kronisk nyresykdom under moderat nyresvikt, ondartet hypertensjon (CUG), fanconi syndrom, pitressinrezistentnom nokturalnom nefrogen diabetes insipidus, sigdcelleanemi, bruk av mat med en liten mengde av animalsk protein (vegetarianere).

[1], [2], [3]