Klassifisering av slitasjegikt

For tiden er det ikke en enhetlig tilnærming til terminologi og klassifisering av osteoartrose i verdens klinisk praksis. Når du skrev dette kapitlet, forsøkte forfatterne å forene den tilgjengelige informasjonen og rettferdiggjøre bruken av reumatologisk praksis (så vel som i praksis med leger av beslektede spesialiteter) terminologi og klassifisering av slitasjegikt, foreslått av Foreningen for Rheumatologi i Ukraina, i utviklingen som forfatterne deltok i.

Forvirring i terminologien til slitasjegikt har eksistert i lang tid. Klinikere som arbeider med problemet med sykdommer i leddene, utpekt av denne patologien. For eksempel er listen over osteoartrose langt fra fullført.

• Deformerende leddgikt (Virchow)
• Degenerativ artritt
• Hypertrophic arthritis (Goldthwaite)
• Senil hypertrofisk leddgikt (Hench)
• Tørr leddgikt (Hunter)
• Senil leddgikt (Hench)
• Deformerende artropati (Barcelo)
• Degenerativ Arthropati (Abrams)
• Flere Degenerativ Arthropati
• Arthrosclerosis (Lucherini)
• Deformerende artrose
• Tørr artrosynovit
• Tørr artrose
• Senil artrosi
• Degenerativ hypertrofisk chondroosteartritis (Weil MP)
• Degenerativ felles sykdom (Lunedei, Bauer og Bennett)
• OcTeoapTpHT (A.Garrod)
• Kronisk degenerativ slidgikt (Bezancon og Weil)
• Hypertrofisk degenerativ slidgikt (Bezancon og Weil)
• artrose
• Progressiv tørr polyartritis (Weissenbach og Francon)
• Ambulatorisk revmatisme
• Kronisk leddgikt (Cruveilhier)
• Ufullstendig kronisk leddgikt (Charcot)
• Kronisk degenerativ revmatisme (Nichols og Richardson)
• Kronisk hypertrofisk revmatisme (Nichols og Richardson)
• Kronisk ossalgisk reumatisme
• Kronisk osteofytisk revmatisme
• Ufullstendig kronisk revmatisme
• Enkel kronisk revmatisme (Besnier)
• Deformerende revmatisme (Virchow)
• Degenerativ revmatisme
• Geberd's revmatisme (Charcot)
• Synovial revmatisme

Noen av de ovennevnte vilkårene reflekterer en objektiv klinisk og patogenetisk betydning, som "senil hypertrofisk leddgikt" og, viktigst, motsetter slitasjegikt mot andre sykdommer i leddene.

For tiden er den vanligste i verden uttrykket "artrose", i CIS-landene, samt i noen europeiske land (Tyskland, Frankrike), begrepet "osteoartrose". I lys av dagens kunnskap om patogenesen til slitasjegikt, reflekterer det første begrepet i større grad essensen av sykdommen. Samtidig ser vi ikke behovet for å endre terminologien generelt akseptert i vårt land, og anbefaler å bruke begrepet "osteoartrose".

Du kan fortsatt finne diagnosen "deformering (osteo) artrosi" eller "metabolisk-dystrofisk polyartrit" i medisinske journaler (medisinsk historie, poliklinisk kort, henvisning til konsultasjon, etc.). Begge vilkårene er utdaterte og fraværende i ICD-10, de bør ikke brukes ved formulering av en klinisk diagnose. I det første tilfellet er det tilrådelig å unngå ordet "deformere", og i det andre - å bruke begrepet "polyosteartrose".

Mange uløste problemer i klassifisering av slitasjegikt. Vurder de viktigste.

På spørsmålet om spinal osteokondrose. De fleste klassifikasjoner (for eksempel i ACR-klassifiseringen nedenfor) inkluderer osteokondrose i ryggradsgruppen, men per definisjon er patogenesen og det kliniske bildet av spinal osteoarthrose og spinal osteochondrose helt forskjellige sykdommer:

• Osteoartrose er per definisjon en sykdom i de synoviale leddene (diartrose), i tilfelle av ryggraden, osteoartrose av de såkalte apofysiale leddene (artikulasjon mellom de øvre artikulære prosessene av de overliggende vertebrae), osteokondros-degenerativ lesjon av bruskleddene i de overliggende vertebrae) og osteokondros-degenerativ lesjon av de bruskbeinarterier. Intervertebrale plater. Slidgikt og osteokondrose er kombinert i en gruppe degenerative sykdommer i leddene;
• ryggrads artrose kjennetegnes ved dissosiasjon mellom det radiologiske og kliniske bildet av sykdommen - til og med signifikant utvikling av morfologiske forandringer i de apofysiale leddene, inkludert dannelsen av store osteofytter, som regel ikke manifesterer klinisk; i osteokondrose - tvert imot er det en klar sammenheng mellom ødeleggelsen av intervertebralskivene, bestemt radiografisk og klinisk manifestasjon (radikulært syndrom).

Naturligvis er spinal artrose og osteochondrose sykdommer som ofte ledsager hverandre, siden endringer i synoviale leddene øker belastningen på platene dramatisk, noe som fører til osteokondrose og vice versa. Men den amerikanske kollegiet for reumatologi, det italienske samfunnet for reumatologi og andre (se nedenfor) kombinerte disse to forskjellige sykdommene i en gruppe.

Alt ovenfor er reflektert i ICD-10. I følge denne klassifikasjonen tilhører osteoartrose i overskriften ARTHROSES M15-M 19, OA i ryggraden hører under overskriften M47 og osteokondrose i ryggraden - til overskriften M40-M43 DEFORMING DORSOPATIA.

På spørsmål form av nodulært polyosteoarthrosis A. Klassifiseringer av CIS land (for eksempel i klassifiseringen og MG VA Nasonova Astapenko, 1989) identifiserte to klinisk (vekt tilsatt) form polyosteoarthrosis (AEP) - nodulær og bezuzelkovuyu. Ifølge ACR klassifisering (1986), knuteaktig og bezuzelkovy alternativer bemerket i slitasjegikt leddene i hendene: tilstedeværelse av knuter av Bouchard og heberden klassifisert som nodulær slitasjegikt i hendene, og tilstedeværelsen av "erosjon" (dette er ikke den klassiske RA erosjon, og mer spesifikt, periodevis kortikal linje på røntgenbilder av hender) - som nasal eller erosiv slidgikt i hendene. Derfor er den diskusjon spørsmålet om det er mulig å utvide gradering osteoartritt av hendene på hele PHA (eller generalisert osteoartritt, i henhold til de engelskspråklige forfattere).

På problemet med polyosteartrose (generalisert osteoartrose). Innenriks klassifikasjoner og monografier tyder ikke på hvilken osteoartrose som anses som polyosteartrose. Ifølge JH Kellegren - forfatter Uttrykket "generalisert osteoartritt," som først ble beskrevet av denne utførelsesformen, gener osteoartritt betyr"... Nærvær av radiologiske funn som osteoarthritis i grupper på 6 eller flere ledd, vanligvis i I metakarpofalangealleddene og proksimale interfalangeale fingre II-V fingre ( knuter av Geberden), apofysiale ledd i ryggraden, knæet, hoftefuglene, samt i tarsus-metatarsal leddene til førstetåen. " ACR (1986) reduserte antall leddgrupper for å etablere diagnosen av et ASA til tre: "Generalisert slidgikt er nederlaget på tre eller flere grupper (og ikke ledd, som reumatologer ofte anser) av leddene.

På spørsmålet om slitasjegikt i kneet. For tiden indikerer den innenlandske litteraturen ikke knivledets deling i regioner eller seksjoner (i det fremmede litteraturkammeret) - patellofemoral (patellar-femoral) og lateral og medial tibiofemoral (tibial-femoral). Samtidig er i alle utenlandske håndbøker viktigheten av en slik divisjon påpekt. Således, ifølge PA Dieppe (1995), er isolert osteoartrose mest vanlig i medial tibiofemoral ledd og kombinert lesjoner av medial tibiofemoral og patellofemoral avdelinger; osteofytose er oftere funnet i den laterale tibiofemoral regionen, og ødeleggelsen av leddbrusk er vanligvis mer uttalt i medialet, noe som fører til utvikling av varus deformitet. Ifølge vitnesbyrdet til E.E. McAlindon et al. (1993), medial tibiofemoral regionen er påvirket i 75% av tilfellene, lateral - i 26% og patellofemoral - i 48%. ACR fremhever gonartrose av medial tibiofemoral ledd, lateral tibiofemoral ledd og patellofemoral ledd.

Klassifisering av osteoartrose i henhold til ICD-10

Artrose (Ml5-M19)

Merk. I denne blokken brukes begrepet "artrose" som et synonym for begrepet "slitasjegikt" eller "slitasjegikt". Begrepet "primær" brukes i sin vanlige kliniske betydning.

Utelukket: ryggradsgikt (M47.-)

M15 Polyarthrose

Inkludert: artros av mer enn en ledd

Utelukket: Bilateral skade på samme ledd (M16-M19)

M15.0 Primær generalisert (osteo) artrose

M15.1 Heberden noder (med artropati)

M15.2 Bushar noder (med artropati)

M15.3 Sekundær flere artrose

Posttraumatisk polyartrose

M15.4 Erosiv (osteo) artrose

M15.8 Andre polyartrose

М15.9 Polyarthrosis, tidak ditentukan

Generalisert slitasjegikt NOS

M16 Coxarthrosis [hip joint artrosis]

M16.0 Primær koxartrose bilateralt

M16.1 Andre primære koxartrose

Primær koxartrose:

• BSU
• ensidig

Ml6.2 Coxarthrose som følge av bilateral dysplasi

M16.3 Andre dysplastiske koxartrose

Dysplastisk koxartrose:

• BSU
• ensidig

M16.4 Posttraumatisk coxartrose bilateralt

M16.5 Andre posttraumatiske koxartrose

Posttraumatisk koxartrose:

• BSU
• ensidig

M16.6 Andre sekundære koxartrose bilaterale

M16.7 Andre sekundære koxartrose

Sekundær coxarthrose:

• BSU
• ensidig

М16.9 Coxarthrosis uspesifisert

M17 Gonarthrosis [knæledds artrose]

M17.0 Primær gonartrose bilateralt

M17.1 Andre primære gonartrose

Primær gonartrose:

• BSU
• ensidig

M17.2 bilateralt post-traumatisk gonartrose

M17.3 Andre posttraumatiske gonartrose

Posttraumatisk gonartrose:

• BSU
• ensidig

M17.4 Andre sekundære gonartrose bilaterale

M17.5 Andre sekundære gonartrose

Sekundær gonartrose:

• BSU
• ensidig

М17.9 Gonarthrosis, tidak ditentukan

M18 artrose av den første karpometakarpale ledd

M18.0 Primær artrose av den første carpal-metakarpal felles bilateralt

M18.1 Andre primære artrose av den første karpalimetakarpale ledd

Primær artrose av den første karpometakarpale ledd:

• BSU
• ensidig

M18.2 Posttraumatisk artrose av den første karpala-metakarpale ledd bilaterale

M18.3 Andre posttraumatiske artrose av den første karpalimetakarpale ledd

Posttraumatisk artrose av den første karpometakarpale ledd:

• BSU
• ensidig

M18.4 Andre sekundære slitasjegikt i den første karpalimetakarpal felles bilateralt

M18.5 Andre sekundære artrose av den første karpalimetakarpale ledd

Sekundær artrose av den første karpometakarpale ledd:

• BSU
• ensidig

M18.9 Ledd i den første karpometakarpale leddet, uspesifisert

M19 Annen artrose

Ekskluderer:

• arthrose av ryggraden (M 47.-)
• Stiv stor tå (M20.2)
• polyartrose (M15.-)

M19.0 Primær artrose av andre ledd

Primær artrose NOS

M19.1 Posttraumatisk artrose av andre ledd

Posttraumatisk artrose NOS

M 19.2 Sekundær artrose av andre ledd

Sekundær artrose NOS

M19.8 Annen spesifisert artrose

M19.9, artrose, uspesifisert

M47 Artrose i ryggraden

[1], [2], [3], [4],

Klassifisering av artrose American Collage of Rheumatology (ACR)

I. Idiopatisk (primær)

A. Lokalisert

1. Pensler:

• noduler av Geberden og Bouchard (knut form)
• erosiv slitasjegikt i interphalangeale leddene (ikke-nodulær form)
• osteoarthritis av navicular-metacarpal joint
• slitasjegikt i navicular trapezius leddet

2. Føtter:

• hallux valgus
• stiv stry
• flexion / extensor kontraktur av fingrene
• osteoarthritis av calcaneus-navicular

3. Kneledd:

• slitasjegikt i medialdelen av tibiofemoral leddet
• slitasjegikt i den laterale delen av tibiofemoral leddet
• slitasjegikt i patellofemoral leddet

4. Hofteledd:

• eksentrisk (øvre)
• konsentrisk (aksial, medial)
• diffus (coxae senilis)

5. Ryggrad (hovedsakelig cervical og lumbar):

• apofysiale ledd
• intervertebrale plater
• spondylose (osteofytter)
• leddbånd (hyperostose, Forestier sykdom, diffus idiopatisk hyperostose av skjelettet)

6. Andre steder:

• skulderleddet
• akromioklavikulær ledd
• tibial-hæl felles
• ileal-sakral ledd
• temporomandibulær ledd

B. Generalisert (inkluderer tre eller flere grupper av ledd beskrevet ovenfor)

• Små ledd og ryggsmerter
• Store ledd og ryggsmerter
• Små og store ledd og ryggsmerter

II. Sekundær

A. Posttraumatisk

1. skarp
2. Kronisk (knyttet til bestemte yrker, idrett)

B. Medfødte sykdommer og utviklingspatologi

1. Lokalisert:

A) sykdom i hofteleddet:

• Legg-Calvé-Perthes sykdom
• medfødt hip dysplasi
• femoral epifyse

B) lokale og mekaniske faktorer:

• forkortelse av underbenet
• valgus / varus deformitet
• hypermobil syndrom
• skoliose

2. Generelt:

A) beindysplasi

B) metabolske sykdommer:

• hemokromatose
• ogronose (alkaptonuri)
• Wilson-Konovalov sykdom
• Gaucher sykdom

B. Sykdommer av kalsiumavsetninger

1. Kalsiumpyrofosfatkrystallinnstillingssykdom
2. Kalsiumhydroksyapatittkrystallinnsettingssykdom

G. Andre sykdommer i bein og ledd

1. Lokalisert

• frakturer
• Avaskulær nekrose
• infeksjon
• Gouty artritt

2. Diffus

• Revmatoid artritt
• Pagets sykdom
• marmor bein
• osteochondritis

D. Annet

• akromegali
• Gipyerparatiryeoidizm
• diabetes mellitus
• fedme
• Gipotireoidizm
• Arthropathy Sharko
• annet:
  • frostskadet
  • Caisson sykdom
  • Kashin-Beck sykdom
  • hemoglobinpatier

Fordeler med ACR-klassifisering:

• Slidgikt i hendene er delt inn i nodulære og ikke-nodulære (erosive) alternativer
• osteoartrose av kneleddene er delt inn i tre anatomiske soner - osteoartrose av tibiofemoral (medial og lateral) ledd og osteoartrose av patellofemoral ledd
• sekundær artrose er beskrevet i detalj (imidlertid kan dette elementet også tilskrives klassifikasjonsmanglene, siden den utvidede andre delen gjør den for voluminøs, kompliserer oppfatningen og bruken ved å formulere en diagnose).

Ulemper med ACR-klassifisering:

• ikke bare degenerasjon av intervertebrale skiver, men også kalsifisering av leddbånd er tilskrevet slitasjegikt i ryggraden
• osteoartrose refererer til nederlaget av sacroiliac leddene, som ikke tilhører synovial gruppen, og derfor kan ikke bli påvirket av slitasjegikt.

[5], [6], [7], [8]

Klassifisering av slitasjegikt i det italienske samfunnet for reumatologi (SIR)

I. Primær slidgikt

A. Diffus

B. Lokal:

• Heberden og Bouchard knuter
• osteoarthritis av navicular-metacarpal joint
• erosiv slitasjegikt i hendene i interphalangeale ledd, etc.

II. Sekundær slitasjegikt

1. Dysplasi og dysmorfisme
2. traumatisk
3. Funksjonell overbelastning

A) fedme, skoliose, forkortet nedre lemmer, etc.

B) knyttet til bestemte yrker og idretter

1. gikt
2. Medfødte bindevevssykdommer
   • marfan syndrom
   • morchio syndrom
   • mukopolisaharidoz

6. Enkel kondomati

• leddkondromatose
• osteokondritis dissekere

7. Endokrin-metabolsk kondondi:

• diabetes mellitus
• chondorcalcinosis
• ogronoz og andre

8. Osteopati

• Pagets sykdom
• aseptisk nekrose

III. Intervertebral disc degenerasjon (diktartrose)

IV. Dysmetabolisk og gyroestrousia artropati

V. Akromegalisk artropati

VI. Chondromalacia patella

Ulemper med SIR-klassifisering:

• ingen indikasjon på lesjonens plassering
• intervertebral disc degenerasjon er ikke slitasjegikt
• punkt IV-VI relaterer seg til sekundær slidgikt (punkt II)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Klinisk klassifisering av slitasjegikt

I. Patogenetiske varianter

1. Primær (idiopatisk)
2. Sekundær (på grunn av dysplasi, skader, statiske lidelser, hypermobilitet i leddene, leddgikt, etc.)

II. Kliniske former

1. Polyosteartrose: nodulær, nodulær
2. Oligoosteoartroz
3. Monoartroz
4. I kombinasjon med spinal artrose, spondyloarthrose

III. Foretrukket lokalisering

1. Interphalangeale ledd (Heberden, Bouchard noduler)

1. Hofteledd (coxarthrose)
2. Kneledd (gonartrose)
3. Andre ledd

IV. Røntgenstadium (ifølge Kellgren JH og Lawrence JS): I, II, III, IV

V. Sinovit

1. Det er
2. ikke

VI. Funksjonell evne til pasienten

1. Funksjonshemming er midlertidig begrenset (FN * -1)
2. Funksjonshemning (FN-2)
3. Trenger ekstern omsorg (FN-3).

* FN - funksjonsfeil.

Diagnosen slitasjegikt skal inneholde en indikasjon på hvilken ledd er berørt, området med størst lesjon (for eksempel medial eller lateral del av kneleddet), tilstedeværelse av synovitt og graden av nedsatt fellesfunksjon og nødvendigvis lesjonen av knær og hofteledd - røntgenfasen.

Denne klassifiseringen er best egnet til bruk for formulering av diagnosen. Men etter vår mening er det noen ulemper i det, særlig oppdeling av PAD i nodulære og ikke-nodulære former (som angitt ovenfor), det er ingen adskillelse av knæleddet i seksjoner, bare en nodular variant er gitt for slitasjegikt i hendene.

Med hensyn til fordelene og ulempene ved de ovennevnte klassifikasjonene ble det opprettet en klassifisering av osteoartrose hos Foreningen for Rheumatologi i Ukraina (AGC), som vi anbefaler som en arbeidsgruppe. AGC (2000)

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Arbeids klassifisering av slitasjegikt

Patogenetiske varianter

I. Idiopatisk (primær)

II. Sekundær

Kliniske former

1. Monosteartrose (skade på en ledd)
2. Oligosteartrose (lesjon av to eller flere ledd, men ikke mer enn to grupper av ledd)
3. Polyosteartrose (skade på tre grupper av ledd og mer)

Lokalisering

1. Kneledd:

• slitasjegikt i medialdelen av tibiofemoral delen
• slitasjegikt i den laterale delen av tibiofemoral delen
• slitasjegikt i patellofemoral delen

2. Hofteledd

• eksentrisk (øvre)
• konsentrisk (aksial, medial)
• diffus (coxae senilis)

3. Pensler:

• noduler av Geberden og Bouchard (knut form)
• erosiv slitasjegikt i interphalangeale leddene (ikke-nodulær form)
• slitasjegikt i førstefingerens karpometakarpale ledd
• slitasjegikt i de andre leddene i hendene

4. Ryggraden

• apofysiale ledd

5. Føtter:

• hallux valgus
• stiv stry
• slitasjegikt i de andre leddene av foten

6. Andre lokaliseringer

Synovitt

1. Med synovitt
2. Uten en sønn

Røntgenstadium (PC) * (ingen Kellgren JH og Lawrence JS)

0, I, II, III, IV. Den funksjonelle evnen til pasienten

1. Funksjonshemming midlertidig begrenset (FN-1)
2. Funksjonshemning (FN-2)
3. Trenger omsorg (FN-3)

* For OA på knær, hofte og leddledd, er det nødvendig å indikere PC

Eksempler på ordlyddiagnoser

1. Sekundær monoostearthritis i venstre kneledd (medial tibiofemoral og patellofemoral avdelinger) med synovitt. PC P.Fn-en.
2. Primær oligosteartrose med lesjoner av venstre hoftefeste (konsentrisk), PC-III, begge kneleddene (laterale tibiofemoral avdelinger), PC-II. Synovitt av høyre kneledd. FN-en.
3. Primær polyosteartrose med skade på leddene i hendene (Heberden noder), PC-III, venstre kneledd (lateral tibiofemoral seksjon), PC-III og høyre hofteledd (diffus), PC-IV. Synovitt av venstre kne og distale interphalangeale ledd. FN-en.
4. Primær polyosteoarthrosis med lesjoner av de proksimale og distale interfalangeale leddene i hendene (erosive form), PC - III, carpometacarpal felles jeg venstre fingre med synovitt, metatarse-falangiale ledd en høyre tå (hallux valgus) med synovitt, høyre hofteledd (konsentrisk ), PC - IV og cervical ryggrad. FN-2.

[23], [24], [25]

Klassifiseringskriterier for slitasjegikt

Klassifiseringskriteriene er en slags diagnostisk søkealgoritme. Ved diagnose av en sykdom, inkludert OA, bør man imidlertid ikke stole på klassifiseringskriterier. Det må huskes at hovedområdet av deres bruk ikke er rutinemessig klinisk praksis, men klinisk forskning - etterlevelse av klassifiseringskriterier er en av årsakene til å inkludere en pasient i en studie.

[26],

Osteoarthritis av hendene (ifølge Altaian RD et al., 1990)

1. Smerte, stivhet eller stivhet i hendene, oftest i løpet av den siste måneden og
2. Tett tykkelse av to ledd eller mer * og
3. Mindre enn tre hovne metakarpophalangeale skjøter, eller
   • hard fortykning av to distale interphalangeale ledd eller mer eller
   • feil posisjon av en eller flere ledd *.

* Distale interphalangeale ledd av II og III fingre; proksimale interphalangeale ledd av II og III fingre; karpometakarpal ledd i begge hender. Følsomhet er 93%, spesifisitet - 97%.

[27], [28]

Coxarthrosis (av Altman RD et al., 1991)

Kliniske symptomer

1. Smerte i hofteleddet
2. intern rotasjon mindre enn 15 grader
3. ESR mindre enn 45 mm / t (med normal ESR - hoftefleksjon er mindre enn 115 grader)
4. intern rotasjon mindre enn 15 grader
5. smerte med indre rotasjon
6. morgenstivhet mindre enn 60 min
7. alder over 50 år

Følsomhet er 86%, spesifisitet er 75%.

Kliniske og radiologiske symptomer

Smerte i hofteleddet og minst 2 av de tre følgende symptomene:

• ESR mindre enn 20 mm / t
• radiologisk - osteofytter (lårben eller acetabulum)
• Røntgenrør - innsnevring av fellesrommet (topp, lateral og / eller medial).

Følsomhet - 89%, spesifisitet - 91%.

[29], [30], [31]

Gonartrose (ifølge Altman RD et al., 1986)

1. Knesmerter
2. crepitus i de fleste dager i forrige måned og
3. Morgenstivhet med aktiv bevegelse mindre enn 30 minutter og
4. alder over 37 år eller
5. crepitus og
6. morgen stivhet mindre enn 30 min og
7. bein deformitet (oppblåsthet).
8. mangel på krepitasjon og
9. bein deformasjon.

Følsomhet - 89%, spesifisitet - 88%.

Kliniske og radiologiske symptomer

1. Knesmerter i forrige måned, oftest i løpet av dagen, og
2. Osteofytter eller
3. Synovial væske som er typisk for slitasjegikt (lys, viskøs, celletall mindre enn 2000 / ml; hvis det ikke foreligger opplysninger om synovialvæske, blir alder yngre enn 40 år tatt i betraktning) og
4. morgen stivhet mindre enn 30 min og
5. crepitus under aktive bevegelser.

Følsomhet - 94%, spesifisitet - 88%.

[32], [33], [34], [35],

Kriterier for diagnostisering av slitasjegikt (Benevolenskaya LI et al., 1993)

Kliniske kriterier:

1. Felles smerte som oppstår på slutten av dagen og / eller i første halvdel av natten.
2. Felles smerte som oppstår etter mekanisk stress og avtar i ro.
3. Deformitet av leddene på grunn av benovergrowths (inkludert Heberden og Bouchard nodules).

Røntgenkriterier:

1. Innsnevringen av fellesrommet.
2. Osteoskleroz.
3. Osteofitoz.

Merk. Kriterier 1-2 er grunnleggende, kriterium 3 er valgfritt. For diagnostisering av slitasjegikt er tilstedeværelsen av de to første kliniske og radiologiske kriteriene obligatorisk.

[36], [37], [38], [39]