Formasjon av ryggraden og den vertikale kroppsstilling i menneskelig kropp i ontogeni

Den menneskelige ryggsøyle går suksessivt gjennom de membranøse, bruskete og benete utviklingsstadiene. Dens elementer vises i de tidlige stadier av embryoutvikling. Innledningsvis er vertebrale kroppsflikene plassert langt fra hverandre, separert av mellomlag av det embryonale mesenkymet. Da begynner bøkene på vertebraene å utvikle seg, tverrgående og artikulære prosesser dannes, da vertebrae skiller seg nesten helt, og de spinøse prosessene er fortsatt fraværende.

Akkord i embryoen reduseres og beholdes bare i form av kjernepulposus av intervertebrale skiver. Et karakteristisk trekk ved ryggraden i et tidlig stadium av intrauterin utvikling er likheten til vertebrale legemer i sin form. Ved slutten av den andre måneden av intrauterin utvikling, øker størrelsen på livmorhvirvelens legemer kraftig. En økning i lumbale og sakral vertebraes kropp blir ikke observert selv hos nyfødte på grunn av mangel på intrauterin tyngdepåvirkning.

Det langsgående ligamentet er plassert i embryoer på den dorsale overflaten av vertebrale legemer. Den intervertebrale disken i embryoer er dannet fra mesenkymet. Sentreringene av ossifisering i embryonets rygg oppstår først i nedre thorax og øvre lumbale vertebrae, og spores deretter i andre avdelinger.

Etter fødselen begynner barnet umiddelbart å kjempe med mange ytre påvirkninger. Og den viktigste stimulansen som vil forme hans stilling er tyngdekraften. Fra fødsel til dannelse av stillingen som er bundet til en voksen, overfører hvert barn, ifølge A. Potapchuk og M. Didura (2001), følgende nivåer av bevegelsesdannelse:

• nivå A - barnet ligger på magen, reiser hodet. På samme tid, på grunn av cervical-tonic reflekser, er et nivå opprettet som sikrer balansen i kroppen og baseline muskelbelastning terskelen;
• nivå В - dannelsen av muskel-artikkelforbindelsene, forutbestemme utviklingen av automatikken til motorsyklusene. Denne perioden tilsvarer scenen for læring gjennomgående og sittende; mekanismen for ensidig og så allsidig inkludering av musklene i lemmer begynner å danne, som i fremtiden sikrer dannelsen av den optimale stereotypen for å gå og stå;
• nivå C - er dannet ved slutten av det første år av livet og lar barnet raskt navigere i rommet ved hjelp av det tilgjengelige arsenalet av motoriske ferdigheter;
• nivå D - skaper en vertikal kroppsstilling, hvor muskelbalansen i stående stilling er sikret med minimal muskelkostnad. Når nivået av bevegelsesdannelse endres, endres formen på ryggraden også. Det er kjent at en nyføders ryggrad, med unntak av en liten sakral krølling, har nesten ingen fysiologiske kurver. Høyden på hodet i denne perioden tilsvarer omtrent til kroppens lengde. Hodets tyngdepunkt hos spedbarn ligger rett foran synchondrosis mellom kilen og occipitalbenet og i en relativt stor avstand fremfor skjøten mellom skallen og atlasen. De bakre livmorhalsmusklene er fortsatt svake utviklet. Derfor henger en tung, stor (i forhold til resten av kroppen) hodet fremover, og det nyfødte kan ikke løfte det. Forsøk på å øke ledelsen etter 6-7 uker til dannelsen av cervikal lordose, som er etablert i de følgende månedene som et resultat av innsats for å holde kroppen i balanse i en sittestilling. Cervikal lordose danner alle livmorhalsvirvelene og de to øvre thoracale vertebrae, og dens apex ligger i nivået med den femte-sjette nervehvirvelden.

Ved 6 måneder, når barnet begynner å sitte, dannes en bøyning i brystområdet ved å bøye seg bakeri (kyphosis). I løpet av det første året, under begynnelsen av stående og vandre, utvikler barnet en bøyning i lumbalområdet, rettet fremover (lordose).

Lumbar lordose inkluderer XI-XII thoracic og alle lumbal vertebrae, og dens apex tilsvarer den tredje fjerde lumbale vertebra. Dannelsen av lumbuslordosen endrer bekkenets posisjon og letter bevegelsen av det felles tyngdepunktet (OCT) av menneskekroppen bak hofteleddets akse, slik at kroppen ikke faller vertikalt. Formen på ryggraden i et barn på 2-3 år kjennetegnes av en utilstrekkelig uttrykt lumbale lordose, som når sin største utvikling hos en voksen.

Den sacrococcygeal bend vises selv i embryoer. Imidlertid begynner den å utvikle seg bare med de første forsøkene å oppreise og med utseende av lumbale lordose. Ved dannelsen av bøyningen opptrer som tyngdekraften overføres til basen ved en sacrum av ryggraden og fri således å fastkile mellom sacrum iliac ben og ligamenter stang anordnet mellom sacrum og ischial ben. Disse ligamentene fikser nedre del av sakrummet til bakken og benet til ischiumet. Samspillet mellom disse to kreftene er hovedfaktoren som er ansvarlig for utviklingen av sacrococcyge flexure.

Som de fysiologiske kurver i ryggsøylen dannes, endres formen på intervertebralskiven. Hvis nyfødte disker har samme høyde både foran og bak, da med formingen av bøyer endrer formene sine, og bruskene i sagittalinnsnittet får en noe kileform. I området med lordose er en stor høyde av denne kilen vendt anteriorly, og en mindre er bakre. I den thorakale kyphosegionen er tvert imot en stor høyde bak og en mindre foran. I sakral og coccyge divisjoner har vertebral kolonnen en bøyning som vender bakover. Intervertebrale disker i sakralområdet har en midlertidig betydning og blir erstattet på knivvev på 17-25 år, noe som fører til at mobiliteten til sakral vertebrae i forhold til hverandre blir umulig.

Veksten i ryggraden skjer spesielt intensivt i de to første årene av livet. Lengden i dette tilfellet er nådd 30-34% av den endelige størrelsen. Ulike deler av ryggraden vokser ujevnt. I de fleste tilfeller vokser lumbalområdet, deretter sakral, cervikal, thorax og minst av alt coccygeal. Fra 1,5 til Zleth er veksten av livmorhvirvelene og overkroppene relativt treg. Ytterligere vekst av ryggraden er observert på 7-9 år. I en alder av 10 år vokser lumbale og nedre thoraxvirvler tungt. En økning i vekstraten i ryggraden er også observert under puberteten.

Opptil 2 år øker den totale lengden på den benete og bruskede delen av ryggraden med lik intensitet; da er veksten av den bruskede delen relativt langsom.

Kroppene til den nyfødte er vertebraer relativt brede og kortere enn hos en voksen. Hos barn fra 3 til 15 år øker dimensjonene til de enkelte ryggvirvlene både i høyden og bredden fra topp til nedre thorax til nedre lumbale. Disse forskjellene (i hvert fall knyttet til veksten i bredden) avhenger av økningen i vektbelastningen som oppleves av ryggvirvlene nedenfor. Ved 6 år i de øvre og nedre delene av ryggvirvlene, så vel som i enden av de spinøse og tverrgående prosessene er det uavhengige punkter for ossifisering.

Den totale veksten i ryggvirvlene er gjennomsnittlig fra 3 til 6 år med samme intensitet i høyde og bredde. På 5-7 år er økningen i ryggvirvlene litt bak stigning i høyde, og i etterfølgende alder øker økningen i ryggvirvlene i alle retninger.

Behandlingsprosessen av ryggraden skjer i trinn. I 1. Og 2. år smelter begge halvdelene av buene i 3. år - buene med vertebrale legemer. På 6-9 år dannes uavhengige sentre for ossifikasjon av de øvre og nedre overflater av vertebrale legemer, samt endene av de spinøse og tverrgående prosesser. Ved en alder av 14, fordøyer de midterste delene av vertebrale legemer. Fullstendig fordeling av individuelle vertebrae slutter med 21-23 år.

Når ryggsøylen bøyes, øker størrelsen på thorax- og bekkenhulene, noe som igjen bidrar til å opprettholde den vertikale stillingen og forbedre vårens egenskaper ved å gå og hoppe.

Dannelsen av den menneskelige ryggraden og dens vertikale stilling, ifølge mange forfattere, har høyden på plasseringen av det generelle tyngdepunktet i kroppen.

De aldersspesifikke egenskapene til plasseringen av det felles tyngdepunkt skyldes de ujevne endringene i størrelsen på bio-koblingene, endringen i masseforholdet mellom disse forbindelsene i kroppen i vekstperioden. De er også knyttet til de karakteristika som er oppnådd i hver aldersperiode, fra øyeblikket til barnets første stående til avansert alder, når det som resultat av senil involasjon skjer biomekaniske prosesser samtidig med de morfologiske endringene.

Ifølge G. Kozyrev (1947), hos nyfødte, er det felles tyngdepunktet plassert på nivået av V-VI thoraxvirtebrae (bestemt i posisjon av maksimal mulig rette av underekstremiteter ved bandasje). En slik kraniell plassering av det felles tyngdepunkt skyldes de karakteristiske proporsjoner av det nyfødte kroppens kropp.

Som veksten reduseres det samlede tyngdepunktet gradvis. I en 6 måneder gammel baby befinner det seg således på nivået av den X thoracic vertebra. Ved 9 måneders alder, når de fleste barn kan stå alene, faller det felles tyngdepunktet til nivået av XI-XII thoracic vertebrae.

I den biomekaniske sammenhengen er det mest interessante prosessen med overgang til kroppens vertikale stilling. Den første stående er preget av overdreven belastning av hele muskulaturen, ikke bare det som direkte holder kroppen i vertikal stilling, men også det som i stående handling ikke spiller en rolle eller bare har en middelmådig innflytelse. Dette indikerer mangel på differensiering av muskulaturen og mangelen på den nødvendige reguleringen av tonen. I tillegg er ustabiliteten også på grunn av OLTs høye posisjon og det lille fotavtrykk, noe som gjør det vanskelig å opprettholde likevekt.

Et 9 måneder gammelt barn har en særegen holdning i sagittalplanet. Den er karakterisert ved at de nedre lemmer av barnet er i bøyd stilling (knebøyningskontraktur vinkel i 9-måneders gammelt barn når 162 °, ved ett år gammel - 165 °), og en stamme yaw noe skråstilt anteriort (7-10 °). Bent posisjon i underekstremitetene grunn til å ikke vippe bekkenet og er ikke begrenset til forlengelse av hofteledd, og det faktum at barnet tilpasser seg kroppens oppbevaring av en slik likevekt, der ville utelukke muligheten for en plutselig hans brudd og for å sikre sikkerheten til høsten. Fremveksten av en merkelig holdning i denne alderen, hovedsakelig på grunn av mangel på en fast ferdighet å stå. Når denne ferdigheten er oppnådd, forsvinner usikkerheten om kroppens statiske stabilitet også gradvis.

I en alder av to år er barnet allerede mer selvsikker og frie å flytte tyngdepunktet i støtteområdet. Høyden til det felles tyngdepunktet i kroppen ligger på nivå I av lumbale vertebra. Gradvis forsvinner halvbøyningen i nedre ekstremiteter (vinklingsvinkelen i kneleddene når 170 °).

Stilling av et treårig barn som stående er preget av en vertikal stilling på stammen og en liten bøyning av nedre ekstremiteter (vinklingsvinkelen i knæleddet er 175 °). I regionen av ryggsøylen er thoracisk kyphose og lumbale lordose tydelig synlig. Det horisontale planet av det felles tyngdepunktet i kroppen ligger på nivå II i lumbale vertebra. Fødtets lengdeakse danner en vinkel på omtrent 25-30 °, som hos voksne.

I stillingen til barn på fem år er det ingen tegn på halvbøyde nedre ekstremiteter (vinkelen i knæleddet er 180 °). Det horisontale planet av det felles tyngdepunkt ligger på nivå III i lumbale vertebra. I de senere år skyldes endringer i lokaliseringen av kroppens OLT hovedsakelig en gradvis nedgang i den og mer stabil regulering i sagittalplanet.

Som et resultat av aldring oppstår både anatomisk-fysiologiske og biomekaniske endringer i muskuloskeletalsystemet.

G. Kozyrev (1947) identifiserte tre grunnleggende stiler med de mest karakteristiske morfologiske og biomekaniske egenskapene.

Den første typen senilstilling er preget av et skarpt forskyvning av tyngdepunktet foran - så mye at sagittalplanet ligger foran sentrene til de tre hovedleddene i underekstremiteter. Støtten er hovedsakelig den fremre delen av føttene, hodet er tiltet forfra, den cervicale lordosen er flatt. I den nedre delen av livmorhals- og brystkroppene er det en skarp kypose. Underekstremiteter i kneledd er ikke helt ubøyde (fleksibilitetsvinkelen varierer fra 172 til 177 °).

Den andre typen senilstilling er preget av et skifte av tyngdepunktet til baksiden. Saksittalplanet passerer bak midtpunktet av hofteleddet og lukker sistnevnte på en passiv måte, ved hjelp av dette forspenningen av anus eller lårbenet. Kroppen er tilbøyelig til ryggen, den senkede buken er utsatt forfra. Vertebral kolonnen har form av en "rund rygg".

Den tredje typen stilling er preget av en generell nedsettelse av kroppen uten å hakke på stammen fremover eller bakover. Det ser ut til at tyngdekraften har komprimert kroppen langs den vertikale aksen; som et resultat av halsen, er så å si blir kortere ved å øke bøye hals, torso forkorte på grunn av økt thorax kyfose og nedre lemmer - ved bøyning i de tre store ledd. Sagittalplanet i det felles tyngdepunktet strekker seg bakover fra midten av hofteleddet, og lukker det på en passiv måte bak eller gjennom midten av kneleddet. Som et resultat kan de to siste leddene bare lukkes aktivt.

Når man undersøker en person eldre eller senil, legger han først og fremst vekt på stillingen, som ofte er preget av alvorlighetsgraden av livmorhalsen, lumbar lordose og thoracisk kypose.

Hos eldre og eldre øker kyphosen i ryggsøylen, den runde ryggen blir gradvis dannet, og livmorhalskreft og lumbar lordose øker også. Selv med en normal statisk belastning oppstår en viss økning i thorakkyposen i løpet av livet. Ved langvarig statisk belastning (overbelastning) på siden av konkaviteten, endres den intervertebrale skiven og en fast krumning utvikler (aldersrelatert hyperkiphose) med alle konsekvensene. Fem typer innstilling som er iboende hos eldre, basert på analysen av røntgenbilder av ryggradenes fysiologiske kurver, ble identifisert av Podrushnyak og Ostapchuk (1972):

1. uendret, bøyningsvinkelen i thoraxområdet over 159 °;
2. lutende, bøyevinkel thorax 159-151 °;
3. kyphoid, bøyningsvinkelen i brystområdet er mindre enn 151 °, lumbal -155-164 °;
4. kyphosis-lordose, brystvinkelen bøyer mindre enn 151% av lumbaleområdet - mindre enn 155 °;
5. kyphoid-flatt, bøyningsvinkelen i thoraxområdet mindre enn 15 G, lumbale - mer enn 164 °.

Forfatterne fant at med aldring de mest markante endringene i bøyninger i sagittalplanet i thoracale regionen, ganske tydelig - cervikal og litt mindre - lumbale ryggrad.

Opptil 60 år oppdages skoliose, thoraxkyphose, livmoderhals- og lumbale lordose oftere hos kvinner. Med økende alder, reduseres antall personer med uendret holdning i en vertikal stilling, og antallet personer med kyphosisstilling øker.

Blant de forskjellige endringene i strukturen og funksjonen i ryggsøylen utvikler seg i prosessen med aldring, tar vertebral dislokasjon eller torsjon et spesielt sted, da frekvensen av deres deteksjon og ekspresjonsgraden øker med aldring.

Ifølge Ostapchuk (1974) oppdages torsjonskurvaturer i thorax- og lumbale ryggraden i mer enn halvparten av praktisk talt friske mennesker av begge kjønn, og er oftere funnet i alderen. I de fleste mennesker er torsjonen av ryggraden kombinert med krumningen i frontplanet, og retningen er nært knyttet til formen av skoliose.

Utvikling med aldring, torsjon er nært knyttet til dysfunksjonen av den lengste muskelen. Den styrkes av kombinasjonen av vridning med sidekrumning i ryggsøylen. Torsia og dysfunksjon av den lengste muskelen utvikles mot bakgrunn av dystrofiske destruktive prosesser i ryggraden, og øker den negative effekten på statikk og dynamikk hos en person med aldring.

[1], [2], [3], [4]