Ryggmargeninfarkt (iskemisk myelopati)

Ryggmargeninfarkt er vanligvis forårsaket av skade på extarvertebrale arterier. Symptomer inkluderer plutselige og alvorlige ryggsmerter, bilaterale sløvhet i leddene, nedsatt følsomhet, spesielt smerte og temperatur. Det er diagnostisert ved hjelp av MR. Behandling i de fleste tilfeller er symptomatisk.

Blodforsyningen til den bakre tredjedel av ryggmargen er gitt av den bakre spinalarterien, den fremre to tredjedeler av den fremre spinalarterien. Den fremre spinalarterien har flere arterier i den øvre cervical regionen og en stor arteriebærende arterie (Adamkiewicz arterien) i den nedre thoracale regionen. De som bringer leddgikt, går fra aorta. Siden blodtilførselen av blodet i den fremre cerebral arterien er spredt, er det segmenter av ryggmargen (for eksempel fra 2. Til 4. Brorsegment) som er spesielt følsomme for iskemi. Skader på ekstrovertebrale arterier eller aorta (for eksempel aterosklerose, disseksjon, langvarig klemming under operasjonen) forårsaker et hjerteinfarkt oftere enn nederlaget til ryggraden. Trombose er en sjelden årsak, nodulær polyarteritt er sjelden.

Plutselig ryggsmerter med beltebestråling og sensasjon av strupbelte, etterfulgt av segmental bilateral svakhet i musklene og sensoriske lidelser. Smerte og temperaturfølsomhet reduseres uforholdsmessig, den vanligste lesjonen er den fremre spinalarterien som forårsaker det fremre spinal-syndromet. Posisjon og vibrasjonsfølsomhet overført over bakre kolonner, og ofte taktil følsomhet er relativt bevart. Hvis infarkt er lite og vevene ligger i størst avstand fra den okkluderte arterien, er utviklingen av sentral ryggmargsyndrom mulig. Det nevrologiske underskudet kan delvis trekke seg tilbake i løpet av de første dagene.

Et infarkt kan mistenkes når akutt smerte i ryggen kombineres med et karakteristisk nevrologisk underskudd. Diagnose krever en MR. Akutt tverr myelitt, ryggmargskompresjon og demyeliniserende sykdommer kan forårsake lignende kliniske symptomer, som har en tendens til å utvikle seg gradvis og utelukkes ved MR-analyse og spinalvæskanalyse. Av og til kan årsakene til et hjerteinfarkt være herdbart (for eksempel aorta-disseksjon, nodulær polyarteritt), men oftest symptomatisk (støttende) behandling.

Ryggradssyndrom

Syndrom	årsaken	Symptomer
Anterior ryggmargen syndrom	Tapet i ryggmargen er uforholdsmessig til lesjonen av den fremre spinalarterien, vanligvis forårsaket av okklusjon av den fremre spinalarterien før infarkt.	Tendensen til dysfunksjon av alle områder med unntak av bakre kolonner, med bevaring av posisjons- og vibrasjonsfølsomhet
Sentral ryggmargsyndrom	Tapet på de sentrale delene av ryggmargen, hovedsakelig den sentrale gråmassen og krysset spinal-thalamiske kanaler; vanligvis forårsaket av traumer, syringomyelia og en svulst i de sentrale delene av ryggmargen	Parese med større alvorlighetsgrad i øvre enn i nedre ekstremiteter og sakrale områder; tendensen til å redusere smerte og temperaturfølsomhet av typen jakke, som strekker seg til nakken, skulderen og underkroppen, med relativ sikkerhet av taktil, posisjons- og vibrasjonsfølsomhet (dissociert følsomhetsforstyrrelse)
Syndrom av keglen i ryggmargen	Lesjonen i T12-vertebraen	Distal parese av beina, nedsatt følsomhet i perianalområdet, erektil dysfunksjon, urinretensjon, anal sphincter hypotensjon
Transversal myelopati	Tapet på hele ryggraden i minst ett segment	Reduser i alle ryggmargens funksjoner (siden alle områder påvirkes i varierende grad)
Syndrom Brown-Sekar (sjeldne)	Halv (ensidig) ryggmargenskade, vanligvis på grunn av penetrerende traumer	Ipsilateral parese, ipsilateral tap av taktil, posisjons-, vibrasjonsfølsomhet, kontralateral - tap av smerte og temperaturfølsomhet (delvis Broun-Sekar syndrom mulig)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]