Myokardskadesyndrom

Under syndromet av perikardiale lesjoner er vanligvis forstått en inflammatorisk prosess i området av perikardiet, som er ledsaget av en intens opphopning av væskeinnhold. Dette kan være transudat, blod, ethvert ekssudat eller infiltrat.

Det kan være mange årsaker til at en slik tilstand oppstår. Først av alt er det verdt å merke seg rollen til smittsomme stoffer i utviklingen av patologi. Enhver infeksjon, enten bakteriell, virusinfeksjon eller parasittisk invasjon, kan provosere utviklingen av hjertepatologi når den trenger inn i hjertehulen. Ganske farlig regnes som en revmatisk lesjon av perikardiet, som utvikler seg som en konsekvens av revmatoide og autoimmune prosesser som forekommer i menneskekroppen. Ofte utvikler en slik tilstand seg mot bakgrunnen av en skarp immunsvikt, brudd på immunsystemets funksjonelle tilstand og uspesifikke forsvar av kroppen. Tuberkulose kan forårsake en alvorlig lesjon i perikardiet. Rickettsia, protozoer, prioner, som er intracellulære parasitter, kan føre til utvikling av det aktuelle syndromet.

Som aseptiske lesjoner av perikardiet anses ulike inflammatoriske prosesser som ikke er ledsaget av bakteriell og viral infeksjon. I dette tilfellet snakker vi om sykdommer av allergisk, revmatoid natur. Slike forhold kan utvikle seg på bakgrunn av sykdommer i sirkulasjonssystemet, etter hjerteinfarkt, med betydelige brudd på metabolske prosesser i kroppen. Årsaken kan være skader og sår i perikardiet. Oppmerksomheten trekkes til det faktum at syndromet av perikardiale lesjoner kan utvikle seg under påvirkning av visse medisiner, for eksempel antituberkulosemedisiner, medisiner for behandling av uremi, gikt. Glukokortikoider, andre hormoner og vitamin C-mangel påvirker også hjerteposen negativt.

Idiopatisk perikarditt, hvis opprinnelse forblir ukjent, kan skilles i en egen kategori.

Når vi snakker om det perikardielle lesjonssyndromet, kan det bemerkes at det oftest forekommer i to former: tørr eller eksudativ perikarditt. Den tørre formen kalles også fibrinøs, fordi den er assosiert med prosessen med avsetning av fibrintråder på perikardene. Følgelig ser perikardiet ut til å få et "hårdeksel". En stor mengde væske i tørr perikarditt er ikke observert (derav navnet, tørr perikarditt). Som de viktigste kliniske manifestasjonene av denne tilstanden kan kalles smerte i hjerteområdet med forskjellig lokalisering og intensitet. Samtidig kontrolleres ikke smertene med nitroglyserin. Som ledsagende symptomer kan skilles fra hikke, kvalme, oppkast, appetittforstyrrelser. Kroppstemperaturen kan stige (opp til subfebrile indikatorer). Det er en betydelig økning i svetting. Som et ledende symptom, ved hjelp av hvilket det er mulig å gjenkjenne denne tilstanden, er det en perikardiell friksjonslyd. Det er markerte endringer i EKG-parametere, som varer i minst 10-15 dager. Fortykning av de perikardiale arkene er bemerkelsesverdig.

I det eksudative (effusjons) syndromet av perikardiale lesjoner er det en intens opphopning av væske i det perikardiale området. I dette tilfellet er hjertebarken betydelig strukket, og forstyrrer dermed prosessen med å strekke hjertet under diastole. Venekompresjon oppstår.

De viktigste symptomene er konstant kortpustethet. Pasienten inntar ikke en naturlig tvungen kroppsstilling for å lindre tilstanden. Stillingen kan være ekstremt rar, opp til det faktum at pasienten kneler ned og presser ansiktet mot bakken (pute). Dette lar deg lindre tilstanden, redusere belastningen på hjertet, gi litt utstrømning av væske. Det er også verdt å merke seg at ofte mot bakgrunnen av perikardiell lesjonssyndrom, utvikler smerte i leverregionen, og også ødem vises. Slike ødem er kjent som Stokes krage, der halsen, ansiktet svulmer, venene svulmer. I mer alvorlige tilfeller utvikles ødem i bena. Brystbenet i hjerteområdet får uvanlige former, blir konveks. Området med sløvhet i hjertet utvides. Ved auskultasjon blir tonene døve, tegn på arytmi utvikler seg, det er en støy av friksjon av perikardiet. Puls og blodtrykk synker kraftig. På røntgenbildet øker skyggen i hjertets område. Hydrothorax kan utvikle seg.

Perikardiell effusjon

perikardiell effusjon refererer til den patologiske prosessen med akkumulering av store mengder væske i perikardiet. Effusjonen kalles også ekssudat, dens akkumulering i hulrommet er ledsaget av utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Det er svetting av hjerteposen, gjennom arkene. I prosessen med å utvikle betennelse og akkumulering av væske i hjertets perikard, er det en intens frigjøring av biologisk aktive komponenter, mediatorer som forårsaker og støtter den inflammatoriske prosessen. Dette bidrar til tiltrekning av blodceller til fokus for betennelse. Gradvis frigjøres væsken gjennom kapillærene. Hvis vi snakker om normer, kan det bemerkes at med perikardhulen tillates tilstedeværelsen av en liten mengde væske (ikke mer enn 50 ml). Denne mengden væske er nødvendig for at hjertet skal opprettholde normal funksjon. Spesielt gir væsken fri bevegelse av perikardiale ark og reduserer friksjonen mellom dem, noe som reduserer belastningen på hjertet betydelig og forhindrer slitasje, mekanisk skade. Hvis mengden væske overstiger fysiologiske parametere, blir prosessen patologisk. Økt belastning på hjertet skapes, overbelastning og ødem utvikles.

Med mikroskopisk og histologisk undersøkelse av væsken akkumulert i hjertesækken, er det mulig å merke seg det faktum at det har en relativt lav tetthet, hvis indikatorer varierer fra 1200 til 1800. Tilstedeværelsen av individuelle cellulære elementer er også bemerket. Eksudatet inneholder ganske mye protein, individuelle aminosyrer. Betinget er det mulig å skille mellom moderat og høyt væskeinnhold i perikardiet, som er assosiert med henholdsvis en tilstand av middels alvorlighetsgrad og et alvorlig forløp av den patologiske prosessen. I det første tilfellet noteres mindre smerte, kortpustethet. Generelt kan tilstanden kalles tilfredsstillende. Med en alvorlig tilstand utvikler seg imidlertid alvorlig smerte i hjerteområdet, svakhet vises, alvorlig dyspné. Moderat mengde effusjon - opptil 500 ml. Under den alvorlige tilstanden forstås akkumulering av væske i en mengde på opptil 2000 ml. Og mer. Ved denne tilstanden kan tilstanden forverres kraftig, det kan komme anfall med kraftig fall i puls og blodtrykk, opp til bevissthetstap og koma. En person kan bli helt immobil, noe som bare forverrer situasjonen, siden ødem, væskestagnasjon, blodsirkulasjon og trofiske prosesser er intenst utviklet. Faktisk er tilstanden der væskevolumet i hjertet er innenfor 2000 ml eller mer en kritisk tilstand som representerer hjertetamponade.

Perikardial tamponade

Under perikardial tamponade forstås en patologisk tilstand ledsaget av et økt innhold av væske i perikardhulen. I dette tilfellet er indikatorene ekstremt høye - 2000 ml eller mer. Dette er en ekstremt alvorlig, kritisk tilstand, som er preget av alvorlig overbelastning, sirkulasjonssvikt, ødem, opp til et fall i puls og blodtrykk, tap av bevissthet. En slik tilstand varer i ganske lang tid - opptil 6 uker og mer. Alt avhenger av formen. Som regel går den akutte formen over i løpet av 5-7 uker, mens den subakutte formen kan vare fra 2 til 6 måneder. I dette tilfellet er det et bølget kurs med vekslende tilstander av remisjon og eksacerbasjon.

Tilknyttede symptomer er rask pust, smerte, feber og redusert blodtrykk. Væsken kan legge press på mediastinumorganene, noe som resulterer i kraftig hoste og mulig smerte ved svelging. I alvorlige tilfeller er det vanskelig å svelge og til og med puste. Spesielt forverrer tilstanden hvis en person står lenge. Ofte opplever en person og de tilsvarende reaksjonene fra nervesystemet: overfølsomhet og irritabilitet, søvnløshet, kramper, fordi det er irritasjon av nærliggende nerver. Denne tilstanden er farlig fordi det kan dannes tette adhesjoner, mineralisering av vev kan forekomme, noe som forhindrer normal sammentrekning av hjertemuskelen.

Blod i perikardiet

Utseende av blod i perikardiet er et ganske ugunstig tegn, som oftest manifesteres i traumatisk skade på perikardiet, så vel som i forstyrrelser av hematopoietisk funksjon, i utviklingen av blødning, på bakgrunn av hemofili. Noen ganger følger blod i perikardiet med hemorragisk perikarditt. Akkumuleringen av blod i perikardiet forstyrrer den normale funksjonen til hjertemuskelen betydelig, fører til brudd på trofisk, metabolske prosesser, blodtilførsel av selve perikardiet. I fremtiden kan tilstanden forverres, opp til utvikling av nekrose, vevsappoptose.

Diagnostisering av blod i perikardiet er ganske enkelt. Ofte med en slik tilstand føler pasienten seg dårlig og søker hjelp selv. Ofte trenger pasienten akutthjelp, gjenopplivningstiltak, fordi med en kraftig oppsamling av blod kan pulsen og blodtrykket falle kraftig, opp til sjokk, koma, bevissthetstap.

Ofte vil pasienten trenge å konsultere en thoraxkirurg da akuttkirurgi kan være nødvendig. Hvis pasientens tilstand er tolerabel og ikke krever akuttbehandling, bør en kardiolog konsulteres. Ofte er symptomatologien lik den for lungesykdommer, så pasienter henvender seg ofte først til en lungelege. Det skal bemerkes at konsultasjon med en lungelege også kan være nødvendig for å utelukke en rekke patologier i brysthulen, inkludert ruptur av lunge, thorax, pleura, der det er en effusjon av blod inn i perikardhulen.

Ved perkusjon høres ofte svekket respirasjon, lyden er matt, vaskulære lyder, ulike tilleggslyder og lyder noteres. Siden hovedsymptomet kan være takykardi, er dette imidlertid ikke et spesifikt symptom, det er umulig å stille en diagnose ved det. Det er noen pasienter som tvert imot har bradykardi og kraftig fall i puls og blodtrykk. EKG avslører nesten alltid spesifikke endringer. Som de første og obligatoriske metodene for forskning er røntgen av brystet, hjertefluoroskopi, kontrasterende hulrom. Dersom disse metodene ikke gir nok informasjon, er det behov for CT eller MR. Ved et stort volum akkumulert blod kan punktering og drenering av perikardhulen være nødvendig.