Perikardial drenering

Perikarddrenering refererer til en kirurgisk teknikk, hvis essens er å fjerne væskeinnhold fra perikardhulen. I prosessen med perikarddrenering gjør legen et snitt, kutter selve perikardhulen og fjerner innholdet. Under operasjonen er det ofte installert et avløp, gjennom hvilket utstrømningen av væske fra perikardhulen utføres.

Operasjonen utføres i døgnopphold. Det tilhører ikke antallet komplekse operasjoner. Imidlertid er ethvert kirurgisk inngrep i hjertehulen allerede en alvorlig nok prosedyre. Pasienten trenger derfor rehabilitering, hensiktsmessig pleie og tilsyn av spesialister.

Ofte oppstår behovet for drenering i den postoperative perioden, ved traumatisk skade på hjertet, andre tilstøtende organer. Rupturer og traumer i buk- og thoraxhulene er ofte ledsaget av traumer i perikardiet, på grunn av hvilket det er en opphopning av væske i hulrommet. I slike situasjoner er det nødvendig med presserende drenering, rettet mot å eliminere det patologiske innholdet. Ofte er hjerteposen skadet i store ulykker, katastrofer, i nødsituasjoner av naturlig eller menneskeskapt natur. I slike tilfeller utføres operasjonen direkte på skadestedet, eller i bilen reanimobil, ambulanse. I dette tilfellet bør manipulasjonen utføres av en erfaren spesialist som ikke bare kjenner til særegenhetene ved manipulasjon, men også måter å overvinne mulige hindringer.

Drenering av perikardhulen utføres i tilfelle skader som er ledsaget av alvorlig blodtap, blodeffusjon inn i perikardhulen. Prosedyren krever operasjonsstue, sterile forhold. Derfor blir pasienten innlagt på sykehus i et planlagt eller akutt inngrep. Ambulant prosedyre kan utføres hvis hemotamponade utvikler seg, og også hvis det ikke er mulig å legge inn pasienten på sykehus. Prosedyren utføres av en hjertekirurg.

Teknikken for å utføre prosedyren er relativt enkel. Dermed ligger pasienten i ryggleie med en rull under korsryggen. I nødstilfeller kan pasienten være i sittende stilling, men hodet skal vippes. En viktig rolle er gitt til overholdelse av reglene for asepsis og antisepsis. Derfor, før du gjør en punktering, behandles huden med antiseptiske midler. Oftest brukes etanol, jod. Men andre komplekse antiseptiske midler kan også brukes. For punkteringen brukes en tynn nål, en sprøyte med et volum på 20 ml. For å sikre lokalbedøvelse injiseres et anestesimiddel i hjertehulen. Oftest brukes novokain, lidokain.

Separat er det verdt å vurdere teknikken til prosedyren. Således, for å sikre drenering av perikardhulen, foretas en punktering litt over mesoidprosessen. Langs punkteringslinjen er nålen rettet oppover, i skrå retning. Punkteringen bør gjøres til en dybde på ca. 3 cm. Det faktum at nålen har kommet inn i hjertehulen indikeres av væskestrømmen inn i sprøyten. Hvis punkteringen utføres riktig, begynner blod eller væske som samles i hjertehulen å strømme inn i sprøyten. Pasienten føler seg umiddelbart bedre: dette indikerer at manipulasjonen ble utført riktig. Pasientens tilstand forbedres markant. I de første minuttene etter drenering av perikardhulen er det normalisering av hjertetonen, blodtrykket faller, puls, hjerterytme, HR gjenopprettes. Subjektive opplevelser - pasienten blir lettere å puste, slutter å "fladre" hjertet. Normalt er det alltid en liten mengde væske i hulrommet, men det skal utelukkende brukes til smøring av veggene, beskyttelse mot mekanisk skade. Overskudd fører til utvikling av patologiske prosesser. Derfor, etter å ha tømt perikardhulen, bør det normalt være igjen en liten mengde væske, noe som vil sikre normal hjertefunksjon.

Prosedyren utføres kun for terapeutiske formål, hvis indisert. Prosedyren utføres ikke for profylaktiske formål. Hovedindikasjonen for perikarddrenasje er væskeansamling i perikardhulen. Væske kan samle seg i hjertehulen med traumatisk og inflammatorisk skade på perikardiet, med revmatiske lesjoner i hjertet, med mange onkologiske sykdommer, og til og med med utvikling av cyster, godartede neoplasmer. Prosedyren er indisert ved hjerte- og respiratorisk insuffisiens, etter alvorlige kirurgiske manipulasjoner, under så alvorlige forhold som kompresjon av hjertet og tilstøtende organer, hjertetamponade og hemithamponade. Enhver opphopning av væske er en indikasjon på drenering av perikardhulen, enten det er purulent, serøst eller hemorragisk ekssudat. Ved akutt hjertetamponade er perikarddrenasje et midlertidig tiltak for å kjøpe tid til full operasjon.

Det bør huskes at selv drenering av hjertehulen kan være kontraindisert under visse omstendigheter. Dermed kan prosedyren ikke utføres under slike forhold som blodproppforstyrrelser, trombocytopeni, hemofili. Kontraindisert prosedyre når du tar antikoagulantia, blodfortynnende, behandling med analgin. Det er heller ikke verdt å utføre prosedyren hvis innholdet i perikardhulen er lite. Dette skyldes det faktum at det er umulig å fullstendig eliminere væske fra hjertet, siden det spiller en viktig rolle i å sikre normal funksjon.