Perikardial drenering

Perikardial drenering refererer til en kirurgisk teknikk, hvis essens er å fjerne væskeinnhold fra perikardiell hulrom. I prosessen med perikardial drenering gjør legen et snitt, kutter selve perikardhulen og fjerner innholdet. Under operasjonen installeres ofte et avløp, gjennom hvilken utstrømning av væske fra perikardhulen utføres.

Operasjonen utføres i en døgninnstilling. Det tilhører ikke antall komplekse operasjoner. Imidlertid er enhver kirurgisk inngrep i hjertehulen allerede en alvorlig nok prosedyre. Følgelig trenger pasienten rehabilitering, passende omsorg og tilsyn av spesialister.

Ofte oppstår behovet for drenering i den postoperative perioden, i traumatisk skade av hjertet, andre tilstøtende organer. Rupturer og traumer i buk- og thoraxhulene blir ofte ledsaget av traumer til perikardiet, på grunn av hvilken det er en ansamling av væske i hulrommet. I slike situasjoner er det nødvendig med presserende drenering, rettet mot å eliminere det patologiske innholdet. Ofte er perikardiet skadet i større ulykker, katastrofer, i nødsituasjoner av naturlig eller menneskeskapt natur. I slike tilfeller utføres operasjonen direkte på ulykkesstedet, eller i bilen reanimobile, ambulanse. I dette tilfellet bør manipulasjonen utføres av en erfaren spesialist som ikke bare kjenner særegenhetene ved manipulasjon, men også måter å overvinne mulige hindringer på.

Drenering av perikardhulen utføres i tilfelle skader som er ledsaget av alvorlig blodtap, blodutstrømning i perikardhulen. Prosedyren krever et operasjonsrom, sterile forhold. Derfor blir pasienten innlagt på sykehus i en planlagt eller nødprosedyre. Poliklinisk prosedyre kan utføres hvis hemotamponade utvikler seg, og også hvis det ikke er mulig å sykehusimtere pasienten på sykehuset. Prosedyren utføres av en hjertekirurg.

Teknikken for å utføre prosedyren er relativt enkel. Dermed ligger pasienten i ryggraden med en rull under korsryggen. I nødsaker kan pasienten være i sittende stilling, men hodet skal vippes. Det gis en viktig rolle til overholdelse av reglene for asepsis og antisepsis. Derfor, før du lager en punktering, blir huden behandlet med antiseptiske midler. Oftest brukes etanol, jod brukes. Men andre, komplekse antiseptiske midler kan også brukes. For punkteringen brukes en tynn nål, en sprøyte med et volum på 20 ml. For å sikre lokalbedøvelse injiseres et bedøvelsesmiddel i hjertehulen. Oftest brukes Novocaine, lidokain.

Hver for seg er det verdt å vurdere teknikken for prosedyren. For å sikre drenering av perikardhulen, blir en punktering laget litt over mesoidprosessen. Langs punkteringslinjen er nålen rettet oppover, i en skrå retning. Punkteringen skal gjøres til en dybde på omtrent 3 cm. At nålen har kommet inn i hjertehulen, indikeres av fluidstrømmen inn i sprøyten. Hvis punkteringen gjøres riktig, begynner blod eller væske som akkumuleres i hjertehulen å strømme inn i sprøyten. Pasienten føles umiddelbart bedre: Dette indikerer at manipulasjonen ble utført riktig. Pasientens tilstand forbedres markant. I de første minuttene etter drenering av perikardhulen er det normalisering av hjertetonen, blodtrykket avtar, puls, hjerterytme, HR gjenopprettes. Subjektive sensasjoner - Pasienten blir lettere å puste, stopper "flagrende" hjerte. Normalt er det alltid en liten mengde væske i hulrommet, men den skal utelukkende brukes til smøring av veggene, beskyttelse mot mekanisk skade. Overskytende fører til utvikling av patologiske prosesser. Derfor, etter å ha tappet perikardhulen, bør en liten mengde væske normalt forbli, noe som vil sikre normal hjertefunksjon.

Prosedyren utføres bare for terapeutiske formål, hvis angitt. Prosedyren utføres ikke for profylaktiske formål. Hovedindikasjonen for perikardial drenering er væskeansamling i perikardiell hulrom. Væske kan akkumuleres i hjertehulen med traumatisk og inflammatorisk skade på perikardiet, med revmatiske lesjoner av hjertet, med mange onkologiske sykdommer, og selv med utvikling av cyster, godartede neoplasmer. Prosedyren er indikert i hjerte- og luftveisinsuffisiens, etter alvorlige kirurgiske manipulasjoner, under alvorlige forhold som komprimering av hjertet og tilstøtende organer, hjertetamponade og hemithamponade. Enhver akkumulering av væske er en indikasjon for drenering av perikardhulen, enten det er purulent, serøs eller hemoragisk ekssudat. I akutt hjertestamponade er perikardial drenering et midlertidig tiltak for å kjøpe tid til en full operasjon.

Det må huskes at selv drenering av hjertehulen kan være kontraindisert under visse omstendigheter. Prosedyren kan således ikke utføres under slike forhold som blodproppforstyrrelser, trombocytopeni, hemofili. Kontraindisert prosedyre når du tar antikoagulantia, blodfortynnende, behandling med analin. Det er heller ikke verdt å utføre prosedyren hvis innholdet i perikardhulen er lite. Dette skyldes det faktum at det er umulig å eliminere væske helt fra hjertet, siden det utfører en viktig rolle i å sikre dens normale funksjon.