Gingival eksostose

Patologiske beinvekst finnes ikke bare i ortopedi, men også innen tannbehandling. En av variantene av et slikt problem er en gingival-eksostose, som også kalles en beinpike. Denne neoplasma er dannet av periodontal brusk og tilhører en rekke godartede svulster uten tendens til malignitet. Til tross for den tilsynelatende "ufarlige" av eksostose, forårsaker det betydelig ubehag for pasienten, forverrer funksjonene til tale og tyggemat, og påvirker generelt livskvaliteten. [1]

Fører til Gingival eksostose

Gingival eksostose er en patologi som kan oppstå i en person i alle aldre og kjønn. En viss rolle spilles av genetisk disposisjon: arvelige eksostoser dannes oftere i barndommen, med veksten som intensiveres i perioden med hormonell omstilling - spesielt i pubertetets stadium.

Eksperter påpeker de følgende vanligste årsakene til dannelsen av gingival-eksostose:

• Purulent foci i periodontium, fistler og flux, atrofiske og destruktive prosesser i beinet;
• Utviklingsdefekter av en bestemt tann;
• Kronisk forløp av periostitt;
• Hormonelle forandringer som påvirker beinstrukturen;
• Syfilitiske beinlesjoner;
• Feil eller hypertraumatisk ekstraksjon av en tann;
• Skader på kjeven, inkludert komplett eller delvis brudd, dislokasjoner.

Hos noen barn dannes gingival eksostose under erstatning av babytenner med molarer.

Statistisk sett er de vanligste årsakene til gingival eksostose:

• Komplikasjoner av tannekstraksjon;
• Kjeveskade ledsaget av aktiv regenerering av det berørte vevet med aktiv celledeling og gjengroing.

Ofte dannes eksostose hos pasienter som nekter fiksering av hake og ikke klarer å gi immobiliteten i kjeven i perioden med benete utvinning etter brudd. [2]

Risikofaktorer

De provoserende faktorene for forekomst av gingival eksostose sies å være:

• Arvelig disposisjon; [3]
• Traumatiske skader, begge direkte til tannkjøttet og kjevene;
• Bittforstyrrelser og andre feil, inkludert medfødte defekter;
• Akutte og kroniske patologier i munnhulen.

Spesialister fremhever også andre sannsynlige faktorer:

• Metabolske lidelser;
• Kronisk rus;
• Dårlige vaner.

Genetisk bestemt gingival eksostose er oftere multipel, beliggenheten er vanligvis symmetrisk.

Patogenesen

Ben og brusk vekst skjer under myke vev i tannkjøttet. På et tidlig stadium av utviklingen gjør ikke problemet seg kjent på lenge: Til å begynne med har eksostosen utseendet som en brusk neoplasma, som etter litt tid herder og forvandles til en benutstikk. Det dannes en tett beinkapsel som ligner på et skall på overflaten.

Visuelt kan en gingival-eksostose ha forskjellige konfigurasjoner, fra avlang eller pigge, til avrundet eller soppformet. Størrelsen kan også variere fra noen få millimeter til 1-2 cm. Eksostoser er oftere enkle, sjeldnere - flere, plassert symmetrisk.

Over tid utvikler neoplasmaet seg, veksten blir større, begynner å skape problemer med å tygge mat, forstyrrer normal talefunksjon. I forsømte tilfeller forårsaker gingival eksostose kjevedeformasjon, bittforstyrrelser og tannvekst. Mangelen blir visualisert med det blotte øye, og tar form av en tykning under tannkjøttet. [4]

Hos noen pasienter vokser veksten og bruskvekstene veldig sakte og forårsaker ingen problemer i flere tiår. Slike eksostoser blir oppdaget ved et uhell, spesielt under radiografi eller rutinemessige tannlegekontroller.

Symptomer Gingival eksostose

På det innledende stadiet av utvikling av gingival-eksostose er det ingen åpenbare symptomer. I tannkjøttet er bare følbar liten fortykning, som praktisk talt ikke forstyrrer på noen måte, ikke ledsaget av smerter. Etter en tid øker imidlertid veksten. På dette stadiet av utviklingen vises de første symptomene:

• En vedvarende fremmedkroppsfølelse i munnen;
• Rødhet, utvidelse av tannkjøttet i området med det patologiske fokuset;
• Endringer i tale (hvis veksten er stor);
• Noen ganger - smerter når du palperer neoplasma).

Utseendet til en tykning er ikke assosiert med vevsinfeksjon, har ikke en tendens til malignitet. Det er utelukkende assosiert med økende ubehag, som er rapportert av nesten alle pasienter. I noen tilfeller gir eksostose problemer når det gjelder visse tannmanipulasjoner - for eksempel proteser.

Eksostose på tannkjøttet etter at det kan danne seg tannekstraksjon ved bunnen av fortennene eller hjørnetennene. Den patologiske formasjonen har en klumpformet eller pyknotisk form.

Veksten begynner sin formasjon asymptomatisk. På det første stadiet vises en liten, sakte økende masse under gingivaen, som bare kan oppdages ved et uhell. Når det vokser, vises de tilsvarende symptomene:

• En visualisert "støt" som er vanskelig når det føles;
• Lyn av gingivaen i området med det patologiske fokuset;
• Konstant følelse av tilstedeværelsen av en fremmed gjenstand i munnhulen;
• Tygging og taleproblemer;
• I avanserte tilfeller - kjevedeformitet, ansiktsasymmetri.

Gingival-eksostose kan bare ledsages av smerter bare i den nære stedet av nervefibre og avslutninger, når veksten trykker på roten til tannen, eller når den inflammatoriske prosessen utvikler seg. Betennelse kan være forårsaket av systematisk friksjon av det myke vevet i leppene eller kinnet på den patologiske veksten med penetrering av et smittsomt middel i det dannede såret. I en slik situasjon svulmer neoplasmaet, det er en ubehagelig lukt fra munnhulen. [5]

Komplikasjoner og konsekvenser

Å forlate gingival eksostose ubehandlet anbefales ikke, siden slike neoplasmer har en tendens til å øke kontinuerlig. I de fleste tilfeller brukes kirurgisk fjerning av den patologiske gjengroingen: det er den eneste effektive måten å eliminere feilen fullstendig.

Hvis problemet ikke blir korrigert, kan det påvirke proteser negativt, forstyrre normal tale og spise, deformere kjeven og påvirke tennene.

Vil eksostose på tannkjøttet forsvinne på egen hånd? Hvis utseendet er assosiert med rus, hormonelle eller metabolske lidelser i kroppen, som kan elimineres, kan småvekster (opptil 2-3 mm) regresere. I de fleste tilfeller er det imidlertid nødvendig å søke hjelp fra en kirurg.

Det er viktig å vite at hos noen pasienter er gingival-eksostose i stand til å gjenta seg, noe som er spesielt relevant for de som har en genetisk disposisjon for denne patologien.

Gingival-eksostose refererer til godartede vekster uten tendens til å transformere til en ondartet prosess.

Diagnostikk Gingival eksostose

Siden denne patologien på tannkjøttet praktisk talt ikke manifesterer seg symptomatisk, blir den ofte oppdaget under en tannundersøkelse. Noen ganger indikeres en mistenkelig vekst av pasienten selv.

Etter visuell inspeksjon og palpasjon av den patologiske formasjonen, kan legen henvise pasienten for ytterligere undersøkelser: radiografi, ortopantomogram. Basert på resultatene av diagnosen, beskriver spesialisten en diagnose, beskriver egenskapene til eksostose (lokalisering, størrelse, konfigurasjon, komplikasjoner): veksten er vanligvis rund eller pigge, uten vedheft til gingivalvevet. [6]

Om nødvendig vil legen foreskrive flere tester:

• Biopsi med histologisk analyse;
• En CT eller MR;
• Laboratorietester (generelle og biokjemiske blodprøver, Wasserman-reaksjon).

Differensiell diagnose

I noen tilfeller når beinvekstene i gingivaen store størrelser, skaffer seg en atypisk konfigurasjon, uten å bli ledsaget av smertesyndrom. I slike situasjoner er det veldig viktig å stille en differensialdiagnose - spesielt fra cystiske formasjoner, epulis, mesenkymale svulster (osteokondroma). For dette foreskriver legen ytterligere undersøkelser for pasienten:

• Datatomografi for å tydeliggjøre størrelsen og lokaliseringen av neoplasmaet, dens beliggenhet i forhold til tannrøttene og andre dentoalveolære komponenter;
• Biopsi for å utelukke malignitet.

Hvis det er indikert, er det mulig utnevnelse av magnetisk resonansavbildning, konsultasjon av kjeveortopeder, onkolog.

Differensialdiagnosen er ofte i stand til å identifisere:

• Rotbrudd, purulente foci;
• Sprekker og andre beinskader;
• Skjulte formasjoner av andre eksostoser.

Behandling Gingival eksostose

Behandling av gingival eksostose uten kirurgi er bare mulig hvis utseendet til problemet er assosiert med lidelser som kan elimineres konservativt. For eksempel, hvis grunnårsaken til dannelsen av veksten var metabolske lidelser, og størrelsen på neoplasmaet er innen 3 mm, er terapien av den underliggende sykdommen og korreksjonen av metabolismen foreskrevet. Med normaliseringen av kroppens tilstand kan slike eksostoser godt regresere. [7]

I situasjoner der årsaken til veksten ikke kunne etableres, eller hvis det ikke er mulig å påvirke denne årsaken, er kirurgisk behandling foreskrevet, som består av kirurgisk fjerning av gingival-eksostosen. Kirurgi anbefales sterkt:

• Hvis neoplasmaet raskt utvides;
• Hvis det er smerter;
• Hvis det er ansiktsasymmetri, bite abnormiteter;
• Hvis det er problemer med tale og spising;
• Hvis gingival-eksostose forhindrer at tannimplantater eller proteser utføres.

Kirurgi kan bli nektet hvis pasienten viser seg å ha:

• Koagulasjonsforstyrrelse;
• Diabetes;
• Uttalte hormonelle lidelser som forhindrer ytterligere sårheling;
• Ondartede neoplasmer.

Standard kirurgisk manipulering for fjerning av gingival eksostose utføres som følger:

• En bedøvelse injiseres i tannkjøttet, munnhulen behandles med et antiseptisk middel;
• Utføre et gingival snitt, utsett området med patologisk neoplasma;
• Utstikkelsen fjernes ved hjelp av en bor med en spesiell feste, deretter blir dette stedet nøye rengjort;
• Hvis det oppdages beinskader, er defekten dekket med en spesiell plate;
• Det fjerne vevet settes på plass og suturert.

Ofte praktiserte og såkalte laserterapi: Etter å ha behandlet området med det patologiske fokuset på det er rettet laserstråle, som varmer og "smelter" overdreven vevsvekst. Denne prosedyren er preget av enklere og raskere vevsgjenopprettingstid.

Kirurgi kan vare fra 1 til 2 timer, avhengig av kompleksiteten i manipulasjonen og metoden som brukes.

Hva skal jeg gjøre etter fjerning av eksostose på tannkjøttet? Hovedrehabiliteringsfasen varer i omtrent en uke, men full utvinning av vev kan snakkes omtrent 20-30 dager etter operasjonen. I løpet av denne perioden anbefales det:

• Ta smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som foreskrevet av en lege (kurset kan være 3-5 dager);
• Skyll munnen med antiseptiske løsninger for å forhindre utvikling av smittsomme patologier;
• Når det er angitt, bruk aktuelle preparater for å stimulere vevsreparasjon og akselerere sårheling;
• I nærvær av purulent betennelse tar antibakterielle midler (som foreskrevet av en lege).

I løpet av restitusjonsperioden er det viktig å følge følgende anbefalinger:

• Fjern forbruket av grove, harde, stive matvarer;
• Konsumere bare varme, myk mat og drikke;
• Ikke berør sårområdet med fingre, noen gjenstander eller tunge;
• I løpet av de første 48 timene etter operasjonen, begrens fysisk aktivitet, unngå skarp bøyning, ikke løft vekter;
• Ekskluder røyking og alkoholinntak (sigarettrøyk og alkoholholdige drikker provoserer irritasjon av skadet vev og forverrer forløpet av utvinningsprosesser).

De fleste pasienter etter fjerning av eksostose har smertefull gingiva, hevelse, noen ganger stiger temperaturen til subfebrile. Denne tilstanden er en normal reaksjon av kroppen på vevsskader. Når helbredelsesprosessen skrider frem, normaliserer følelsen av velvære.

Forebygging

For å unngå dannelse av eksostoser, er det nødvendig å følge disse medisinske anbefalingene:

• Opprettholde tann- og munnhygiene;
• Besøk systematisk tannlegen selv om tennene dine er i normal tilstand - for forebyggende sjekk;
• Søk lege på en riktig måte for sykdommer, inkludert tannsykdommer.

Det bør iverksettes tiltak for å unngå mulige kjeftskader. Spesielt bør idrettsutøvere ha på seg verneutstyr (hjelmer, munnvakter osv.) Når du øver i boksing, bryting og annen skadeutsatt idrett.

Ikke glem mulighetene for selvdiagnose: Hvis de første mistenkelige symptomene vises, er det viktig å ikke forsinke å oppsøke lege.

Prognose

Gendige bein- og bruskovergroinger kan oppstå uten en klar grunnårsak. I dette tilfellet anses den eneste effektive behandlingsmetoden for å være kirurgi. Intervensjonen er minimalt traumatisk, i de fleste tilfeller krever ikke generell anestesi og komplekst utstyr.

Hvis neoplasmaet er fjernet, men årsaken ikke er eliminert, er det en viss mengde risiko for gjengroing av vev - tilbakefall, på samme sted eller med en endring i lokalisering.

Selvresorpsjon av eksostose er mulig hvis den dukket opp i barndommen, eller etter å ha fjernet årsaken til utseendet (for eksempel etter korreksjon av metabolisme eller normalisering av den hormonelle bakgrunnen). Hvis excrescence ikke forsvinner, eller til og med øker, anbefales det å fjerne den. Å velge lege for operasjonen, er det ønskelig å basere ikke så mye på kostnadene for intervensjon, men på kvalifikasjonene og erfaringen til tannlegen eller kirurgen. Generelt har gingival eksostose en gunstig prognose.