Exostose av kjeven

Eksostose av kjeven er en godartet utvekst som ser ut som en benete bruskutstikk som ligner på en osteofytt. Slike gjengroper kan være enkle eller tallrike, med lokalisering i kjevebenområdet. Utseendet deres blir sjelden ledsaget av smertesyndrom, men når vekstene øker, øker ubehaget: det blir vanskeligere å tygge mat, tale lider, det er problemer med behandling og protese tenner, etc. Slike vekster kan bare fjernes kirurgisk. [1], [2]

Epidemiologi

Eksostose av kjeven dannes ofte i ung alder før skjelettveksten er fullført, inkludert i barndommen. Overveksten kan oppstå på kinnet eller den språklige siden av kjeven.

Eksostose av kjeven kan se ut som en fremspring, ås eller tuberkel. Noen ganger er konfigurasjonen mer flamboyant og uvanlig. I alle tilfeller av slike neoplasmer er det nødvendig å konsultere ikke bare en tannlege, men også andre spesialister, inkludert onkologer og kjeveortopeder.

Hos små barn kan sannsynligheten for eksostosedannelse være assosiert med brudd på anbefalinger for forebygging av rakitt, med overdreven vitamin D-inntak. Etter puberteten kan eksostose av kjeven regres i noen tilfeller.

Fører til Eksostose av kjeven

De nøyaktige årsakene til dannelsen av eksostoser av kjeven er ikke bestemt. Faktorer som disse spiller en rolle i utseendet til problematiske fremspring:

• Genetisk disposisjon;
• Gjentagende inflammatoriske prosesser, purulent betennelse, atrofiske sykdommer, som er ledsaget av endringer i bein og nærliggende bløtvev;
• Traumatiske skader på det dentoalveolære apparatet, brudd på integriteten til beinene i ansiktsdelen av skallen, feil fusjon av beinelementer;
• Kompleks tannutryddelse;
• Tannlege- og bite uregelmessigheter;
• Medfødte kjevefeil;
• Endokrin forstyrrelse.

Risikofaktorer

Faktorer som kan øke risikoen for osteokondroma:

• Ioniserende stråling (opptil 10% av eksostoser blir påvist hos pasienter som tidligere har gjennomgått strålebehandling);
• Endokrine lidelser, hormonbehandlinger og hormonubalanser;
• Alkoholisme, røyking (inkludert av en gravid kvinne).

I mange tilfeller er eksostose av kjeven en arvelig tilstand. Et ervervet problem kan være et resultat av:

• Ansikts- og kjeve traumer;
• Mikrotraumas som oppstår med jevne mellomrom;
• Smittsomme inflammatoriske prosesser;
• Mikrosirkulerende lidelser i bløtvev;
• Muskeldystrofi;
• Alvorlige allergiske prosesser.

Feil plasserte tannimplantater og kroner øker risikoen for kjeveeksostose.

Patogenesen

Den eksakte patogenetiske mekanismen for eksostose i kjeven er fremdeles ukjent. Hos de fleste pasienter dannes neoplasmaet i en eller to kjever etter tannutryddelse, mekanisk skade, eller på grunn av hormonell eller aldersrelatert skifte av alveolarryggen. [3]

Hos noen pasienter med delvis eller absolutt adentia blir symmetrisk beliggende eksostoser av kjeven i regionen av de nedre små jekslene identifisert.

De viktigste og mest sannsynlige patogenetiske komponentene i dannelse av kjeveeksostoser:

• Ikke-glatt av brønnmarginene når du utfører traumatisk tannekstraksjon med dannelse av benete spikler;
• Kjeveskade, med utilstrekkelig fulgt fragmenter av skadet kjeveben, langvarige kjevebrudd som pasienten ikke søkte lege for.

Perifere vekst kan oppstå på grunn av osteogene prosesser av dysplasi.

Symptomer Eksostose av kjeven

Eksostose av kjeven kjennes av pasienten selv som en bule, en utvekst som har oppstått uten åpenbar grunn. [4] blant de viktigste symptomene:

• Følelsen av et fremmedlegeme i munnen;
• Ubehag under spising, å snakke (som er spesielt sant for eksostoser av stor størrelse);
• En ubehagelig følelse når du presser på veksten;
• Blekhet, rødhet, tynning av slimhinnen i området med det patologiske fokuset.

Eksostose av mandibelen skjer på indre side (nærmere tungen).

Eksostose av maxilla dannes hovedsakelig på den ytre (kinn) siden av alveolarryggen.

Det er også eksostose av ganen - dette kalles benpalatine torus.

Utvekster av liten størrelse oppdages under en tannundersøkelse, siden patologien ikke har levende symptomatologi.

Komplikasjoner og konsekvenser

Små neoplasmer i kjeven utgjør ingen alvorlig fare. Når det gjelder store eksostoser, kan de utøve press på tennene og tannen som helhet og på individuelle beinstrukturer når de blir større. Dette er på sin side full av forskyvning av tenner, bittforstyrrelser og forvrengning av kjevebenene. [5]

Store neoplasmer skaper hindringer for tungebevegelser, svekker diksjon og gjør det vanskelig å tygge mat.

Ofte føles pasienter med eksostose i kjeven ufullstendig, noe som påvirker deres psyko-emosjonelle tilstand negativt.

Malignitet av slike vekster blir ikke observert, selv om noen eksperter tillater en viss andel av risiko (mindre enn 1%) med regelmessig skade på neoplasma.

Diagnostikk Eksostose av kjeven

Deteksjon og identifisering av eksostose i kjeven er vanligvis ikke vanskelig. Legen kan stille en diagnose basert på pasientens klager, anamnestisk informasjon og resultatene av tannundersøkelse. For å tydeliggjøre patologienes art og størrelse, er radiografi i to anslag foreskrevet.

Hvis patologien blir oppdaget i barndom eller ungdom, bør barnet testes for endokrine sykdommer, hormonelle feil. Det er også nødvendig å sjekke blodet for kvaliteten på koagulering.

Instrumental diagnose, i tillegg til radiografi, kan omfatte:

• En CT-skanning;
• MR.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres hovedsakelig for å skille eksostose av kjeven fra andre godartede og ondartede neoplasmer. Hovedmetoden som brukes i dette området er biopsi - fjerning av en partikkel av patologisk vekst for videre histologisk analyse.

Behandling Eksostose av kjeven

Du skal ikke stole på at eksostosen i kjeven forsvinner på egen hånd. Den beste løsningen er å fjerne neoplasma for å forhindre utvidelse og tilhørende utvikling av komplikasjoner. [6]

Obligatorisk fjerning av eksostosen i kjeven er indikert:

• Når bula vokser raskt;
• I dannelsen av en neoplasma etter utstråling av tann;
• Ved smerte, vedvarende ubehag;
• I utseendet til estetiske defekter i ansiktet og kjeveområdet;
• Hvis det er problemer med implantater, tannbehandling og proteser;
• Hvis det er en risiko for ondartede vekst.

I mellomtiden kan fjerningsprosedyren være kontraindisert hos noen pasienter:

• Hvis det er endokrine eller hjertepatologier i dekompensert tilstand;
• Hvis blodproppen din er svekket;
• Hvis noen ondartede svulster blir diagnostisert, uavhengig av lokalisering;
• Hvis pasienten har aktiv tuberkulose;
• Hvis det er tegn på alvorlig osteoporose.

Midlertidige kontraindikasjoner kan omfatte:

• Under graviditet;
• Aktive akutte inflammatoriske lesjoner i tannkjøttet og tennene;
• Akutte perioder med kardiovaskulære patologier og smittsomme inflammatoriske prosesser.

Den faktiske prosedyren for kirurgisk fjerning av eksostose i kjeven er relativt ukomplisert. Det utføres under lokalbedøvelse. Gingivaen kuttes i området med den patologiske fremspringen, skrell av slimhinnen periosteal klaff, fjern veksten, slipe og deretter returnere vevklaffen til det opprinnelige stedet. Såret er suturert. Standardvarigheten av intervensjonen er omtrent 60-90 minutter. [7]

I tillegg til konvensjonell kirurgisk eksisjon, praktiseres det ofte å fjerne eksostose av kjeven med laser, piezo-scalpel. Slike operasjoner er bare forskjellige i det faktum at i stedet for standardinstrumenter i form av en skalpell og en bur, blir neoplasmaet skåret ut ved hjelp av en laserstråle eller en piezokniv. Hvis kirurgen under intervensjonen oppdager et underskudd av beinmateriale, er det dannede hulrommet fylt med beinplastmasse, hvoretter såret er suturert på vanlig måte.

Etter fjerning av gingivaleksostose får pasienten lov til å spise myk og varm mat bare 3 timer etter inngrepet. Myk revet mat bør konsumeres i en uke, så blir kostholdet gradvis returnert til den preoperative versjonen.

Det er viktig i 7-8 dager å ikke berøre stedet for det postoperative såret (ingen tannbørste, ingen fingre, ingen tunge), ikke røyke eller drikke alkohol, ikke løft vekter og ikke driver med aktiv idrett.

Hvis legen foreskriver behandling av den postoperative suturen, munnskyllinger, tar medisiner, bør alle anbefalinger følges uten å mislykkes. Dette er nødvendig for raskest og problemfri utvinning av vev.

Forebygging

Det er mulig å forhindre utvikling av eksostose i kjeven:

• Regelmessig og grundig tann- og munnhygiene;
• Regelmessige besøk hos leger for tannlegekontroll (hver 6. måned);
• Rettidig behandling av tenner og tannkjøtt, kjeveortopedisk korreksjon av tannbehandlingen;
• Unngå maxillofacial traumer.

Leger anbefaler å ta spesiell oppmerksomhet på selvdiagnostisering: Undersøk med jevne mellomrom og nøye undersøkte munnhulen og tennene, registrer utseendet til mistenkelige tegn, palpate kjeveoverflatene og ganeområdet forsiktig. Hvis de første patologiske symptomene oppdages, er det viktig å besøke en tannlege på en riktig måte.

Prognose

I de fleste tilfeller blir pasienter som lider av eksostoser av kjeven uttrykt en gunstig prognose. Patologiske vekster har vanligvis ikke en tendens til malignitet, men det anbefales fremdeles sterkt å fjerne dem, fordi når de vokser, skaper de problemer for å utføre forskjellige tannprosedyrer og manipulasjoner, forhindre normal tygging av mat- og taleaktivitet.

Hvis det er mulig å etablere og eliminere den umiddelbare årsaken til vekstene, samt rettidig fjerne gingival-eksostosen, er det ingen tilbakefall: pasienten kan installere proteser, kroner uten hindringer.

Litteratur

• Kulakov, A. A. Surgical Stomatology and Maxillofacial Surgery / Redigert av A. A. Kulakov, T. G. Robustova, A. I. Nerobeev - Moskva: Geotar-Media, 2010. - 928 с
• Kabanova, S.L. Grunnleggende om maxillofacial kirurgi. Purulent-inflammatoriske sykdommer: lærebok; i 2 vol. / S.A. Kabanova. A.k. Pogotsky. A.A. Kabanova, T.N. Chernina, A.N. Minina. VITEBSK, VSMU, 2011, vol. 2. -330с.