Kvalme hos en baby

Med et slikt symptom som kvalme hos et barn, møter barneleger og pediatriske gastroenterologer konstant, og denne ubehagelige følelsen i den epigastriske regionen (som regel presaging oppkast) er i de fleste tilfeller kombinert med andre symptomer.

Fører til Baby kvalme

Som hos voksne kan kvalme hos barn ha giftige og smittsomme årsaker, kan være forårsaket av forstyrrelser i mage-tarmkanalen, sentralnervesystemet eller psykiske helseproblemer, samt ha iatrogen opprinnelse, det vil si assosiert med administrering av visse legemidler.

Kvalme ved akutte luftveisvirus hos barn er således et resultat av generell forgiftning av kroppen, i det kliniske bildet som - sammen med hodepine, nedsatt appetitt, kvalme og muskelsvakhet - også er luftveissymptomer i form av rennende nese og sår hals. [1]Med luftveisvirus er det første som oppstår feber: hypertermi, oppkast og diaré manifesteres i utgangspunktet av rotavirusinfeksjon hos barn - rotavirus (Reovirida).[2]

Dyspepsi ved infeksjonssykdommer [3]kan også være forårsaket av vannkopper (varicella zoster-virus), som forårsaker herpesviruset Varicella zoster-virus. Kroppens immunsystem kjemper mot det ved å aktivere T-celler og frigjøre cytokiner, og deres økte frigjøring til den systemiske blodstrømmen er ledsaget av det såkalte cytokinfrigjøringssyndromet, blant de mange symptomene som også kvalme observeres på.[4]

Bronkitt av viral eller bakteriell opprinnelse kan også forårsake en lignende reaksjon. Du bør imidlertid være oppmerksom på at enkelte hostemedisiner - mukolytiske midler (f.eks. Bromhexine, Ambroxol, Milistan, Fluditec sirup for barn med karbocystein, etc.) kan gi kvalme som bivirkning.

Kvalme og diaré hos et barn kan være symptomer:

• akutte gastrointestinale sykdommer hos barn , inkludert enterotoksigen escherichiosis (tarmlesjoner forårsaket av bakterier av slekten Escherichia) eller salmonellose (forårsaket av Salmonella enteritidis-bakterier);[5]
• tarmparasitter (ascariasis, giardiasis, etc.);[6]
• katarrhal gastritt med økt surhet av magesaft.

Hvis et barn har magesmerter og kvalme, kan gastroenterologer mistenke galleblærenbetennelse (kolecystitt) og biliær dyskinesi, dyspepsi eller lat tarm-syndrom og leversykdom.

Epigastriske smerter av varierende intensitet med mulig kvalme kan være forårsaket av:

• funksjonell magesykdom hos barn ;
• Gastrisk motilitetsforstyrrelse - gastroparese ;
• duodenogastrisk refluks ;
• betennelse i bukspyttkjertelen - kronisk pankreatitt hos barn .

Alvorlig kvalme hos et barn og gjentatte oppkast, som manifesterer matforgiftning , skyldes i de fleste tilfeller bakteriell forgiftning - effekten av giftstoffer som dannes i matvarer som et resultat av den vitale aktiviteten til bakterier (streptoi stafylokokker, enterokokker, clostridia, etc.).[7]

Kombinasjonen av symptomer som feber og kvalme hos et barn, med klager på mangel på matlyst og vekttap, samt svakhet og økt tørste, bør få den lokale barnelegen eller fastlegen til å henvise pasienten til endokrinolog, fordi dette er hvordan det kan manifestere seg hyperparathyroidisme hos barn .[8]

Men kvalme hos et barn uten feber kan være en konsekvens av intoleranse mot alle matvarer - matallergi hos barn . I de samme tilfellene vises på huden urticaria - utslett og kvalme hos et barn av yngre aldersgrupper, samt rennende nese og kvalme.[9]

Kvalme, oppkast og feber hos et barn kan ikke ha noe med gastrointestinale problemer å gjøre, men kan være symptomer på betennelse i hjernehinnene - meningitt , [10]spesielt enterovirus. Og i tarminfeksjoner hos barn er disse symptomene nødvendigvis forbundet med diaré.[11]

Kvalme og svakhet hos et barn kan ikke bare være assosiert med infeksjon med Giardia lamblia protozoa (som setter seg og formerer seg raskt i tolvfingertarmen) - giardiasis hos barn , [12]men også med en autoimmun hematologisk sykdom av kronisk art som Werlhoffs sykdom .[13]

Økt intrakranielt trykk, migrene, meningitt og hjernebetennelse, og hjernesvulster forårsaker hodepine og kvalme hos et barn.

Kvalme og svimmelhet hos barnet er karakteristisk for det kliniske bildet:

• labyrintitt (betennelse i det indre øret) ;[14]
• vertebral-basilar insuffisiens ;[15]
• vestibulo-ataktisk syndrom , risikofaktorer for utvikling av dette hos barn inkluderer fødselstraumer, traumatisk hjerneskade, hydrocephalus, cerebrovaskulær sykdom, hjernesvulster og komplikasjoner av infeksjonssykdommer.

Forresten er kvalme ved hjernerystelse hos et barn en del av post-commotion-syndromet, hvor symptomene også er hodepine, søvnforstyrrelser, tåkesyn, tinnitus, sløvhet, hukommelse og konsentrasjonsproblemer. Alle disse skyldes forstyrrelser i signaloverføring i hjernen og regulering av det autonome nervesystemet.[16]

Hvis kvalme etter et måltid hos et barn ikke skyldes en enkel ernæringsfeil (for eksempel at barnet spiste utgått yoghurt til frokost) eller overspising , så ikke se bort fra muligheten for gastritt-indusert postprandial gastrisk antral motilitetsforstyrrelse, samt økt BP eller nyresvikt.

Kvalme i bil hos et barn - reisesykesyndrom - kan forklares med at følsomheten til reseptorene til det vestibulære apparatet, som reagerer på lineære og vinkelakselerasjoner, er økt hos mange barn. Det er mange nerveforbindelser mellom det vestibulære systemet, brekningssenteret og triggersonen til medulla oblongata, og reisesyke (med kvalme, oppkast, blekhet og svette) når du reiser, anses som en fysiologisk respons på misforholdet mellom vestibulær og visuell informasjon om det bevegelige miljøet.

Når kvalme hos et barn uten oppkast oppstår uten noen åpenbar årsak, kan nevrologisk eller nervøs kvalme hos et barn defineres som på grunn av stress, angst, depresjon eller nevrologiske lidelser. Angst og stress kan øke aktiviteten til det autonome nervesystemet. I tillegg vises psykogen kvalme hos et barn i ungdomsårene i panikkanfall og panikklidelse .[17]

Hvis det ofte er kvalme hos barnet om morgenen, kan dets mulige årsaker være en følelse av sult, dehydrering, svingninger i blodsukkernivået, tilbakeløp av mage- og tolvfingertarminnhold i spiserøret, assosiert med gastroparese langsom fordøyelse, psyko-emosjonell tilstand (når noe i den kommende dagen forårsaker angst eller frykt hos barnet).

Mulige årsaker til at et barn klager over vedvarende kvalme (ofte med knebling), hvorav halvparten oppstår i morgentimene, kan inkludere migrene (ofte til stede i familiens historie), posturalt takykardisyndrom, som kan utvikle seg etter infeksjonssykdommer, og syklisk brekningssyndrom, risikofaktorer som inkluderer allergi mot visse matvarer, tretthet, søvnmangel og hypereksitabilitet. syklisk brekningssyndrom , risikofaktorer for utvikling av dette inkluderer allergier, intoleranse mot visse matvarer, tretthet, mangel på søvn og hyperexcitabilitet.

Såkalt funksjonell kvalme hos et barn, som ikke er en manifestasjon av en gjenkjennelig underliggende tarm- eller ekstratarmsykdom, har nylig blitt lagt til den pediatriske listen over tarm-hjerne interaksjonsforstyrrelser som funksjonell gastrointestinal lidelse eller "gut-brain akse dysfunksjon": nevrale forbindelser til mange hjernestrukturer spiller en viktig integrerende rolle i funksjonen til fordøyelsessystemet og mage-tarmkanalen. I innenlandsk gastroenterologi kalles denne utbredte tilstanden funksjonell dyspepsi hos barn .

En bedre forståelse av dens etiologi er hjulpet av en biopsykososial modell av sykdommen - psykosomatikk av kvalme hos barn, som er basert på det komplekse samspillet mellom genetiske, fysiologiske, psykologiske, emosjonelle og miljømessige faktorer.

Patogenesen

Patofysiologien til kvalme og oppkast er relatert til det perifere enteriske (gastrointestinale) nervesystemet og skyldes komplekse fysiologiske og nevrobiologiske mekanismer.

I samspillet mellom hjernen og viscerale organer spilles hovedrollen av vagusnerven (nervus vagus), som gir parasympatisk innervering av de fleste abdominale organer og er ansvarlig for sammentrekning av mage og spiserør, avslapping av den nedre esophageal sphincter, og motorisk kontroll av retrograd peristaltikk. Derfor, som hos voksne, er vagusnerven og kvalme hos barn uløselig forbundet med det autonome nervesystemet og CNS.[18]

Begge vagusnervene (høyre og venstre), som passerer langs overflaten av spiserøret inn i bukhulen, er lokalisert på de fremre og bakre veggene av magen. Afferente (sensoriske) fibre i nervus vagus overfører signaler fra sensoriske (sensitive) nevroner i thorax- og abdominale organer til CNS - til slike hjernestrukturer som area postrema (en postrema plassert i bunnen av den fjerde ventrikkelen av medulla oblongata ), som er kjemoreseptorutløsersonen (CTZ) for oppkast, og kjernene i en enkelt eller isolert kanal - nucleus tractus solitarius (NTS).

CTZ overvåker nevrotransmittere og hormoner involvert i følelsen av kvalme og oppkast, inkludert dopamin, serotonin, acetylkolin, kortisol, histamin, vasopressin og neurokinin1. Dette området har også reseptorer for ulike typer giftstoffer og kjemikalier, inkludert de i medisiner som kan være tilstede i blodet.

NTS integrerer afferente signaler fra vagusnerven og CTZ og danner sammen med den og den dorsalmotoriske kjernen til vagusnerven i medulla oblongata det såkalte dorsalvaguskomplekset i det parasympatiske nervesystemet, som gir primær kontroll og regulering av visceral. Organer, inkludert fordøyelseskanalen.

Mekanismen for kvalme ligger i responsen fra det enteriske perifere nervesystemet til signalene fra afferente grener av vagusnerven, etter å ha mottatt og "bearbeidet" som dets efferente fibre overfører fra hjernestrukturene en kompleks nerveimpuls til de motoriske nevronene i tilsvarende deler av GI-kanalen. Og kvalme begynner når motoneuroner aktiverer glatte muskler i veggene i magen og tarmen, det vil si øke myoelektrisk aktivitet med utvikling av magearytmi (tachygastria) i form av retrograde sammentrekninger av glatte muskelfibre, som er ledsaget av økt spyttsekresjon, innsnevring av blodårene i huden og økt hjertefrekvens. [19],[20]

Diagnostikk Baby kvalme

Hvis et barn har kvalme, er det viktig å finne den underliggende årsaken. Et obligatorisk og svært viktig stadium av diagnose i klager på kvalme hos barn er en detaljert historie og fysisk undersøkelse.

De samme obligatoriske (bortsett fra kvalme ved akutte luftveisvirusinfeksjoner) er følgende tester: generelle og biokjemiske blodprøver; blodprøver for eosinofiler og antistoffer mot intestinale helminths, glukosenivåer, kreatinin og alkalisk fosfatase, bukspyttkjertelenzymer og elektrolytter; generell urinanalyse, koprogram (inkludert analyse for helminth egg); analyse av cerebrospinalvæske (i nærvær av meningeale tegn).

For å etablere etiologien til dette symptomet brukes instrumentell diagnostikk, spesielt røntgen av thorax, abdominal ultralyd, hjernetomografi, etc.

Vær oppmerksom på at avhengig av resultatene av den fysiske undersøkelsen og laboratorietester, kan det være nødvendig med ytterligere evaluering av subspesialister.

Gitt spekteret av mulige årsaker til kvalme hos barn, er den viktigste oppgaven differensialdiagnose, som bidrar til å utelukke ikke direkte relatert til GI-etiologien til dette symptomet.

Les også:

• Diagnose av akutte gastrointestinale sykdommer
• Diagnose av funksjonell dyspepsi hos barn
• Diagnose av irritabel tarm syndrom

Behandling Baby kvalme

Siden kvalme er et symptom, avhenger behandlingen av den underliggende årsaken. Hva skal man gjøre mot kvalme? Hva skal man gi et barn mot kvalme?

Utnevnelsen av denne eller den medisin mot kvalme for barn er diktert av den etablerte diagnosen med obligatorisk hensyn til barnets alder.

D2- og 5-NT3-reseptorantagonist (dopamin og serotonin), symptomatisk antiemetikum Metoclopramid eller Cerucal mot kvalme hos barn - på grunn av høy sannsynlighet for bivirkninger fra nerve- og kardiovaskulærsystemet - kan kun brukes for å forhindre kvalme og oppkast etter kjemoterapi: slike tilfeller gis kvalmeskudd på slutten av prosedyren (i fem dager). Men for voksne er det ingen slik begrensning, og dette stoffet i tablettform er foreskrevet for å bli kvitt kvalme og oppkast under mange forhold, inkludert migrene.

Relatert til D2-reseptorantagonister prokinetisk Domperidon fra kvalme hos barn er foreskrevet for å eliminere symptomer på funksjonell dyspepsi: 5 mg tre ganger daglig (en halv time før måltider) - for barn 5-11 år, 10 mg - fra 12 år. Dette legemidlet (dets andre handelsnavn er Motilium, Motilac, Motorix, Domrid) brukes ikke til barn under 5 år.

Sirup fra kvalme for barn Motinorm som den viktigste aktive ingrediensen inneholder også domperidon, men i henhold til instruksjonene er det tillatt å bruke det til barn fra ett år: 0,25 mg (ml) for hvert kilo kroppsvekt, opptil tre ganger i løpet av dagen.

Hvilke andre piller mot kvalme for barn, mer i publikasjonen - Piller mot kvalme

I tilfeller av kvalme forårsaket av reisesyke i transport, samt ved morgenkvalme og labyrintitt hos barn over 6 år, kan H1-antihistaminene Cyclizine hydrochoride (Medazine) og Meclosine (Bonine) brukes. Doseringen for barn 6-12 år er 25 mg (oralt), ikke mer enn tre ganger daglig; for barn over 12 år, 50 mg. Ved reisesyke bør tabletten tas en time før den forestående turen.

For mer informasjon, se:

• Reisesyke piller
• P-piller mot reisesyke og kvalme.

I tillegg er det:

• slikkepinner for kvalme hos barn med reisesyke - Vitaton (med mynte og ingefær);
• kvalmeplaster for barn (over 10 år) - Scopoderm, som påføres huden i bak-øret-området fem timer før den planlagte turen;
• Vomex (Vomex) med dimenhydrinat (et antihistamin) mot kvalme og oppkast hos barn;
• dråper fra kvalme for barn - enkel mynte (tinktur av peppermynte), Imbifem, Imbizan, Vertichochel (homeopatisk).

Trimebutin eller Trimedat for kvalme hos et barn har ikke en terapeutisk effekt direkte på dette symptomet, men dette myotrope krampestillende midlet kan foreskrives til barn over tre år for dyspeptiske lidelser på grunn av nedsatt motilitet i GI-kanalen - med epigastriske smerter og tarm. Spasmer. Enkeldosen for barn 3-5 år er 25 mg, for barn 5-12 år - 50 mg; stoffet tas tre ganger om dagen. I tillegg til allergiske reaksjoner, svimmelhet og hodepine, inkluderer listen over mulige bivirkninger av dette stoffet kvalme, diaré eller forstoppelse.

Det mest representative eksemplet på patogenetisk behandling av kvalme ved forgiftning er intrakorporeal avgiftningsterapi med bruk av intestinale adsorbenter som: aktivert kull (Carbolong, Ultrasorb), Smecta , Polysorb , Enterosgel og andre.

Patogenetisk terapi kan tilskrives beskyttelse av kroppen mot syre-base-ubalanse og dehydrering - tap av vann og elektrolytter ved oppkast og diaré, så for å fylle opp anbefales det å bruke Regidron for kvalme hos et barn i tilfeller av oppkast og diaré i forgiftning, akutte gastrointestinale sykdommer eller rotavirusinfeksjon.

Ved fordøyelsessykdommer og dyspepsi assosiert med utilstrekkelig produksjon av bukspyttkjertelenzymer, brukes enzymerstatningsterapi ved bruk av enzympreparater, inkludert Pancreatin (Creon), Pancreasim, Panzinorm, Mezyme, etc..

Folkemidler for kvalme til et barn - avkok og vanninfusjoner av kamilleapotek, peppermynte, melissamedisin, basilikumduftende, ingefærrot.

Ernæring og kosthold for kvalme hos et barn krever spesiell oppmerksomhet, se mer..:

• Diett for rotavirusinfeksjon
• Diett for forgiftning
• Diett for tarminfeksjon

Også nyttig informasjon om emnet i materialene:

• Behandling av matgiftige infeksjoner
• Behandling av funksjonell dyspepsi hos barn