Kortpustethet liggende

I medisin har det lenge vært et slikt konsept som ortopné, som bokstavelig talt betyr at en person har kortpustethet liggende: i mellomtiden, i stående stilling, er det ikke vanskelig å puste. Problemet forsvinner også etter at pasienten inntar en sittende eller halvsittende stilling, noe som indikerer eliminering av blodstase i den lille sirkelen av blodsirkulasjonen.

Dyspné i horisontal stilling forekommer oftest hos pasienter med kongestiv hjertesvikt , hovedsakelig venstre ventrikkel. Hvis en person står, blir blodet hans distribuert til de nedre delene av kroppen, noe som bidrar til å redusere venøs retur og redusere preload.

Hvorfor får jeg kortpustethet når jeg legger meg?

Dyspné indikerer en uoverensstemmelse mellom oksygentilførselen til blodet og behovet for det. Som et resultat blir respirasjonssenteret aktivert, respirasjonsfrekvensen øker, noe som i de fleste tilfeller bidrar til å gjenopprette oksygentilførselen til kroppsvevet.

Generelt kan årsakene til liggende dyspné deles inn i flere kategorier:

• patologisk dyspné assosiert med blokkering av alveoler i bronkial astma, bronkitt, tumorprosesser, med lungestopp ved hjertesvikt, med anemi i massivt blodtap, med komplikasjoner av CNS-patologier, med hjertemuskelinsuffisiens i koronararteriesykdom, med væskeansamling i lunge betennelse eller bronkial astma;
• Toksikologisk dyspné forårsaket av eksponering for kjemiske eller biologiske giftstoffer, røyking, som er ledsaget av generell forgiftning med effekten av giftstoffer på respirasjonssentrene;
• Posttraumatisk dyspné, som oppstår etter traumatisk skade på brystet, med brudd på tettheten i pleurahulen, trykk på lungene;
• dyspné på grunn av hypodynami, fedme.

Følelsen av kortpustethet i liggende stilling kan ha psykosomatisk opprinnelse – for eksempel oppstår kortpustethet ofte som følge av psyko-emosjonell overbelastning, langvarig opplevelse eller skyldfølelse, frykt. En slik tilstand kalles mental blokkering.

Likevel oppstår liggende dyspné hos pasienter som lider av sykdommer i det kardiovaskulære systemet - spesielt venstre ventrikkelinsuffisiens, både systolisk og diastolisk. Problemet er forårsaket av økt trykk i hjertekamrene og som et resultat økt trykk i lungevenen. I denne prosessen er et av tegnene på hjertesvikt - hypervolemi - av betydelig betydning. Dyspné ved liggende vises og øker deretter i tilfelle dekompensasjon:

• i liggende stilling;
• etter å ha sovnet (aka hjerteastma).

Dekompensert venstresidig hjertesvikt er ledsaget av typiske hypervolemiske tegn:

• fuktige pulmonale raser;
• pleuravæske;
• hevelse i den ytre halsvenen;
• opphovning.

Hos noen pasienter er dekompensasjonstilstand med ødem i bronkialveggen komplisert av bronkoobstruksjon med dens typiske manifestasjoner:

• fløyter, tørr hvesing;
• ytre pustebesvær.

Kortpustethet ved liggende er ofte assosiert med arytmier , ventrikulær ekstrasystole, bigeminy eller trigeminy, korte paroksysmer av atrieflimmer . Arytmier oppdages ikke alltid ved rutinemessig elektrokardiografi , noe som noen ganger krever Holter daglig overvåking.

Mindre vanlig er pulmonal arteriell hypertensjon årsaken til forbigående kortpustethet liggende.

Andre årsaker til kortpustethet i liggende stilling:

• lungesykdommer ;
• anemi, tyrotoksikose;
• Metabolsk acidose (diabetisk, renal tubulær acidose med hyperkalemi, toksemisk i frostvæske eller salisylatforgiftning);
• patologier som er ledsaget av ekstrapulmonale restriktive lidelser (alvorlig spinal krumning, pleural fortykkelse, diafragmasykdommer, etc.);
• angstlidelser, nevroser , nevroselignende tilstander.

Diagnose av dyspné i liggende stilling

For å diagnostisere årsakene til kortpustethet liggende, gjennomfører spesialisten et intervju, undersøkelse, undersøker symptomatologien og kan deretter anbefale noen diagnostiske tester og undersøkelser, for eksempel:

• Røntgen av brystet - hjelper til med å vurdere størrelsen på hjertet og plasseringen av kar med stor kaliber, for å bestemme sannsynlig opphopning av væske i pleura og lunger.
• Elektrokardiografi - lar deg spore hjerterytmen, oppdage tegn på infarkt og endringer i volumet av hjertekamrene.
• Holterovervåking - gir mulighet til å vurdere hjerterytmen gjennom dagen, myokardrespons på standard fysisk aktivitet, endringer i hjertefunksjonen under nattehvilen.
• Ekkokardiogram (Ekkokardiogram, hjerteultralyd) - hjelper til med å finne ut størrelsen på hjertekamrene, vurdere funksjonen til ventilene og hjertet som helhet, for å identifisere tegn på hjerteinfarkt.
• Koronarografi - gir en mulighet til å finne ut graden av åpenhet til koronararterielle stammer.
• Stresstester (stress EchoCG, sykkelergometri) - gir informasjon om hjertefunksjon mot bakgrunn av fysisk aktivitet.

Separat sjekker legen sannsynligheten for tilstedeværelsen av slike faktorer i utviklingen av dyspné liggende, som diabetes mellitus, koronar hjertesykdom, hypertensjon, vurderer tilstedeværelsen av lungene i lungene. I tillegg undersøkes også underekstremitetene for ødem og trombose.

Behandling av dyspné i liggende stilling

Pasienter som lider av hjertesvikt er preget av periodisk kortpustethet om natten liggende. Ubehagelige pustevansker oppstår ofte plutselig, og tvinger deg til å våkne. Noen mennesker har kortpustethet liggende på magen, eller intensiveres i denne stillingen. Basert på tyngdeloven kan det forstås at i kroppens horisontale stilling begynner væske (slim) å samle seg, prosesser med lungestase utvikles. Dette kan unngås ved rettidig kontakt med leger og behandling i samsvar med den oppdagede årsaken til det ubehagelige symptomet.

I noen relativt milde tilfeller - for eksempel hvis kortpusten er mild, sjelden og relatert til hjertesvikt - kan det være mulig å heve overkroppen med puter for å lette pusten. I andre situasjoner er det imidlertid viktig å få en utvidet konsultasjon med en lege.

Når legen bestemmer den underliggende årsaken til kortpustethet, foreskriver han eller hun behandling som tar sikte på å eliminere denne årsaken. Noen ganger er det nødvendig å konsultere ikke bare lege , men også kardiolog , pulmonolog , endokrinolog og andre.

Oftest er årsaken til kortpustethet liggende hjertesvikt, når det oppdages, foreskrives en rekke medikamenter for å normalisere hjertefunksjonen. Disse kan omfatte:

• β-blokkere (atenolol, metoprolol);
• ACE-hemmere (Captopril, Enalapril);
• antikoagulantia (Warfarin);
• Diuretika (furosemid, spironolakton);
• statiner (Simvastatin, Atorvastatin);
• perifere vasodilatorer (organiske nitrater).

Hvis respirasjonssvikt er diagnostisert liggende på ryggen, på siden, forbundet med infeksjonssykdommer, kan pasienten kreve intensiv antibiotikabehandling. Kronisk obstruktiv lungesykdom krever obligatorisk røykeslutt. Foreskriv i tillegg medisiner for å gjøre sputum flytende (acetylcystein), bronkodilatatorer (Salbutamol), xanthiner (Eufillin).

Hvis vi snakker om akutt respirasjonssvikt forbundet med lungeemboli , krever det akutt intensivbehandling på en intensivavdeling. Stressdyspné kan være en indikasjon for beroligende midler, antidepressiva (Amitriptylin, Fluoksetin, etc.).

Pasienter med bronkial astma, pasienter med en tendens til allergiske reaksjoner er foreskrevet, spesielt antihistaminer , anbefalt for å unngå kontakt med potensielle allergener.

Hvordan håndtere kortpustethet i liggende stilling?

En pasient med kortpustethet liggende trenger kvalifisert diagnostikk for å fastslå årsaken til pustevansker. Du kan avlaste deg selv hjemme ved hjelp av:

• spesiell diett, som innebærer å begrense bruken av salt, animalsk fett, kolesterol;
• bli kvitt dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol);
• fysioterapi;
• utvikling av stressmotstand (du kan kombinere pusteøvelser med meditasjon, yoga);
• regelmessig overvåking av kroppsvekt, normalisering av vekt;
• systematiske friluftsaktiviteter.

Den enkleste, men effektive øvelsen for å gradvis eliminere kortpustethet liggende er daglig gange. Regelmessige turer tvinger musklene som fungerer som muskelpumper og letter hjertets funksjon. Daglig og aktiv gange, en person begynner å puste dypere og rytmisk, noe som gir både muskeltrening og ensartethet i lungeventilasjon. Du kan gå når som helst på dagen, ca 1-1,5 time etter å ha spist. I ferd med å gå er det tillatt å stoppe i noen minutter for hvile og pusteøvelser:

• Sett føttene i skulderbredde fra hverandre, hendene på midjen. Løft armene opp til sidene – pust inn, senk dem ned og len deg fremover – pust ut. Gjenta 5-8 ganger.
• Sett føttene i skulderbredde fra hverandre, hendene på midjen. Bøy deg bakover - pust inn, bøy med en sving på kroppen til venstre og høyre - pust ut. Håndflatene berører det motsatte låret. Gjenta 5-8 ganger i hver retning.
• Sett føttene i skulderbredde fra hverandre, før hendene til skuldrene. Bøy deg bakover, ta beinet tilbake og legg det på tåen - inhaler. Armene strekkes fremover, haken senkes til brystet, sett en fot - pust ut. Gjenta øvelsen 5-8 ganger.

Hjemme, når det ikke er mulig å forlate huset, anbefales det å gå på plass med høy stigning i hoftene, kraftig bøye bena i kneleddene. Ikke mindre nyttige er slike øvelser som "sykkel" vekselvis med hvert ben og to ben etter hverandre, torso svinger med en rett arm til siden.

Finnes det noen medisiner mot kortpustethet i ryggleie?

Det finnes ikke noe spesifikt middel mot kortpustethet, da det kun er et symptom og ikke en spesifikk sykdom. Dyspné på sengen har alltid spesifikke årsaker, og behandlingen er rettet mot å eliminere dem.

Hvis den diagnostiske prosessen avslører tegn på hjertesvikt, kan legen foreskrive:

• Angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere hjelper med liggende kortpustethet forårsaket av systolisk hjertesvikt. Legemidlene tilhører gruppen vasodilatorer, bidrar til utvidelse av koronarkar, reduserer belastningen på hjertet og normaliserer blodtrykket, eliminerer blodstase.
• Angiotensin II-reseptorblokkere er egnet for pasienter som av en eller annen grunn ikke kan bruke ACE-hemmere.
• β-adrenoblokkere bidrar til å bremse hjertets kontraktile aktivitet, senke blodtrykket, redusere risikoen for arytmi, generelt forbedre organets arbeid.
• Diuretika hjelper hvis kortpustetheten liggende er forårsaket av økt væskeansamling i kroppen.
• Aldosteronantagonister (kaliumbesparende diuretika) reduserer overbelastning og senker blodtrykket. De er ofte foreskrevet som en del av den komplekse behandlingen av koronar hjertesykdom.
• Kardiotonika - legemidler som har en positiv inotrop effekt, øker kraften til myokardial sammentrekning.

Når bør jeg oppsøke legen min for kortpustethet i ryggleie?

Dyspné liggende, i ro - dette er allerede en grunn til å kontakte leger. Dette symptomet kan indikere mange forskjellige tilstander, hovedsakelig hjerte. Imidlertid er det viktig å gjenkjenne i tide, identifisere patologien, skille den fra andre like farlige sykdommer - for eksempel bronkial astma, lungebetennelse og så videre.

Dyspné liggende kan være ledsaget av svimmelhet, en følelse av trykk i brystet, en følelse av frykt, agitasjon, svakhet, uklar bevissthet.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot den akutte formen for kortpustethet liggende, som utvikler seg over flere minutter, plutselig uten synlige stimuli, eller under påvirkning av et allergen, virusinfeksjon, etc. Blant mulige årsaker:

• allergisk reaksjon;
• innånding av et fremmedlegeme;
• bronkitt astma ;
• forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• hjertefeil;
• hjerteinfarkt ;
• hjerte tamponade ;
• Koronavirusinfeksjon ;
• lungebetennelse , bronkitt;
• lungeemboli;
• skader (spesielt ribbeinskader );
• angsttilstander.

Når det gjelder kronisk dyspné liggende, utvikler den seg så gradvis som mulig, over en måned eller til og med et år. Slik utvikling av patologi er karakteristisk for pulmonal hypertensjon, stabil angina pectoris, iskemisk hjertesykdom, kronisk obstruktiv lungesykdom.

Hvis en person har plutselig innsettende kortpustethet liggende, spesielt når den øker, er det viktig å oppsøke lege uten forsinkelse. Andre farlige symptomer som kan følge med kortpustethet ved liggende:

• tørr hvesing;
• smerte eller en følelse av trykk bak brystbenet;
• hyppig eller forvirret hjerteslag;
• alvorlig hevelse i bena;
• Blåfarging av fingertuppene, nasolabial trekantområdet eller leppene;
• kvalme;
• kraftig svette;
• nedsatt bevissthet;
• feber, frysninger;
• hoste om natten.

Hvis minst ett av symptomene ovenfor vises på bakgrunn av dyspné liggende, bør du søke medisinsk hjelp så snart som mulig.

Hvilken spesialist bør du se hvis:

• bortsett fra kortpustethet liggende, er ingen andre symptomer observert - det anbefales å konsultere en allmennlege, fastlege;
• kortpustethet liggende er ledsaget av en følelse av ubehag, trykk, brystsmerter, arytmi - du bør besøke en kardiolog;
• Det er kroniske sykdommer i luftveiene, skjoldbruskkjertelen, onkologi eller autoimmune patologier - det er nødvendig å konsultere en av de spesialiserte spesialistene (pulmonolog, endokrinolog, onkolog, immunolog, hematolog, etc.).

Uansett er det nødvendig med legekonsultasjon dersom liggende kortpustethet har oppstått for første gang. Hvis det er en langvarig kronisk patologi, er et besøk til legen nødvendig:

• Hvis det er et alvorlig anfall av kortpustethet liggende, som ikke ligner på tidligere episoder, forsvinner ikke;
• hvis de andre symptomene nevnt ovenfor oppstår samtidig;
• Hvis det ikke er noen lindring til tross for bruk av midler som har hjulpet før (f.eks. Inhalatorer);
• hvis fargen, volumet, viskositeten til sputum har endret seg;
• hvis dyspnéen ikke forsvinner i oppreist stilling.

Hvordan kan jeg kontrollere kortpustetheten i liggende stilling hjemme?

Som regel kan de fleste tilfeller av dyspné, inkludert liggende, kontrolleres med medisiner, pusteøvelser, fysioterapi, noen ganger er det nødvendig å bruke oksygenbehandling. Hovedbetingelsen for vellykket kontroll av dyspné er å finne ut årsaken. Etter diagnostiske tiltak og diagnose foreskriver legen behandling, og pasienten gir følgende anbefalinger:

• Ta nøye foreskrevne medisiner, strengt etter legens resept. Hvis det er nødvendig å bruke en inhalator, lær hvordan du gjør det riktig (legen din vil hjelpe deg).
• Tren pusteøvelser, bruk spesielle pusteøvelser. For eksempel, pasienter som lider av kronisk obstruktiv lungesykdom, lykkes med å puste gjennom leppene samlet i et rør, slik at du kan redusere pustehastigheten.
• Overvåk fysisk aktivitet i løpet av dagen. Mange pasienter er redde for all fysisk aktivitet, for ikke å provosere utseendet til dyspné som ligger nede under nattehvilen. Praksis viser imidlertid at hypodynami bare forverrer situasjonen. Det er viktig å opprettholde fysisk form, utføre moderate, gjennomførbare belastninger.
• Ikke prøv å holde pusten.
• Sov bare i et godt ventilert rent rom, rengjør det regelmessig (inkludert våtrengjøring), ta vare på de mest komfortable soveforholdene.
• Om nødvendig, bruk en vifte eller klimaanlegg som bidrar til å redusere følelsen av mangel på luft i liggende stilling.
• Hvis kortpustethet liggende ikke går over, til tross for behandlingen, er det nødvendig å informere legen om det. I noen tilfeller kan ekstra beroligende og smertestillende midler være indisert.