Kortpustethet liggende

I medisin har det lenge vært et slikt konsept som ortopné, bokstavelig talt betyr at en person har kortpustethet som ligger ned: I mellomtiden er det ikke vanskelig å puste. Problemet forsvinner også etter at pasienten antar en sittende eller semi-sittende stilling, noe som indikerer eliminering av blodstase i den lille sirkulen av blodsirkulasjonen.

Dyspnea i en horisontal stilling forekommer oftest hos pasienter med kongestiv hjertesvikt, overveiende venstre ventrikkel. Hvis en person står, blir blodet hans distribuert til de nedre delene av kroppen, noe som hjelper til med å redusere venøs avkastning og redusere forhåndsinnlastingen.

Hvorfor får jeg kortpustethet når jeg legger meg?

Dyspnea indikerer et avvik mellom oksygentilførsel til blodet og behovet for det. Som et resultat aktiveres respirasjonssenteret, øker respirasjonshastigheten, noe som i de fleste tilfeller hjelper til med å gjenopprette oksygentilførsel til kroppsvevet.

Generelt sett kan årsakene til dyspné som ligger i flere kategorier:

• Patologisk dyspné assosiert med blokkering av alveoler ved bronkial astma, bronkitt, tumorprosesser, med lungebelastning i hjertesvikt, med anemi i massivt blodtap, med komplikasjoner av CNS-patologier, med hjertemuskelinsuffisiens i koronararterie, med væskeansamling i lungeinflammasjon eller bronkchcharma asterie;
• Toksikologisk dyspné forårsaket av eksponering for kjemiske eller biologiske toksiske stoffer, røyking, som er ledsaget av generell rus med effekten av giftstoffer på luftveiene;
• Post-traumatisk dyspné, som oppstår etter traumatisk skade på brystet, med brudd på tettheten i pleurhulen, trykk på lungene;
• Dyspné på grunn av hypodynamia, overvekt.

Følelsen av kortpustethet i ryggraden kan ha psykosomatisk opprinnelse - for eksempel vises ofte kortpustethet som et resultat av psyko-emosjonell overstilling, langvarig opplevelse eller følelser av skyld, frykt. En slik tilstand kalles mental blokkering.

Likevel forekommer oftest å ligge dyspné hos pasienter som lider av sykdommer i det kardiovaskulære systemet - spesielt, venstre ventrikulær insuffisiens, både systolisk og diastolisk. Problemet er forårsaket av økt trykk i hjertekamrene, og som et resultat økt trykket i lungevene. I denne prosessen er et av tegnene på hjertesvikt - hypervolemi - av betydelig betydning. Dyspnea av å ligge vises og øker deretter i tilfelle nedbrytning:

• I liggende stilling;
• Etter å ha sovnet (aka hjerteastma).

Ned dekompensert venstresidig hjertesvikt er ledsaget av typiske hypervolemiske tegn:

• Fuktige lungene;
• Pleural effusjon;
• Hevelse i den ytre jugular vene;
• Opphovning.

Hos noen pasienter blir dekompensasjonstilstand med bronkialveggødem komplisert av bronkoobstruksjon med dens typiske manifestasjoner:

• Fløyter, tørr tungpustethet;
• Ekstern luftveisnød.

Korthet av pust på liggende er ofte assosiert med arytmier, ventrikulær ekstrasystol, bigeminy eller trigeminy, korte paroksysmer av atriefibrillering. Arytmier blir ikke alltid oppdaget av rutine elektrokardiografi, noen ganger krever Holter daglig overvåking.

Mindre vanlig er lungearteriell hypertensjon årsaken til forbigående kortpustethet som ligger.

Andre årsaker til kortpustethet i ryggraden:

• Lungesykdommer;
• Anemi, tyrotoksikose;
• Metabolsk acidose (diabetisk, renal tubulær acidose med hyperkalemi, toksemisk i frostvæske eller salicylatforgiftning);
• Patologier som er ledsaget av ekstrapulmonale restriktive lidelser (alvorlig ryggmargskurvatur, pleural fortykning, membran sykdommer, etc.);
• Angstlidelser, neuroses, nevrose-lignende forhold.

Diagnostisering av dyspné i ryggraden

For å diagnostisere årsakene til kortpustethet som ligger ned, gjennomfører spesialisten et intervju, undersøkelse, undersøker symptomatologien, og kan da anbefale noen diagnostiske tester og undersøkelser, for eksempel:

• Brystradiografi -hjelper til med å vurdere størrelsen på hjertet og plasseringen av store kaliberfartøyer, for å bestemme den sannsynlige akkumuleringen av væske i pleura og lungene.
• Elektrokardiografi - lar deg spore hjerterytmen, oppdage tegn på infarkt og endringer i volumet av hjertekamrene.
• Holter Monitoring - Gir en mulighet til å vurdere hjerterytmen gjennom dagen, myokardiell respons på standard fysisk aktivitet, endringer i hjertefunksjon under natteleie.
• Ekkokardiogram (ekkokardiogram, hjerteultralyd)-hjelper til med å finne ut størrelsen på hjertekamrene, vurdere funksjonen til ventilene og hjertet som helhet, for å identifisere tegn på hjerteinfarkt.
• Coronarography -gir en mulighet til å finne ut graden av patency av koronar arterielle badebukser.
• Stresstester (stress ekkokt, sykkel ergometri) - gir informasjon om hjertefunksjon mot bakgrunnen for fysisk aktivitet.

Hver for seg sjekker legen sannsynligheten for tilstedeværelsen av slike faktorer i utviklingen av dyspné som ligger, for eksempel diabetes mellitus, koronar hjertesykdom, hypertensjon, vurderer tilstedeværelsen av overbelastning i lungene. I tillegg blir de nedre ekstremiteter også undersøkt for ødem og trombose.

Behandling av dyspné i ryggraden

Pasienter som lider av hjertesvikt er preget av periodisk kortpustethet om natten. Ubehagelige pustevansker oppstår ofte plutselig, og tvinger deg til å våkne. Noen mennesker har kortpustethet som ligger på magen, eller intensiveres i denne posisjonen. Basert på tyngdekraften, kan det forstås at i kroppens horisontale stilling begynner væske (slim) å samle seg, utvikler prosesser med lungestase. Dette kan unngås ved rettidig kontakt leger og behandling i samsvar med den oppdagede årsaken til det ubehagelige symptomet.

I noen relativt milde tilfeller - for eksempel, hvis kortpustet er mild, sjelden og relatert til hjertesvikt - kan det være mulig å heve overkroppen med puter for å lette pusten. I andre situasjoner er det imidlertid viktig å få en utvidet konsultasjon med en medisinsk fagperson.

Når legen bestemmer den underliggende årsaken til kortpustethet, foreskriver han eller hun behandlingen som tar sikte på å eliminere denne årsaken. Noen ganger er det nødvendig å konsultere ikke bare lege, men også kardiolog, pulmonolog, endokrinolog og andre.

Oftest er årsaken til kortpustethet som ligger hjertesvikt, når det oppdages, foreskrives et antall medisiner for å normalisere hjertefunksjonen. Disse kan omfatte:

• ß-blokkering (atenolol, metoprolol);
• ACE-hemmere (captopril, enalapril);
• Antikoagulantia (warfarin);
• Diuretika (furosemid, spironolakton);
• Statiner (simvastatin, atorvastatin);
• Perifere vasodilatorer (organiske nitrater).

Hvis respirasjonssvikt blir diagnostisert som ligger på ryggen, på siden, assosiert med smittsomme sykdommer, kan pasienten kreve intensiv antibiotikabehandling. kronisk obstruktiv lungesykdom krever obligatorisk røykeslutt. I tillegg foreskriver medisiner til flytende sputum (acetylcystein), bronkodilatorer (salbutamol), xantiner (eufillin).

Hvis vi snakker om akutt respirasjonssvikt assosiert med lungeemboli, krever det nødinjektive omsorg i en intensivavdeling. Stressdyspné kan være en indikasjon for beroligende midler, antidepressiva (amitriptylin, fluoksetin, etc.).

Pasienter med bronkial astma, er pasienter med en tendens til allergiske reaksjoner foreskrevet, spesielt antihistaminer, anbefalt å unngå kontakt med potensielle allergener.

Hvordan takle kortpustethet i ryggraden?

En pasient med kortpustethet som legger seg behov for kvalifisert diagnostikk for å bestemme årsaken til pustevansker. Du kan avlaste deg hjemme ved hjelp av:

• Spesielt kosthold, som innebærer å begrense bruken av salt, animalsk fett, kolesterol;
• Bli kvitt dårlige vaner (røyking, drikke alkohol);
• Fysioterapi;
• Utvikling av stressmotstand (du kan kombinere pusteøvelser med meditasjon, yoga);
• Regelmessig overvåking av kroppsvekt, normalisering av vekt;
• Systematiske utendørsaktiviteter.

Den mest enkle, men effektive øvelsen for å gradvis eliminere kortpustethet som ligger daglig, er daglig å gå. Vanlige turer tvinger musklene som fungerer som muskelpumper og letter hjertets funksjon. Daglig og aktiv turgåing begynner en person å puste dypere og rytmisk, noe som gir både muskeltrening og ensartethet av lungeventilasjon. Du kan gå når som helst på dagen, omtrent 1-1,5 timer etter å ha spist. I prosessen med å gå har det lov til å stoppe i noen minutter for hvile- og pusteøvelser:

• Sett føttene skulderbredde fra hverandre, hendene på midjen. Hev armene opp til sidene - inhalerer, senk dem ned og lene deg fremover - pust ut. Gjenta 5-8 ganger.
• Sett føttene skulderbredde fra hverandre, hendene på midjen. Bøy til baksiden - inhalerer, bøy med en sving av kroppen til venstre og høyre - pust ut. Palmer berører det motsatte låret. Gjenta 5-8 ganger i hver retning.
• Sett føttene skulderbredde fra hverandre, ta hendene på skuldrene. Bøy deg bak, ta benet tilbake og legg det på tåen - inhalerer. Armene er strukket frem, haken senkes til brystet, legg en fot - puster ut. Gjenta øvelsen 5-8 ganger.

Hjemme, når det ikke er mulig å forlate huset, anbefales det å gå på plass med en høy økning av hoftene, og bøye bena kraftig i kneleddene. Ikke mindre nyttige er slike øvelser som "sykkel" vekselvis med hvert ben og to ben i rekkefølge, overkropp snur seg med en rett arm til siden.

Er det noen medisiner for kortpustethet i ryggraden?

Det er ikke noe spesifikt middel for kortpustethet, da det bare er et symptom og ikke en spesifikk sykdom. Dyspnea på sengen har alltid spesifikke årsaker, og behandlingen er rettet mot å eliminere dem.

Hvis den diagnostiske prosessen avslører tegn på hjertesvikt, kan legen foreskrive:

• Angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hemmere hjelper til med kortpustethet som ligger forårsaket av systolisk hjertesvikt. Legemidlene tilhører gruppen av vasodilatorer, bidrar til utvidelse av koronarfartøy, reduserer belastningen på hjertet og normaliserer blodtrykket, eliminerer blodstasis.
• Angiotensin II reseptorblokkere er passende for pasienter som ikke kan bruke ACE-hemmere av en eller annen grunn.
• β-adrenoblockere bidrar til å bremse hjertets kontraktile aktivitet, senke blodtrykk, redusere risikoen for arytmi, generelt forbedre organets arbeid.
• Diuretika hjelper hvis kortpustet som ligger nedover er forårsaket av økt væskeansamling i kroppen.
• Aldosteronantagonister (kaliumbesparende vanndrivende midler) reduserer overbelastning og lavere blodtrykk. De er ofte foreskrevet som en del av den komplekse behandlingen av koronar hjertesykdom.
• Kardiotonikk - Medikamenter som har en positiv inotropisk effekt, øker kraften til myokardiell sammentrekning.

Når skal jeg oppsøke legen min for kortpustethet i ryggraden?

Dyspnea som ligger, i ro - dette er allerede en grunn til å kontakte leger. Dette symptomet kan indikere mange forskjellige tilstander, hovedsakelig hjerte. Imidlertid er det viktig å rettidig gjenkjenne, identifisere patologien, skille den fra andre like farlige sykdommer - for eksempel bronkial astma, lungebetennelse og så videre.

Dyspnea som ligger ned kan ledsages av svimmelhet, en følelse av press i brystet, en følelse av frykt, uro, svakhet, uskarpt bevissthet.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot den akutte form for kortpustethet som ligger, som utvikler seg over flere minutter, plutselig uten synlige stimuli, eller under påvirkning av et allergen, virusinfeksjon, etc. Blant de mulige årsakene:

• Allergisk reaksjon;
• Innånding av et fremmed objekt;
• Bronkial astma;
• Forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom;
• Hjerterytmeforstyrrelser;
• Hjertesvikt;
• Hjerteinfarkt;
• Hjertedamponade;
• Koronavirusinfeksjon;
• Lungebetennelse, bronkitt;
• Lungeemboli;
• Skader (spesielt ribskader );
• Angststater.

Når det gjelder kronisk dyspné som ligger, utvikler den seg så gradvis som mulig, over en måned eller til og med et år. Slik utvikling av patologi er karakteristisk for lungehypertensjon, stabil angina pectoris, iskemisk hjertesykdom, kronisk obstruktiv lungesykdom.

Hvis en person har plutselig begynnelse av kortpustethet som ligger, spesielt når den øker, er det viktig å søke lege uten forsinkelse. Andre farlige symptomer som kan følge med kortpustethet som ligger ned:

• Tørr tungpustethet;
• Smerter eller en følelse av trykk bak brystbenet;
• Hyppig eller forvirret hjerteslag;
• Alvorlig hevelse i bena;
• Blåing av fingertuppene, nasolabial trekantområde eller lepper;
• Kvalme;
• Kraftig svette;
• Nedsatt bevissthet;
• Feber, frysninger;
• Natthoste.

Hvis minst ett av de ovennevnte symptomene vises på bakgrunn av dyspné som ligger, bør du søke medisinsk hjelp så snart som mulig.

Hvilken spesialist skal du se om:

• Bortsett fra kortpustethet som ligger ned, blir ingen andre symptomer observert - det anbefales å konsultere en allmennlege, familielege;
• Korthet av pust som ligger ledsaget av en følelse av ubehag, trykk, smerter i brystet, arytmi - du bør besøke en kardiolog;
• Det er kroniske sykdommer i luftveiene, skjoldbruskkjertelen, onkologien eller autoimmune patologier - det er nødvendig å konsultere en av spesialiserte spesialister (pulmonolog, endokrinolog, onkolog, immunolog, hematolog, etc.).

I alle fall er det nødvendig med en legekonsultasjon hvis kortpustethet som liggende har dukket opp for første gang. Hvis det er en langvarig kronisk patologi, er et besøk hos legen nødvendig:

• Hvis det er et alvorlig angrep av kortpustethet som ligger, ikke likt tidligere episoder, ikke forsvinner;
• Hvis de andre symptomene som er oppført ovenfor forekommer samtidig;
• Hvis det ikke er noen lettelse til tross for bruken av midler som har hjulpet før (f.eks. Inhalatorer);
• Hvis fargen, volumet, har viskositeten til sputum endret seg;
• Hvis dyspnéen ikke forsvinner i en oppreist stilling.

Hvordan kan jeg kontrollere min kortpustethet i ryggraden hjemme?

Som regel kan de fleste tilfeller av dyspné, inkludert liggende, kontrolleres med medisiner, pusteøvelser, fysioterapi, noen ganger er det nødvendig å bruke oksygenbehandling. Hovedbetingelsen for vellykket kontroll av dyspné er å finne ut årsaken. Etter diagnostiske tiltak og diagnose foreskriver legen behandling, og pasienten gir følgende anbefalinger:

• Ta forsiktig foreskrevne medisiner, strengt etter legens resept. Hvis det er nødvendig å bruke en inhalator, kan du lære hvordan du gjør det riktig (legen din vil hjelpe deg).
• Øv pusteøvelser, bruk spesielle pusteøvelser. For eksempel bruker pasienter som lider av kronisk obstruktiv lungesykdom, med suksess pust gjennom leppene samlet inn i et rør, slik at du kan redusere pusten.
• Overvåke fysisk aktivitet på dagtid. Mange pasienter er redde for fysisk aktivitet, for ikke å provosere utseendet til dyspné som ligger under nattestøtten. Imidlertid viser praksis at hypodynamia bare forverrer situasjonen. Det er viktig å opprettholde fysisk form og utføre moderate, gjennomførbare belastninger.
• Ikke prøv å holde pusten.
• Sov bare i et godt ventilert rent rom, rengjør det regelmessig (inkludert våtrengjøring), ta vare på de mest komfortable soveforholdene.
• Bruk om nødvendig en vifte eller klimaanlegg som bidrar til å redusere følelsen av mangel på luft i liggende stilling.
• Hvis kortbegynnelsen som liggende ikke legger seg, til tross for behandlingen, er det nødvendig å informere legen om det. I noen tilfeller kan ytterligere beroligende midler og smertestillende midler indikeres.