Diagnose i dermatologi ved hjelp av Woods lampe

I nesten et århundre har en enkel, trygg og ganske effektiv metode for å oppdage visse hudinfeksjoner og pigmentforstyrrelser vært diagnosen i dermatologien ved bruk av en trelampe, som projiserer ultrafiolett lys på lang bølgelengde på huden.

Hva er en trelampe?

Den amerikanske optiske fysikeren Robert Williams Wood (1868-1955) var en pioner innen infrarød og ultrafiolett fotografering, og i 1903 var det for UV-fotografering at han utviklet UV-filteret, som overfører ultrafiolett stråling i 320-400 NM-bølgelengdeområdet og blokkerer mest synlig lys. Det vil si at det er langbølgelengdestrålene i UV-A-spekteret som dominerer i sollys og trenger dypere inn i huden; De er usynlige, og det er derfor de kalles svart lys. UV-et svart lys lar det blotte øyet observere fluorescens, den fargede gløden som mange stoffer avgir når de blir utsatt for det. [1]

Basert på dette filteret (Woods glass) opprettet forskeren Blacklight-lampen, som etter første verdenskrig fant anvendelse på noen felt, spesielt innen rettsmedisin. Senere fant treets lampe anvendelse på andre vitenskapelige felt, inkludert akuttmedisin, oftalmologi, [2] gynekologi og veterinærmedisin. [3], [4], [5] Treets lampe ble brukt i dermatologi på midten av 1920-tallet for å diagnostisere en rekke sopphudsykdommer (mykoser), bakterieinfeksjoner og pigmentering abnormaliteter.

Sunn normal hud under treets lampe ser blå ut og lyser ikke, men områder med fortykning av overhuden gir en hvit glød, områder med økt olje i huden kan sees i form av gule flekker, og dehydrerte områder har utseendet til lilla flekker.

Men noen sopp (dermatofytter), bakterier eller endringer i pigmenteringen av pasientens hud når den blir utsatt for UV-A-stråler kan forårsake misfarging av det berørte området.

Hvordan ser en trelampe ut? Kroppen til en klassisk lampe inneholder et trefilter, et mørkt fiolettblå silikatglass (bestående av en blanding av silikasbariumkrystallinsk hydrat og nikkeloksyd). Filteret dekker innsiden av kvartsrørene eller pæren, som inneholder en inert gass blandet med kvikksølvdamp. Når lampen er slått på, reagerer en elektrisk strøm med kvikksølvet, og langbølge UV-stråling genereres av en bueutladning: kvikksølvionene avgir lys av karakteristiske bølgelengder, som inneholder mye ultrafiolett lys. På grunn av det fiolette filteret avgir lampen et svakt fiolett lys når den er i drift.

I tillegg kan svarte lyskilder være spesialdesignede lysrør, lysdioder, lasere eller glødelamper. Flere typer medisinske trelamper er for øyeblikket tilgjengelige, hvorav de fleste har en forstørrelsesobjektiv.

Hva er forskjellen mellom en trelampe og en ultrafiolett lampe? Mens en trelampe produserer en toppbølgelengde på 365 nm, kan UV-lamper ha en toppbølgelengde på 375, 385 eller 395 nm. En ultrafiolett lampe består vanligvis av en gassutladningslampe med et materiale som avgir UV av en viss bølgelengde, og jo lengre bølgelengde, jo mer synlig lys vil bli avgitt, og dette gir ikke ønsket nivå av fluorescens. [6]

Indikasjoner for prosedyren

Fluorescerende eller fluorescerende Woods lampediagnose kan oppdage visse hud- og hårforhold og utføres for sopp- og bakterieskinnlesjoner, så vel som i tilfeller av hudpigmenteringsforstyrrelser.

Det svarte UV-A-lyset som sendes ut av denne lampen, hjelper til med å screene for hudinfeksjoner og å skille dem fra ikke-relaterte dermatoser og dermatitt (atopisk, kontakt, allergisk), selv om mange soppinfeksjoner kanskje ikke gløder under treets lampe.

Bruken av treets lampe er det første trinnet i diagnosen hudinfeksjoner fra hudleger i USA.

I veterinærmedisin brukes treets lampe oftest til å oppdage dermatofytose forårsaket av microsporum canis. Treens lampe for dyr brukes også i undersøkelsen av håret for dyrehagsedroponøse ektotrick-infeksjoner og for overvåking av terapi. [7]

Forberedelse

I henhold til informasjonen i instruksjonene for bruk av treets lampe, er ikke spesiell forberedelse av pasienter for denne diagnostiske prosedyren nødvendig.

Den eneste tilstanden: Huden som skal undersøkes må ikke vaskes rett før fluorescensdiagnostikk, men den må ikke ha noen kremer, kosmetikk, salver osv. På den.

Teknikk Woods lampediagnostikk

Teknikken for å utføre fluorescerende diagnostikk er grei:

• Lampen skal slås på ett til to minutter før undersøkelsen;
• Rommet skal være mørkt;
• Pasienten skal lukke øynene;
• Lampen skal holdes i en avstand på 10-20 cm fra hudområdet som blir undersøkt;
• Den maksimale tillatte eksponeringstiden for UV-A-stråler er to minutter.

Hovedfarger på luminescens i hudsykdommer

Hver hudlege har et diagram som viser fluorescensfargekarakteristikken for en bestemt hudsykdom.

Hva slags helvetesild lyser under treets lampe? En vanlig overfladisk soppinfeksjon i huden er spraglet (papiry) lav, som hovedsakelig er forårsaket av Basidiomycete-soppen Malassezia globosa av Family Malassseziaceae, så godt som pity-like-fangum. På grunn av tilstedeværelsen av det nitrogenholdige pigmentet Pityrialactone, viser disse soppene en lys gul eller oransje glød under treets lampe på den berørte overhuden.

Ringworm fluoresces grønn eller blågrønn under en trelampe. Denne dermatofytosen kan være et resultat av hudlesjoner forårsaket av nesten fire dusin forskjellige arter av sopp, først og fremst fra familiene Trichophyton, Microsporum og Epidermophyton.

Og Roséola Flaky eller Giberts rosa Lichen Planus lysfører ikke; Det er en hudsykdom med ukjent etiologi i form av en dermatose som ikke er assosiert med sopp- eller bakteriell infeksjon.

Forårsaket av sopp av slekten Microsporum (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) microsporia glatt hudfluoresces lysegrønn og blågrønn-på grunn av porfyrin-pteridinet produsert av dem. I tilfelle infeksjon med jorddermatofyttmikrosporum-gipseum, har luminescensen en kjedelig gul farge. [8]

En grønn glød under en trelampe er også produsert av Trichophyton trichophytosis. [9]

Parsha eller favus, hvis årsaksmiddel er soppen Trichophyton Schoenleinii, gir en lett sølvfarget fluorescens.

I tilfeller av betennelse i hårsekkene - follikulitt -når den er infisert av den lipofile gjær-soppen Malassezia follikulitt (også kjent som pityrosporum folliculitis), en monomeshud-ramme.

I hudnøprofytose, en vanlig kronisk mykose, soppen Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum rød) som påvirker overhuden viser korallrød fluorescens under strålene til en trelampe.

Seborrheic dermatitt og seborrhea i hodebunnen utvikler seg på grunn av økt aktivitet av hudboligen saprofytt sopp Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), som glød grønn-blue under uva-stråling. Og flass kan virke hvitt under en treslampe.

I hypertrofisk type onychomycosis, forårsaket av lesjoner av dermatofytt-soppen Trichophyton Schoenleinii fra Arthrodermataceae-familien, spiker under treets lampe en kjedelig blå farge. Det skal bemerkes at bruken av den i diagnosen sopp neglesykdommer er begrenset, ettersom deres forårsakende midler ofte er ikke-matofytiske former (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Ikke flet. [10]

Noen bakterieinfeksjoner kan også fluoresce på Woods Lamp Fluorescence-testing.

Erythrasma (overfladisk pseudomykose) er preget av en korallrød fluorescens når huden påvirkes av den gram-positive bakterien Corynebacterium Minutissimum. Og aksillær trichomycosis, som er en overfladisk bakteriell infeksjon assosiert med Corynebacterium tenuis, viser en blek gul fluorescens under en trelampe i stedet for den korallrøde fluorescensen sett i erythrasma. [11], [12]

Den gram-positive Actinobacterium cutibacterium acnes of the Family Propionibacteriaceae forårsaker progressiv makulær (ujevn) hypomelanose i huden som etterligner varicella. Flekkene glød oransjerød under en trelampe. [13]

Pseudomonad-infeksjon - blue Bacillus (Pseudomonas aeruginosa (Blue Bacillus)-kan identifiseres ved UV-fluorescerende grønt pigment pyoverdine. [14]

I autoimmune-indusert depigmentering - vitiligo -Under langbølge UV-lys fra en trelampe har områder med hypopigmentering skarpere grenser og vises knallhvit på grunn av luminescens av dermal kollagen som er fluks av pigin, som er til å ha ryggen til å ha ryggen til å ha ryggen til å ha ryggen til å ha ryggen til å ha ryggen til å ha ryggen til å ha ryggen til å ha rustet til pyvin. Differensiere vitiligo fra andre typer pigmenteringsforstyrrelser. [15], [16]

Ikke assosiert med noen infeksjoner, vulgær eller plakk psoriasis er en autoimmun dermatologisk sykdom som strukturen i stratum corneum i huden blir undersøkt for diagnose. Imidlertid, når de undersøkes med en trelampe, viser noen psoriasiske plakk lysende rosa prikker og rosa-rød fluorescens. I tillegg har dermatologer en ny diagnostisk metode i sitt arsenal, UV-indusert fluorescensdermatoskopi (UVFD), som visualiserer fluorescens av hudkromoforer (hemoglobin av det dermale mikrovaskulære nettverket og epidermal melanin).

I prinsippet blir pedikulose diagnostisert når lus og eggene deres (NITS) blir påvist under fysisk undersøkelse av pasienter. Imidlertid gløder levende nits hvite under en trelampe, mens tomme nits kan være grå.

Tilstedeværelsen av skabbene midd sarkoptene skabiei på huden i UV-A-lys kan identifiseres med hvite eller grønne lysende prikker, men passasjene i skabb gløder ikke under en trelampe. Fluorescerende midler som tetracyklinpasta eller fluoresceinfargestoff brukes til å oppdage dem.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Det er ingen åpenbare kontraindikasjoner for å bruke treets lampe for å diagnostisere hudinfeksjoner eller pigmenteringsforstyrrelser.

Komplikasjoner etter prosedyren

Komplikasjoner forbundet med bruken av treets lampe kan omfatte skade på øynene på hornhinnen - hvis pasienten ikke har lukket dem på tidspunktet for prosedyren, så vel som utseendet til et raskt visning av utslett - hos pasienter med overfølsom hud.

Ta vare på prosedyren

Ingen vedlikehold er påkrevd etter en tre-lampediagnose.

Hvordan erstatte en tre-lampe hjemme?

Skal du diagnostisere en dermatologisk sykdom uten å gå til lege? Selvfølgelig er treets lampe ikke en røntgen- eller ultralydmaskin (det er åpenbart umulig å erstatte dem hjemme), men blå lyslamper avgir ikke langbølge stråler fra UV-A-spekteret, og forårsaker derfor ikke fluorescens.

I følge nylig publisert informasjon, kan et alternativ til treets lampe servere... en bakgrunn av blå farge på skjermen på en smarttelefon med maksimal økning av lysstyrken. Hudpigmentet melanin absorberer blå lys godt, men tilstedeværelsen av høye nivåer av synlig lys (med et bølgelengdeområde på 380-760 nm) "drukner ut" luminescens selv i et helt mørkt rom.

Woods lampe hjemme med egne hender? Du kan prøve det hvis du har silikat uviolett glass. Noen håndverkere prøver å male svart maling LED eller selvlysende pære. Men mye mer rasjonell er en bærbar trelampe, produsert i forskjellige modifikasjoner av produsenter av medisinsk utstyr, for eksempel håndholdt trelampe L1 eller KN-9000B (Kina), EnlTA006MW (Frankrike), håndholdt trelampe Q (USA), trelampe SP-023 (Ukraina) og andre.