Kortpustethet når du går

Mens kortpustethet anses som normalt under tung fysisk aktivitet, ved minimal anstrengelse, er en følelse av kortpustethet med pust som krever mer innsats - det vil si kortpustethet når du går - et vanlig symptom på luftveis- eller hjerte- og karsykdommer.

I et konsensusdokument [1]definerer American Thoracic Society dyspné som "en subjektiv følelse av ubehag ved å puste som består av kvalitativt distinkte opplevelser som varierer i intensitet... [det] er resultatet av samspillet mellom flere fysiologiske, psykologiske, sosiale og miljømessige faktorer og kan fremkalle sekundære fysiologiske og atferdsmessige responser."

Fører til Kortpustethet

Dyspné eller dyspné kan være akutt (varig fra noen timer til noen dager) eller kronisk (varer mer enn 4-8 uker). Ofte kan gange forårsake kortpustethet i nærvær av visse sykdommer i to hovedsystemer: luftveiene og det kardiovaskulære systemet.

Luftveisrelaterte årsaker inkluderer:

• fører til redusert luftveis åpenhet b rhonchial astma ;
• lungeinfeksjon i form av bronkitt (oftest obstruktiv eller obliterativ) eller lungebetennelse med pleural effusjon ;
• påvirker bronkiolene i lungene kronisk obstruktiv bronkiolitt ;
• eksacerbasjon kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) ;[2]
• lungeemboli , som fører blod fra hjertet til lungene;[3]
• lungeemfysem med endring av alveolene deres;
• Interstitielle lungesykdommer med redusert elastisitet i vevet, inkludert idiopatisk fibroserende alveolitt og pneumosklerose ; yrkessykdommer - asbestose, silikose, antrakose; autoimmun - bronkopulmonal sarkoidose og amyloidose;[4]
• atelektase av lungen ;
• ondartede neoplasmer eller metastaser i lungene;
• Pneumotoraks ;
• lungebetennelse.[5]

Blant de kardiovaskulære årsakene til å gå dyspné er notert:

• kronisk kongestiv hjertesvikt;[6]
• myokardiskemi;[7]
• effusjon og konstriktiv perikarditt ;
• vedvarende økning i pulmonal arterietrykk - pulmonal hypertensjon ;
• hjertefeil.[8]

I mange tilfeller er kortpustethet ved gange hos eldre et av symptomene på hjertesvikt hos eldre .

Det kan være kortpustethet når du går under svangerskapet, spesielt i siste trimester. Og hos gravide kvinner som ikke har problemer med luftveiene eller det kardiovaskulære systemet, skyldes slik kortpustethet fysiologiske årsaker: en økning i volumet av sirkulerende blod, livmortrykket på mellomgulvet og virkningen av hormonet progesteron, som slapper av de tverrstripete musklene, inkludert inspirasjonsmusklene (respirasjonsmusklene).[9]

Se også - Årsaker til kortpustethet

Risikofaktorer

Risikoen for å utvikle kortpustethet mens du går er økt når:

• anemi;
• røyking;
• luftveisinfeksjoner;
• lunge- eller hjerteproblemer;
• sensibilisering av kroppen med en tendens til allergiske reaksjoner;
• lungelesjoner forårsaket av innånding av giftige stoffer , samt langvarig innånding av industristøv (kull, asbest, grafitt og som inneholder fritt silisiumdioksid), som kan forårsake pneumokoniose ;
• medikamentinduserte lungelesjoner ;
• fedme (som gir ekstra belastning på luftveiene og det kardiovaskulære systemet).

Patogenesen

Dyspné under gange og trening utvikles som et resultat av flere interaksjoner av afferente og efferente signaler med sentralnervesystemreseptorer, perifere (carotis og aorta) kjemoreseptorer og mekanoreseptorer som er lokalisert i luftveiene, lungene og lungekarene.

Kjemoreseptorer kontrollerer partialtrykket av oksygen i arterielt blod og nivået av karbondioksid, og mekanoreseptorer overfører sensorisk informasjon om volumet av lungerommet til respirasjonssentrene i hjernen.

Enhver fysisk anstrengelse øker det metabolske behovet for oksygen. Afferente signaler som går til sentralnervesystemet bærer informasjon om blodgassnivåer og forstyrrelse av gassutveksling med økt CO2-innhold. Og efferente signaler er nedadgående signaler fra respirasjonssenteret til motoriske nevroner som aktiverer respirasjonsmuskulaturen: diafragmatisk, ekstern interkostal, stige og sternoclavicular-papillære muskler.

Og patogenesen av dyspné som oppstår under gange forklares av det faktum at åndedrettssentrene i hjernen, som er ansvarlige for dannelsen av den grunnleggende respirasjonsrytmen (sammentrekning / avslapning av åndedrettsmuskler), mottar afferente og efferente signaler, noe som betyr uoverensstemmelsen mellom fysisk pust og kroppens behov for oksygen.[10]

Det vil si at kortpustethet oppstår når respirasjonsfrekvensen ikke kan dekke dette behovet.

Epidemiologi

Et vanlig symptom som kronisk dyspné forekommer hos 25 % av polikliniske pasienter med en generell prevalens på 10 %, og det øker til 28 % hos eldre.[11]

I følge noen rapporter er dyspné som oppstår under gange etiologisk assosiert med astma, lungebetennelse, KOLS, interstitiell lungesykdom, hjerteiskemi og kongestiv hjertesvikt i 85 % av tilfellene.

For 1-4 % av pasientene er dyspné hovedårsaken til å oppsøke lege. [12], [13]. I spesialisert praksis utgjør pasienter med kronisk dyspné 15-50 % av henvisningene til kardiologer og i underkant av 60 % av henvisningene til pneumonologer.[14]

Symptomer

De første tegnene på kortpustethet når du går er tetthet i brystet når du puster inn og en følelse av å måtte puste dypere med mer innsats.

Symptomer oppstår også i form av takypné (rask pust) og økt hjertefrekvens (økt hjerterytme).

Ved kronisk hjertesvikt, myokardiskemi eller forhøyet lungearterietrykk. Svakhet og dyspné ved gange og trening; astmatikere har ofte kortpustethet og hjertebank når de går.

På grunn av den raske pusten og resulterende hyperventilering av lungene, er det kortpustethet og svimmelhet når du går raskt.

Respiratorisk opprinnelse indikeres av kortpustethet når du går opp og ned trapper og hoster, samt hvesing og støyende pust. Hevelse i bena og kortpustethet når du går er tegn på hjerteproblemer.

Les mer i publikasjonene:

• Symptomer på kortpustethet
• Hjertebank og andre symptomer: kortpustethet, frykt, smerte, svakhet

Diagnostikk Kortpustethet

Ulike verktøy brukes for å vurdere dyspné, alt fra enkle intensitetsbeskrivelser (visuell analog skala, Borg-skala) til flerdimensjonale spørreskjemaer (f.eks. Flerdimensjonal dyspnéprofil). Disse verktøyene er validert og er nyttige for kommunikasjon. Andre sykdomsspesifikke klassifikasjoner eksisterer, inkludert New York Heart Association (NYHA) klassifisering av kronisk kongestiv hjertesvikt.[15]

For å diagnostisere en tilstand hvis symptom er kortpustethet når du går,

Er nødvendig anamnese av pasienten, hans fysiske undersøkelse, auskultasjon av hjertet, samt blodprøver (generelle, biokjemiske, for eosinofiler, etc.) og bakteriologisk undersøkelse av sputum.

Instrumentell diagnostikk er obligatorisk: Røntgen av lunger, hjerte og kar; bronkoskopi; bryst-CT, elektrokardiografi, ekkoCG, spirografi, pulsoksymetri. Mer informasjon - Respirasjonsforskning

Differensialdiagnosen er utformet for å identifisere årsaken til dette symptomet, assosiert med enten luftveiene eller det kardiovaskulære systemet.[16]

Behandling Kortpustethet

Behandling av dyspné ved gange og trening avhenger av dens etiologi.

Hvordan bli kvitt kortpustethet når du går, detaljert i publikasjonen - Hvordan bli kvitt kortpustethet

For medisiner og piller for kortpustethet når du går, se: Behandling av kortpustethet.

Tilstrekkelig effektive pusteøvelser for kortpustethet når du går. Spesialister anbefaler å gjenta slike øvelser:

• pust inn luft jevnt gjennom nesen og pust ut gjennom komprimerte lepper (som om du blåser ut et stearinlys);
• puste inn før du gjør noe og puste ut etter handlingen, f.eks. Puste inn før du reiser deg og puster ut mens du står oppreist;
• rytmisk pust, som å puste inn ett skritt når du går og puster ut i ett eller to skritt;
• alternerende langsomme innåndinger og raske utpust gjennom høyre og venstre nesebor.

Komplikasjoner og konsekvenser

Det kan være komplikasjoner og konsekvenser av kortpustethet når du går, for eksempel:

• Forstyrret ventilasjon med økt CO2- hyperkapni i blodet ;
• Respiratorisk hypoksi ;
• progresjon til alvorlig respirasjonssvikt , som deretter kan føre til livstruende pustestans.

Forebygging

Det er viktig å huske at den eneste måten å håndtere kortpustethet på er å behandle den underliggende tilstanden som forårsaker symptomet.

Det er også nødvendig å slutte å røyke og iverksette tiltak for å normalisere kroppsvekten.

Prognose

Prognosen for dyspné som oppstår ved gange varierer betydelig og avhenger av underliggende etiologi og komorbiditeter.