Bronkografi

Bronkografi er en medisinsk prosedyre eller diagnostisk test som brukes til å visualisere bronkiene (grener av luftveiene) og lungene ved å injisere et kontrastmiddel og røntgenstråler eller andre avbildningsteknikker. Bronkografi lar leger evaluere tilstanden til bronkiene, identifisere mulige endringer som svulster, strukturelle avvik eller hindringer, og hjelper til med å etablere diagnoser og planlegge behandling.

Bronkografiprosessen kan omfatte følgende trinn:

1. Pasientforberedelse: Pasienten kan kreve noe forberedelse, for eksempel en rask natt før inngrepet for å redusere risikoen for oppkast. Samtykke for prosedyren og diskusjonen av medisinsk historie kan også være nødvendig.
2. Kontrastagent administrering: Kontrastmiddel (vanligvis jodholdige) injiseres i bronkiene gjennom en trakeostomi (et kateter satt inn gjennom et hull i halsen) eller med et bronkoskop (et fleksibelt rørformet instrument som settes inn gjennom nesen eller munnen og leveres til bronchi).
3. Bronkial avbildning: Når kontrastmiddelet blir levert til bronkiene, tas røntgenbilder eller andre avbildningsteknikker for å få detaljerte bilder av bronkiene og lungene.
4. Analyse av resultatene: De resulterende bildene blir evaluert av en radiolog eller annen spesialist for å identifisere endringer og stille en diagnose.

Bronkografi kan utføres for en rekke formål, inkludert diagnostisering av svulster, bestemme årsaken til bronkial hindring, evaluere bronkialavvik og vurdere effektiviteten av behandling for luftveissykdommer. Det utføres vanligvis i spesialiserte medisinske sentre og under tilsyn av erfarne spesialister.

Indikasjoner for prosedyren

Bronkografi kan bestilles i følgende tilfeller:

1. Evaluering av svulster og neoplasmer: bronkografi kan brukes til å oppdage og evaluere svulster, cyster, polypper og andre neoplasmer i bronkiene og lungene. Det kan bidra til å diagnostisere lungekreft og andre sykdommer.
2. Å bestemme årsaken til luftveisobstruksjon: Hvis en pasient har tegn på luftveisobstruksjon, for eksempel hoste, kortpustethet eller alvorlig brystsmerter, kan bronkografi hjelpe leger med å bestemme årsaken til hindringen, for eksempel bronkokonstriksjon, fremmedlegemer eller andre abnormiteter.
3. Evaluering av bronkiale anomalier: bronkografi kan være nyttig for å evaluere bronkiale anomalier hos barn og voksne.
4. Undersøkelse av bronkiale infeksjoner og betennelse: I noen tilfeller kan bronkografi bidra til å diagnostisere bronkialinfeksjoner og betennelse i bronkiene.
5. Kirurgisk planlegging: Før lunge- eller bronkialkirurgi kan bronkografi brukes til å planlegge den kirurgiske prosedyren bedre og lokalisere neoplasmer.
6. Overvåking av behandlingseffektivitet: Hos pasienter med kronisk lungesykdom kan bronkografi utføres for å vurdere behandlingseffektivitet og overvåke bronkial og lungehelse.

Indikasjonene for bronkografi kan variere avhengig av den spesifikke kliniske situasjonen og legens anbefalinger. Avgjørelsen om behovet for studien er vanligvis basert på pasientens medisinske historie, symptomer og resultatene fra andre diagnostiske tester.

Forberedelse

Forberedelse for bronkografi kan variere avhengig av den enkelte pasient og de spesifikke kravene til helsepersonell, men inkluderer vanligvis følgende generelle trinn:

1. Konsultasjon med legen din: Før du har bronkografi, er det viktig å rådføre seg med legen som vil utføre prosedyren. Legen din vil fortelle deg om prosedyren, forklare hvorfor det er nødvendig og diskutere medisinsk og allergihistorien med deg.
2. Rascal: Du vil vanligvis bli anbefalt å ikke spise eller drikke noe i noen timer før bronkografien din. Dette for å forhindre risiko for oppkast under prosedyren.
3. Allergitest for kontrastmiddel: I noen tilfeller kan bronkografi kreve bruk av et kontrastmiddel som blir injisert i bronkiene for bedre visualisering. Hvis du er allergisk mot kontrastmiddelet, vil legen din ta passende skritt for å forhindre en reaksjon.
4. Medisiner: Hvis du tar medisiner, kan du diskutere dette med legen din. Det kan hende du må anbefales å ta eller stoppe medisinen før prosedyren.
5. Graviditetsbevissthet: Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, kan du fortelle legen din. Bronkografi kan utgjøre en risiko for fosteret og beslutningen om å få prosedyren bør vurderes.
6. Samtykke: Du må gi samtykke til bronkografi etter at legen din har forklart prosedyren og risikoen for deg i detalj.

Sørg for å følge legens anbefalinger og be om ytterligere instruksjoner som kan være relatert til din spesifikke sak. Bronkografi er en prosedyre som utføres av spesialister og krever nøye forberedelser for å sikre sikker og nøyaktig diagnose.

Enheten for å utføre prosedyren

Bronkografiprosedyren er en metode for avbildning og diagnostisering av bronkiene (luftveiene) og lungene ved bruk av røntgenstråler og et kontrastmiddel. Spesialisert medisinsk utstyr og utstyr brukes til å utføre bronkografi. Hovedapparatet for bronkografi er en røntgenmaskin eller røntgenmaskin, som brukes til å produsere bilder av bronkiene og lungene.

Bronkografiprosedyren kan utføres enten i en døgn omgivelser eller på klinikker og sykehus som har nødvendig utstyr og erfaren medisinsk personell. Følgende utstyr og forsyninger kan være nødvendig for å utføre bronkografi:

1. Røntgenmaskin: Den brukes til å ta røntgenbilder av bronkiene og lungene.
2. Kontrastmiddel: Et kontrastmiddel injiseres i bronkiene for å gjøre dem lettere å se på røntgenbilder. Det kan være flytende eller skum.
3. Bronkoskop: Et bronkoskop er et fleksibelt, rørformet instrument som settes inn i bronkiene gjennom pasientens munn eller nese. Det kan inneholde et kamera for visuell inspeksjon av bronkiene og tillater injeksjon av et kontrastmiddel.
4. Monitor og datamaskin: Bronkografibilder vises på en skjerm for sanntidsobservasjon og for påfølgende analyse.
5. Sterile instrumenter og materialer for prosedyren: Dette inkluderer instrumenter for å injisere kontrastmiddel og utføre bronkografi.

Bronkografi er en invasiv prosedyre og utføres vanligvis under lokal eller generell anestesi for å sikre pasientkomfort og minimere ubehag. [1]

Teknikk Bronkogrammer

Her er den generelle teknikken for å utføre bronkografi:

1. Pasientforberedelse: Prosedyren og forberedelsene til prosedyren blir forklart for pasienten. En historie tas vanligvis før bronkografi, inkludert informasjon om allergier til kontrastmiddel og mulige svangerskap.
2. Kontrastmiddel Administrasjon: Før prosedyren kan pasienten bli bedt om å ta medisiner eller intravenøst kontrastmiddel som hjelper til med å fremheve bronkialrørene på røntgenbilder. [2], [3]
3. Posisjonering: Pasienten er vanligvis i ryggraden på røntgenbordet, eller legen kan utføre bronkografi i et spesielt prosedyrerom. Legen eller radiologen hjelper pasienten til en spesifikk stilling for å gi bedre tilgang til bronkialrørene.
4. Injeksjon av kontrastmiddel inn i bronkiene: Kontrastmiddel kan injiseres i bronkialrørene på en av følgende måter:
   • Gjennom en trakeostomi: Hvis pasienten har en trakeostomi (en kanyle i luftrøret), kan kontrastmidlet injiseres gjennom denne kanylen.
   • Gjennom et gastroøsofagealt rør (GET): Get kan settes inn gjennom nesen eller munnen og ned i magen og deretter gjennom luftrøret inn i bronkiene.
   • Bronkoskopisk: Et bronkoskop, som er et fleksibelt rør med et kamera på slutten, kan settes inn i bronkiene gjennom munnen eller nesen og kontrastmaterialet blir injisert gjennom det.
5. Røntgenbilder: Etter å ha injisert et kontrastmiddel, tar en lege eller radiolog røntgenbilder for å visualisere bronkiene og vurdere tilstanden til deres strukturer.
6. Evaluering og tolkning av resultater: røntgenbildene som er oppnådd blir analysert og tolket for å identifisere eventuelle avvik, patologier eller andre endringer i bronkialrørene.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Bronkografi kan være en nyttig diagnostisk prosedyre i mange tilfeller, men den har også visse kontraindikasjoner og begrensninger. Kontraindikasjoner for bronkografi kan omfatte følgende:

1. Allergi mot kontrastmiddel: Hvis pasienten er kjent for å være allergisk mot kontrastmidler som kan brukes i bronkografi (f.eks. Jod), kan dette være en kontraindikasjon. Leger kan ta skritt for å redusere risikoen for allergiske reaksjoner, men i noen tilfeller er det ikke sikkert at studien er ønskelig.
2. Alvorlige pasientforhold: Hvis pasienten er i en alvorlig tilstand, for eksempel akutt hjertesvikt, respirasjonssvikt eller sjokk, kan bronkografi være kontraindisert på grunn av risikoen for å forverre den generelle tilstanden.
3. Absolutte kontraindikasjoner: I noen tilfeller er det absolutte kontraindikasjoner, f.eks. Hvis pasienten ikke samtykker til prosedyren, eller hvis pasientsikkerhetsforholdene ikke er oppfylt (f.eks. Hvis respirasjonsstøtte ikke kan gis under inngrepet).
4. Behov for andre diagnostiske metoder: Hvis det er en annen sikker og effektiv diagnostisk metode som kan gi nødvendig informasjon om tilstanden til bronkiene og lungene, kan bronkografi bli forsinket eller unngås.

Normal ytelse

Ved "normale verdier" i tilfelle av bronkografi, er følgende aspekter generelt ment:

1. Bronkialklarering: Normalt tillater bronkografi visualisering av bronkiene og bekreftelsen av bronkialklarering uten betydelig innsnevring, blokkering eller annen abnormitet. Lungene og bronkiene skal normalt være fri for svulster, fremmedlegemer eller andre patologiske endringer.
2. Vurdering av bronkialstruktur: Bronkografi kan brukes til å vurdere strukturen til bronkiene, inkludert deres størrelse og form. Dette kan bidra til å identifisere avvik eller endringer som bronkial dilatasjon (utvidelse) eller innsnevring.
3. Åndedrettsdynamikk: Under bronkografi, kan luftveissynamikk og luftbevegelse i bronkiene vurderes. Dette kan være nyttig for å bestemme graden av luftveisobstruksjon eller andre funksjonelle avvik.
4. Ingen komplikasjoner: Det er viktig at bronkografi utføres uten komplikasjoner som allergiske reaksjoner på kontrastmiddel eller infeksjoner.

Å forstå bronkografiresultater og deres tolkning bør utføres av en kvalifisert lege eller radiolog som har erfaring med å tolke data fra denne prosedyren. Normale verdier kan variere avhengig av alder, kjønn og andre faktorer, og bare en lege kan gjøre en endelig vurdering av tilstanden til pasientens bronkier og lungene basert på bronkografiresultater.

Komplikasjoner etter prosedyren

Bronkografi er en invasiv prosedyre som kan være assosiert med noen komplikasjoner og risikoer. Komplikasjoner etter bronkografi kan omfatte følgende:

1. Allergiske reaksjoner på kontrastmiddel: Noen ganger kan kontrastmiddelet som ble brukt under bronkografi forårsake en allergisk reaksjon hos pasienten. Dette kan manifestere seg som hudutslett, kløe, rødhet i huden, pustevansker og til og med anafylaktisk sjokk (veldig sjelden). Medisinsk personell er alltid forberedt på å håndtere slike reaksjoner.
2. Infeksjoner: Innføring av bronkoskopet i luftveiene kan øke risikoen for infeksjon. Det er derfor viktig å sikre aseptiske forhold under prosedyren og sikre at steriliteten opprettholdes.
3. Blødning: Noen blødninger fra bronkiene eller lungene kan oppstå etter bronkografi, spesielt hvis biopsier eller svulster ble biopsied eller fjernet under prosedyren. Dette styres vanligvis enkelt av medisinsk personell.
4. Smerte og ubehag: Pasienter kan oppleve smerter og ubehag i halsen, brystet eller tilbake etter inngrepet, spesielt hvis en bronkoskopi er utført.
5. Pneumothorax: Det er sjelden, men likevel mulig å utvikle en pneumothorax (luftbåren alvorlig pneumothorax) etter bronkografi, spesielt hvis en lungebiopsi ble utført under inngrepet.
6. Risiko for pasienter med komorbiditeter: pasienter med visse tilstander, for eksempel bronkial astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), kan oppleve en økning i symptomer etter bronkografi.

Etter bronkografi overvåker det medisinske personalet pasientens tilstand og gir nødvendig medisinsk behandling i tilfelle komplikasjoner.

Ta vare på prosedyren

Omsorg etter bronkografi kan inneholde følgende anbefalinger:

1. Tilstandsovervåking: Etter inngrepet er pasienten vanligvis under medisinsk tilsyn for å sjekke om utvinningen av prosedyren. Medisinsk personell vil overvåke tilstanden din og gi medisinsk behandling etter behov.
2. Hold deg i observasjon: Avhengig av arten og resultatene av prosedyren, kan du bli bedt om å holde deg i observasjon eller innlagt på sykehus i en kort periode. Dette kan være nødvendig for ytterligere observasjon og overvåking for mulige komplikasjoner.
3. Spising: Du kan bli bedt om å avstå fra mat og drikke i en periode etter inngrepet for å unngå risikoen for kvelning eller oppkast. Du vil gradvis kunne begynne å spise i henhold til legens anbefalinger.
4. Munn- og halsundersøkelse: Hvis bronkografi ble utført ved munnen, er det viktig å ta godt vare på munnen og halsen etter inngrepet. Dette kan omfatte skylling av munnen med varmt saltvann og unngå mat og drikke i en periode.
5. Postoperative instruksjoner: Din lege eller medisinsk personell vil gi deg detaljerte instruksjoner for omsorg etter inngrepet, inkludert å ta medisiner, treningsregime, ingen kjøring og andre anbefalinger.
6. Lindring fra ubehag: Etter inngrepet kan du føle en svak irritasjon i halsen, tørrheten eller svak smerte. Dette skal rapporteres til det medisinske personalet slik at de kan tilby passende lettelse, for eksempel gjennom gurgling eller smertestillende medisiner.
7. Kontakt legen din i tilfelle komplikasjoner: Hvis du opplever alvorlige symptomer eller komplikasjoner etter bronkografi, for eksempel sterke smerter, blødninger, pustevansker eller feber, kan du kontakte legen din umiddelbart.

Etter en bronkografiprosedyre er det viktig å følge medisinsk råd og instruksjoner for å sikre en god bedring og minimere risikoen for komplikasjoner.

Liste over autoritative bøker og studier relatert til studiet av bronkografi

1. "Fleksibel bronkoskopi" (Forfatter: Ko-Pen Wang, 2012) - Denne boken beskriver prinsippene og teknikkene for fleksibel bronkoskopi og kan inneholde informasjon om bronkografi.
2. "Bronkoskopi og sentrale luftveisforstyrrelser: en pasientsentrert tilnærming" (Forfattere: Momen M. Wahidi et al., 2012) - En bok som tar for seg ulike aspekter ved bronkoskopi, inkludert bronkografi.
3. "Diagnostisk bronkoskopi: fortid, nåtid og fremtid" (av George E. Zavoyski, 2007) - En gjennomgang av utviklingen av diagnostisk bronkoskopi og dets utsikter.
4. "Fleksibel bronkoskopi" (Authors: Authors Collective, 2020) - En artikkel som diskuterer gjeldende fleksible bronkoskopiteknikker og deres anvendelser.
5. "Endobronchial ultralydstyrt transbronchial nålaspirasjon: en topp moderne gjennomgang" (Forfatter: Authors 'Collective, 2017)-En gjennomgang av nåværende metoder for endobronchial ultralydnavigasjon og nålaspirasjon gjennom bronkoskopen for diagnose av lungesykdom.

Litteratur

Grunnleggende om strålingsdiagnose og terapi. Nasjonal manual for strålingsdiagnostikk og terapi. Redigert av S.K. Ternovoy, Geotar-Media, 2013.