Angina hjerteinfarkt

Angina hjerteinfarkt er en tilstand der myokardiet (hjertemuskelen) ikke får nok oksygen og næringsstoffer på grunn av begrenset blodtilførsel. Dette kan oppstå på grunn av delvis blokkering av koronararteriene som gir blod til hjertet.

Hovedegenskapene ved anginøs hjerteinfarkt inkluderer:

1. Brystsmerter: Pasienter føler en klem, pressende eller brennende smerter i brystet som kan spre seg til nakken, kjeve, skuldre, rygg eller armer. Smertene kan utløses av fysisk aktivitet eller stress og forbedres vanligvis i ro eller etter å ha tatt nitroglyserin.
2. Følelse av å kvele eller pustebesvær: pasienter kan føle seg kvelning eller pustevansker.
3. Hyperhidrosis (overdreven svette): økt svette kan forekomme hos noen pasienter.

Angina hjerteinfarkt kan være forårsaket av åreforkalkning (avsetning av kolesterol og andre stoffer i veggene i arteriene), noe som fører til dannelse av plakk som reduserer lumen av blodkar og svikt blodtilførsel til hjertet. Denne tilstanden kan føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert hjerteinfarkt (død av hjertemuskelvev), arytmier (hjerterytmeforstyrrelser) og hjertesvikt. [1]

Behandling for angina hjerteinfarkt kan omfatte medikamentell terapi, livsstilsendringer (for eksempel røykeslutt, blodtrykkskontroll, riktig kosthold og trening) og noen ganger revaskulariseringsprosedyrer (som angioplastikk og arteriell stenting eller forbikjøring av koronar arterie). Det er viktig å søke øyeblikkelig legehjelp hvis det mistenkes en angina hjerteinfarkt, ettersom denne tilstanden krever øyeblikkelig inngrep. [2]

Symptomer Av angiøst hjerteinfarkt.

Disse symptomene kan være lik de som blir sett i normal angina pectoris, men de er ofte mer intense og langvarige. [3] Symptomer på angina hjerteinfarkt kan omfatte:

1. Brystsmerter: Et av de vanligste symptomene. Det kan beskrives som en følelse av trykk, tetthet, brennende smerter eller distensjon i brystområdet. Smertene kan spre seg til nakken, kjeve, venstre arm eller rygg.
2. Pustebesvær: kortpustethet som kan oppstå selv i ro eller med liten trening.
3. Tap av bevissthet: I noen tilfeller av angina hjerteinfarkt, kan tap av bevissthet oppstå på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen.
4. Indisposisjon: følelse av generell svakhet, kvalme, oppkast, svimmelhet eller ufrivillig avføring.
5. Frykt og angst: Mange pasienter beskriver følelser av dødelig trussel eller usikker angst.

Det er viktig å merke seg at symptomene på anginøs hjerteinfarkt kan variere veldig fra person til person, og de kan endre seg avhengig av alder, kjønn og andre faktorer. Hvis du opplever noen av disse symptomene eller mistenker en anginøs hjerteinfarkt, må du søke lege umiddelbart. Denne tilstanden krever øyeblikkelig behandling og forsinkelse kan være livstruende.

Diagnostikk Av angiøst hjerteinfarkt.

Diagnostisering av anginal hjerteinfarkt (MI) er kritisk, og det innebærer flere metoder og trinn for å oppdage og evaluere infarktet nøyaktig. Diagnostiske metoder og trinn inkluderer følgende:

1. Historieinntak og vurdering av symptomer:

   • Legen samler informasjon om pasientens sykehistorie, inkludert tilstedeværelsen av risikofaktorer for hjertesykdom, tidligere hjerteinfarkt eller hjerteoperasjoner.
   • Det er viktig å finne ut hvilke symptomer personen opplever. Typiske symptomer på anginøs IM inkluderer forbrenning eller pressende brystsmerter som kan spre seg til venstre arm, nakke, kjeve, rygg eller mage, og kan være ledsaget av kvalme, oppkast, tap av bevissthet og tap av pust.

2. Elektrokardiogram (EKG):

   • EKG er den primære metoden for å diagnostisere MI. Det er en ikke-invasiv test som registrerer hjertets elektriske aktivitet.
   • I MI kan karakteristiske endringer som ST-segmenthøyde (ST-segmentheving) og endringer i T-tenner sees på EKG.
   • EKG kan utføres flere ganger med intervaller for å avsløre dynamikken i endringer.

3. Blodarbeid:

   • Bestemme nivået av markører for hjertemuskelskade som troponin i og troponin t, kreatinkinase-mb (ck-mb) og
   • Disse markørene er vanligvis forhøyet i blodet når hjertemuskelen er skadet.

4. Instrumentelle metoder:

   • Koronarografi (hjertekateterisering): En studie som visualiserer koronararteriene og bestemmer tilstedeværelsen og plasseringen av blokkeringer.
   • Ekkokardiografi: Ultralyd i hjertet for å evaluere funksjonen til hjertekamrene og ventilene.

5. Magnetisk resonansavbildning (MRI) eller computertomografi (CT):

   • MR- eller CT-skanninger kan brukes til å visualisere hjerte- og koronararteriene og evaluere skadeområder.

Diagnose av anginoid hjerteinfarkt krever rask og nøyaktig diagnose, ettersom rask igangsetting av behandlingen kan redusere skade på hjertemuskelen betydelig og forbedre prognosen. [4]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen av anginøs hjerteinfarkt (MI) er prosessen med å utelukke andre forhold som kan etterligne symptomene på MI, men har forskjellige årsaker og krever forskjellige behandlingsmetoder. Når det er mistanke om anginøs MI, må legene utføre en grundig diagnostisk trening for å stille en nøyaktig diagnose. Her er noen få forhold som kan etterligne symptomene på MI og krever differensialdiagnose:

1. Angina: Denne tilstanden er også assosiert med brystsmerter som kan være lik den for MI. Imidlertid blir angina pectoris vanligvis lettet av hvile og tar nitrater, mens MI-smerter ikke kan løse eller kan forverres.
2. Gastroøsofageal refluks (GERD): Gastroøsofageal refluks kan forårsake forbrenning av brystsmerter som kan ligne angina-smerter. Imidlertid blir GERD ofte ledsaget av halsbrann, og smertene blir vanligvis verre etter å ha spist.
3. Muskelsmerter eller skade: smerter i brystet kan være forårsaket av muskelstammer, skader eller andre mekaniske årsaker. Disse smertene har ofte karakteren av muskelsmerter og kan forverres av bevegelse eller press på brystet.
4. Pleurisy: pleurisy er en betennelse i slimhinnen i lungene (pleura) som kan forårsake skarpe smerter i brystet. Disse smertene kan bli verre når du puster inn og ut.
5. Perikarditt: perikarditt er betennelse i slimhinnen rundt hjertet (perikard). Det kan forårsake smerter i brystet som kan være lik smerten til MI.
6. Luftveissykdommer: Noen luftveissykdommer, for eksempel lungebetennelse eller bronkialsykdommer, kan være ledsaget av smerter i brystet og pustevansker.

Leger bruker vanligvis forskjellige metoder som EKG (elektrokardiografi), biomarkører (hjertemarkørtest), historie, fysisk undersøkelse og kliniske symptomer for å stille en differensialdiagnose når det er mistanke om anginøs MI. Nøyaktig diagnose av anginøs IM krever vanligvis en omfattende tilnærming og kan inkludere ytterligere tester, for eksempel stresstester eller koronarografi, for mer nøyaktig å vurdere tilstanden til hjertet og koronararteriene.

Liste over autoritative bøker og studier relatert til studiet av angina hjerteinfarkt

1. "Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine" (Braunwald's Cardiology: A Textbook of Cardiovascular Medicine)

   • Forfatter: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow, et al.
   • År: 2021

2. "Stabil iskemisk hjertesykdom."

   • Forfatter: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • År: 2019

3. "Patofysiologi av hjertesykdom: et samarbeidsprosjekt av medisinstudenter og fakultet" (Patofysiologi av hjertesykdom: et samarbeidsprosjekt av medisinstudenter og fakultet)

   • Forfatter: Leonard S. Lilly
   • År: 2018

4. "Stabil koronararteriesykdom: behandlingsalternativer og fremtidige retninger" (Stabil koronararteriesykdom: behandlingsalternativer og fremtidige retninger)

   • Forfatter: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • År: 2018

5. "Kronisk koronararteriesykdom: En følgesvenn til Braunwalds hjertesykdom".

   • Forfatter: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • År: 2017

6. "Iskemisk hjertesykdom: et rasjonelt grunnlag for klinisk praksis og klinisk forskning" (Iskemisk hjertesykdom: et rasjonelt grunnlag for klinisk praksis og klinisk forskning)

   • Forfatter: Robert A. O'Rourke
   • År: 2016

7. "Koronar hjertesykdom: klinisk, patologisk, avbildning og molekylære profiler" (koronar hjertesykdom: klinisk, patologisk, avbildning og molekylære profiler)

   • Forfatter: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • År: 2015

8. "Stabil iskemisk hjertesykdom: en saksbasert tilnærming" (stabil iskemisk hjertesykdom: en saksbasert tilnærming)

   • Forfatter: Jerome L. Feg, Michael S. Lauer
   • År: 2014

9. "Stenose av koronararteriene: Fra risikofaktorer til forebygging, diagnose, behandling" (Stenose av koronararteriene: Fra risikofaktorer til forebygging, diagnose, behandling)

   • Forfatter: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • År: 2012

10. "Kroniske totale okklusjoner: en guide til rekanalisering" (Kronisk total okklusjoner: en guide til rekanalisering)

    • Forfatter: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • År: 2013

Litteratur

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / Ed. Av E. V. Shlyakhto. - 2. utg., Revisjon og supplement. - Moskva: Geotar-Media, 2021
• Kardiologi ifølge Hurst. Volum 1, 2, 3. Geotar-Media, 2023.