Abdominal form for hjerteinfarkt

Magesformen for hjerteinfarkt er en type hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) der den iskemiske prosessen (mangel på blodtilførsel) og nekrose (vevsdød) involverer et område av hjertet som ligger foran magen, eller "abdominal" -området. Dette refererer til den nedre delen av frontveggen i hjertet, som normalt leveres med blod av grener av den venstre koronararterien.

Magesformen for hjerteinfarkt kan ha en rekke kliniske manifestasjoner, men er ofte ledsaget av smerter og ubehag i magen, subchest eller epigastrium (øvre mage, under brystet). Dette kan være forvirrende fordi symptomene kan være lik de for gastrointestinale lidelser eller magesmerter.

Abdominal hjerteinfarkt krever vanligvis akutt legehjelp og diagnose, inkludert et elektrokardiogram (EKG), biokjemiske blodprøver (for å oppdage markører for myokardskader som troponiner) og annen hjertestesting. Behandlingen inkluderer nødhjelp for å gjenopprette normal blodtilførsel til hjertet, for eksempel koronar angiografi og om nødvendig angioplastikk eller koronar bypass-poding.

Magesformen for hjerteinfarkt kan være livstruende, og det er viktig å søke lege umiddelbart hvis det er mistenkt et hjerteinfarkt, selv om symptomene ser ut til å være relatert til bukområdet. Effektiv og rettidig behandling kan redde pasientens liv og forhindre alvorlige komplikasjoner.

Epidemiologi

Utbredelsen av atypiske manifestasjoner er høy, epidemiologiske studier viser at 26% av pasientene med hjerteinfarkt kan ha typiske smerter i brystet, [1] og atypiske manifestasjoner av hjerteinfarkt utgjør nesten 34%. [2]

Symptomer Abdominalt hjerteinfarkt.

Magesformen for hjerteinfarkt kan ha særegne tegn og symptomer fra andre former for hjerteinfarkt, for eksempel typisk angina pectoris eller fremre vegg hjerteinfarkt. De viktigste kjennetegnene i denne formen kan omfatte:

1. Magesmerter: Et av de mest karakteristiske tegnene på abdominal hjerteinfarkt er smerte eller ubehag i bukområdet, spesielt i epigastrium (under brystet). Denne smerten kan være moderat eller intens.
2. Oppkast og kvalme: Pasienter med abdominal hjerteinfarkt kan oppleve kvalme og noen ganger oppkast.
3. Fravær av typisk symptomer på angina: Noen pasienter med denne formen for hjerteinfarkt har kanskje ikke typisk angina som forbrenning av brystsmerter som bestråler til venstre arm, skulder eller kjeve.
4. Magesykdommer: hjerteinfarkt kan være ledsaget av forbigående gastriske lidelser, inkludert diaré.
5. Tap av bevissthet eller svimmelhet: I noen tilfeller kan pasienter miste bevisstheten eller føle seg svimmel.
6. Symptomer på anemi: Fordi hjerteinfarkt kan påvirke blodstrømmen og blodproduksjonen, kan pasienter oppleve symptomer på anemi som svakhet og tretthet.

Det er viktig å merke seg at symptomene på abdominal hjerteinfarkt kan variere mye og ikke alltid vil være de samme hos alle pasienter. Hvis smerter eller ubehag i bukområdet oppstår, spesielt hos individer med risikofaktorer for hjerteinfarkt, bør legehjelp søkes umiddelbart. [3]

Diagnostikk Abdominalt hjerteinfarkt.

Å diagnostisere abdominalformen for hjerteinfarkt (MI) kan være vanskelig på grunn av den uvanlige plasseringen av symptomer. Imidlertid kan moderne medisinske diagnostiske teknikker identifisere denne formen for IM. Her er de viktigste diagnostiske metodene som kan brukes:

1. Elektrokardiografi (EKG): EKG er den primære metoden for å diagnostisere MI. Den registrerer hjertets elektriske aktivitet og identifiserer endringer forbundet med infarkt. I abdominalform av IM kan EKG vise spesifikke endringer som ST-segmentskift og Q-tannforandringer som er karakteristisk for hjerteinfarkt.
2. Målingsnivåer av markører for myokardskade: Viktige biomarkører for diagnose av MI er troponiner og kreatinfosfokinase-MB (CPK-MB). Forhøyede nivåer av disse markørene kan indikere myokardskader, noe som kan bekrefte diagnosen.
3. Ekkokardiografi: ekkokardiografi (hjerteultralyd) brukes til å visualisere hjertets strukturer og vurdere dens funksjon. Det kan bidra til å oppdage endringer i bevegelsen av hjertemurene, som kan være assosiert med et hjerteinfarkt.
4. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI): Disse avbildningsteknikkene gir et mer detaljert blikk på strukturene i hjertet og blodkarene og kan brukes til ytterligere diagnose.
5. Coronarography: Koronarografi er en invasiv test der et kontrastmiddel blir injisert i hjertets koronararterier for å bestemme nivået av blokkering eller innsnevring av fartøyene, som kan forårsake MI. Det kan utføres for bedre å lokalisere og vurdere infarkt.
6. Ytterligere tester: I noen tilfeller kan ytterligere tester som blodprøver, nyrefunksjonsvurdering og andre utføres for å vurdere pasientens generelle tilstand og identifisere risikofaktorer. [4]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen av abdominal IM innebærer å identifisere og skille den fra andre tilstander som kan etterligne symptomer eller forårsake magesmerter. Følgende er noen av de mulige diagnosene å vurdere:

1. Akutt tarmhindring: Akutt tarmhindring kan forårsake intens magesmerter og kvalme. Det krever legehjelp og kirurgisk inngrep.
2. Pankreatitt: Akutt pankreatitt kan også ledsages av sterke smerter i øvre del av magen. Pasienter kan oppleve kvalme, oppkast og feber.
3. Gastritt eller magesår: betennelse i slimhinnen i magen eller tolvfugde kan forårsake øvre magesmerter.
4. Peritonitt: akutt peritonitt, en betennelse i bukhulen, kan også forårsake intens magesmerter og krever øyeblikkelig legehjelp.
5. Galleblærekolikk: galleblæresykdom, som kolecystitt eller kolelithiasis, kan forårsake smerter i høyre øvre kvadrant av magen.
6. Perikarditt: akutt perikarditt, betennelse i foringen rundt hjertet (perikard), kan etterligne symptomene på IM, inkludert magesmerter.
7. Gastroesophageal reflux: En tilbakeløpssykdom der sur væske fra magen støtter opp i spiserøret kan forårsake ubehag og smerter i det øvre abdominalområdet.
8. Andre gastrointestinale problemer: Ulike andre gastrointestinale problemer, for eksempel irritabelt tarmsyndrom, kan også etterligne symptomene på IM.

En omfattende evaluering, inkludert fysisk undersøkelse, laboratorietester (inkludert måling av biomarkører av hjertesskader som troponiner), elektrokardiografi (EKG) og pedagogiske teknikker (for eksempel ekkokardiografi), er nødvendig for å diagnostisere magesmerter nøyaktig og utelukke andre årsaker til magesmerter. Det er viktig å se legen din umiddelbart hvis du mistenker magesmerter eller alvorlig smerter i magesmerter, spesielt hvis det er ledsaget av andre symptomer på MI som pustebesvær, smerter i brystet, kvalme eller tap av bevissthet.

Litteratur

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / Ed. Av E. V. Shlyakhto. - 2. utg., Revisjon og tillegg - Moskva: Geotar-Media, 2021
• Kardiologi ifølge Hurst. Volum 1, 2, 3. Geotar-Media, 2023.