Abdominal form for hjerteinfarkt

Den abdominale formen for hjerteinfarkt er en type hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) der den iskemiske prosessen (manglende blodtilførsel) og nekrose (vevsdød) involverer et område av hjertet som er plassert foran på magen, eller den "abdominale" regionen. Dette refererer til den nedre delen av hjerteveggen, som normalt forsynes med blod fra grener av venstre kranspulsåre.

Den abdominale formen for hjerteinfarkt kan vise seg med en rekke kliniske manifestasjoner, men er ofte ledsaget av smerte og ubehag i magen, underbryst eller epigastrium (øvre del av magen, under brystet). Dette kan være forvirrende fordi symptomene kan ligne på gastrointestinale lidelser eller magesmerter.

Abdominalt hjerteinfarkt krever vanligvis akutt legehjelp og diagnose, inkludert et elektrokardiogram (EKG), biokjemiske blodprøver (for å oppdage markører for myokardskade som troponiner) og annen hjertetesting. Behandling inkluderer akutthjelp for å gjenopprette normal blodtilførsel til hjertet, som koronar angiografi og om nødvendig angioplastikk eller koronar bypass-transplantasjon.

Den abdominale formen for hjerteinfarkt kan være livstruende, og det er viktig å oppsøke lege umiddelbart ved mistanke om hjerteinfarkt, selv om symptomene ser ut til å være relatert til mageregionen. Effektiv og rettidig behandling kan redde pasientens liv og forhindre alvorlige komplikasjoner.

Epidemiologi

Prevalensen av atypiske manifestasjoner er høy, epidemiologiske studier viser at 26 % av pasientene med hjerteinfarkt kan ha typiske brystsmerter, [1]og atypiske manifestasjoner av hjerteinfarkt utgjør nesten 34 %.[2]

Symptomer Abdominalt hjerteinfarkt.

Den abdominale formen for hjerteinfarkt kan ha karakteristiske tegn og symptomer fra andre former for hjerteinfarkt, som typisk angina pectoris eller hjerteinfarkt fremre vegg. De viktigste kjennetegnene til dette skjemaet kan omfatte:

1. Magesmerter : Et av de mest karakteristiske tegnene på abdominalt hjerteinfarkt er smerte eller ubehag i mageregionen, spesielt i epigastriet (under brystet). Denne smerten kan være moderat eller intens.
2. Oppkast og kvalme : Pasienter med hjerteinfarkt i magen kan oppleve kvalme og noen ganger oppkast.
3. Fravær av typiske symptomer på angina : Noen pasienter med denne formen for hjerteinfarkt har kanskje ikke typisk angina som brennende brystsmerter som stråler til venstre arm, skulder eller kjeve.
4. Magesykdommer: Hjerteinfarkt kan være ledsaget av forbigående gastriske lidelser, inkludert diaré.
5. Tap av bevissthet eller svimmelhet: I noen tilfeller kan pasienter miste bevisstheten eller føle seg svimmel.
6. Symptomer på anemi : Fordi hjerteinfarkt kan påvirke blodstrømmen og blodproduksjonen, kan pasienter oppleve symptomer på anemi som svakhet og tretthet.

Det er viktig å merke seg at symptomene på abdominalt hjerteinfarkt kan variere mye og vil ikke alltid være det samme hos alle pasienter. Hvis det oppstår smerter eller ubehag i mageområdet, spesielt hos personer med risikofaktorer for hjerteinfarkt, bør lege umiddelbart oppsøkes.[3]

Diagnostikk Abdominalt hjerteinfarkt.

Diagnostisering av abdominal form for hjerteinfarkt (MI) kan være vanskelig på grunn av den uvanlige plasseringen av symptomene. Imidlertid kan moderne medisinske diagnostiske teknikker nøyaktig identifisere denne formen for IM. Her er de viktigste diagnostiske metodene som kan brukes:

1. Elektrokardiografi (EKG) : EKG er den primære metoden for å diagnostisere MI. Den registrerer den elektriske aktiviteten til hjertet og identifiserer endringer forbundet med infarkt. I abdominal form av IM kan EKG vise spesifikke endringer som ST-segmentforskyvninger og Q-tannforandringer som er karakteristiske for hjerteinfarkt.
2. Måling av nivåer av markører for myokardskade: Viktige biomarkører for diagnostisering av MI er troponiner og kreatinfosfokinase-MB (CPK-MB). Forhøyede nivåer av disse markørene kan indikere myokardskade, som kan bekrefte diagnosen.
3. Ekkokardiografi : Ekkokardiografi (hjerteultralyd) brukes til å visualisere hjertets strukturer og vurdere dets funksjon. Det kan bidra til å oppdage endringer i bevegelsen av hjerteveggene, som kan være assosiert med et hjerteinfarkt.
4. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI): Disse avbildningsteknikkene gir en mer detaljert titt på strukturene til hjertet og blodårene og kan brukes for ytterligere diagnose.
5. Koronarografi : Koronarografi er en invasiv test der et kontrastmiddel injiseres i hjertets kranspulsårer for å bestemme nivået av blokkering eller innsnevring av karene, noe som kan forårsake MI. Det kan utføres for å bedre lokalisere og vurdere infarkt.
6. Ytterligere tester: I noen tilfeller kan tilleggstester som blodprøver, nyrefunksjonsvurdering og andre utføres for å vurdere pasientens allmenntilstand og identifisere risikofaktorer.[4]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen av abdominal IM innebærer å identifisere og skille den fra andre tilstander som kan etterligne symptomer eller forårsake magesmerter. Følgende er noen av de mulige diagnosene du bør vurdere:

1. Akutt tarmobstruksjon: Akutt tarmobstruksjon kan forårsake intense magesmerter og kvalme. Det krever akutt legehjelp og kirurgisk inngrep.
2. Pankreatitt : Akutt pankreatitt kan også være ledsaget av sterke smerter i øvre del av magen. Pasienter kan oppleve kvalme, oppkast og feber.
3. Gastritt eller magesår : Betennelse i slimhinnen i magen eller tolvfingertarmen kan forårsake smerter i øvre del av magen.
4. Peritonitt : Akutt peritonitt, en betennelse i bukhulen, kan også forårsake intense magesmerter og krever øyeblikkelig legehjelp.
5. Galleblærekolikk : Galleblæresykdom, som kolecystitt eller kolelithiasis, kan forårsake smerter i øvre høyre kvadrant av magen.
6. Perikarditt : Akutt perikarditt, betennelse i slimhinnen rundt hjertet (perikardium), kan etterligne symptomene på IM, inkludert magesmerter.
7. Gastroøsofageal refluks : En reflukssykdom der sur væske fra magesekken trekker seg tilbake i spiserøret kan forårsake ubehag og smerte i øvre del av magen.
8. Andre gastrointestinale problemer: Ulike andre gastrointestinale problemer, som irritabel tarmsyndrom, kan også etterligne symptomene på IM.

En omfattende evaluering, inkludert fysisk undersøkelse, laboratorietester (inkludert måling av biomarkører for hjerteskade som troponiner), elektrokardiografi (EKG) og pedagogiske teknikker (som ekkokardiografi), er nødvendig for å nøyaktig diagnostisere abdominal MI og utelukke andre årsaker til magesmerter. Det er viktig å oppsøke legen din umiddelbart hvis du mistenker abdominal MI eller sterke magesmerter, spesielt hvis de er ledsaget av andre symptomer på MI som kortpustethet, brystsmerter, kvalme eller bevisstløshet.

Litteratur

• Shlyakhto, EV Kardiologi: en nasjonal guide / red. Av EV Shlyakhto. - 2. Utgave, revisjon og tillegg - Moskva: GEOTAR-Media,
• Kardiologi ifølge Hurst. Bind 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.