Kronisk hyperplastisk gingivitt

Betennelse i tannkjøttet med langvarig hypertrofi eller hyperplasi - overdreven utvidelse - av de cellulære elementene i vevene rundt tennene er definert som kronisk hyperplastisk gingivitt eller hypertrofisk gingivitt. ICD-10-koden for kronisk gingivitt er K05.1.

Epidemiologi

Hyperplastisk (hypertrofisk) form for gingivitt oppdages ikke mer enn 5% av tannpasienter med denne sykdommen.

Når det er sagt, ifølge American Dental Association, forekommer kronisk hyperplastisk gingivitt hos omtrent 60-75% av gravide.

Som det fremgår av klinisk statistikk, er omtrent 50% av tilfellene av medikamentindusert hyperplastisk gingivitt av kronisk forløp assosiert med bruk av fenytoin (eller difenin) - et antikonvulsivt medikament foreskrevet for epilepsi, angina-pectoris, Arterial Homertens, smertesyndomer og andre. 10-20% av tilfellene er assosiert med medisiner i gruppen av kalsiumkanalblokkere, spesielt nifedipin (som er foreskrevet til pasienter med angina pectoris og forhøyet BP). [1]

Fører til Kronisk hyperplastisk gingivitt.

Ved gingivitt er den inflammatoriske prosessen begrenset til epitelvevet i slimhinnen som omgir den maksillære delen av tennene og alveolære prosessene. Økningen i volumet av dette vevet i utviklingen av kronisk hyperplastisk (hypertrofisk) gingivitt har flere årsaker.

Først av alt er det gingival betennelse, som ofte induseres av akkumulering av mikrobiell plakk på tennene -(i gingival sulcus eller langs gingival margin), dannet av en antall bacteria av den kollen mikemikisk mikemikisk mikemikisk mikisk mikisk mikisk mikisk mikisk mikisk mikikkikalmargin), dannet av en antall hulen til gingivalen, dannet av en antall hulmåler av gingivalen til gingivalen til en antall hul. Fusobacterium, Actinomyces, Veillonella, Treponema, etc.). Og kronisk inflammatorisk utvidelse av gingivaen er et resultat av langvarig eksponering av infeksjonen på vevet med forstyrrelse av metabolske prosesser som oppstår i dem.

Årsakene til denne tilstanden kan være relatert til irritasjon av tannkjøttet av en ødelagt tann, en dårlig plassert krone, dårlig montert proteser, kjeveortopediske systemer (seler) som forverrer plakkoppbygging.

Hypertrofi av interdental gingival papiller (papilla gingivalis) er karakteristisk for gingival betennelse i svangerskapet (spesielt i tredje trimester), som er assosiert med endringer i hormonell bakgrunn i den kvinnelige kroppen under Gestation: økte nivåer av progesteron og estrogen. I omtrent 5-10% av tilfellene vises det såkalte Epulis gravidarum - granulom i graviditet, som er en godartet hyperplastisk dannelse av periodontalt vev - på gingivalområdet ved siden av betennelsesfokus.

Kjønnshormonnivået øker også under puberteten, og det er grunnen til at ungdommer har hyperplastisk ung gingivitt som involverer den marginale gingiva (marginalis gingivae), og sprer seg til den tilstøtende tilknyttede gingiva (Coniuncta gingivae) og forstørret interdental papillae (papilla gingalisis). Kjønnshormonrelaterte gingival vevsbetingelser blir ofte referert til av eksperter som generalisert gingival hyperplasi under graviditet og pubertet. [2]

Også kronisk hypertrofisk gingivitt av ikke-inflammatorisk karakter kan være:

• Nasal pusteforstyrrelser, inkludert kronisk nesetetthet, kort overleppe, tannhelseavvik i form av utstående fortennene i over- og underkjeven (bimaxillær fremspring);
• Med langvarig bruk av krampestillende midler (fenytoin, etosuximid), immunsuppressiva (cyclosporine), kalsiumkanalblokkere (amlodipin, nifedipin), i to måneder etter at de ser ut av medisiner, orale prevensjonsmidler, vitamin A og systemisk retinoid - med medisiner, orale prevensjonsmidler.
• I tilfelle vitamin C-mangel i kroppen;
• I overfølsomhetsreaksjoner, inkludert tannkrem, tyggegummi eller matprodukter;
• Hos pasienter med akutt myeloblastisk leukemi, lymfom, systemisk vaskulitt i form av Wegeners granulomatose, Crohns sykdom (granulomatøs betennelse i GI-kanalen), Autoimmune Hashimotos skjoldbruskkjertel, arvelig mukolipid i II og am-ammeener i II-eral-typen i II og AmaRoTes iTyroiditis (

Risikofaktorer

Risikofaktorer assosiert med kronisk hypertrofisk gingivitt inkluderer: alder; dårlig oral hygiene (som fører til bakteriell plakk); Ortodontiske patologier (twisted tenner), og kjeveanomalier og deformiteter; nasal pusteforstyrrelser; bruk av visse medisiner som forårsaker munntørrhet; røyking; anemi; Diabetes; HIV-infeksjon; visse autoimmune og arvelige sykdommer, leukemi.

Patogenesen

Hvis den vanlige betennelsen i gingivalvev er forårsaket av en respons på bakterielle antigener (deres enzymer og giftstoffer) - aktivering av systemet med pro-inflammatoriske cytokiner som direkte beskyttende celler av lokal immunitet til fokuset for infeksjonsinvasjon, deretter patogenese av kronisk hypertrofisk (hyperplastisk gevisjon-inflammert-inflammende-inflammert-inflammert-inflammisk ging-inflammevis-inflammert-inflammende-inflammert-inflammevis-inflammert gryn-hypertrophic ( De interdentale gingival-papillene (og gingivalmarginen, ikke assosiert med periosteum) eller tett-elastisk fibrøs formasjon - forklares på forskjellige måter, men oftest ved økt spredning av fibroblaster som syntese kollagen i den ekstracellulære matrisen.

Generalisert gingival hyperplasi under graviditet og pubertet har vist seg å være assosiert med effekten av endogene kjønnssteroider (østrogen, progesteron og testosteron) på periodontal vevscelledifferensiering og på syntese og kollagenvedlikehold av gingival plateepitelceller, som har spesifikke kjønnshormoner.

Mekanismen for medikamentindusert betennelse i tannkjøttet med deres hypertrofi forklares med det faktum at metabolitter av disse medikamentene kan forårsake spredning av fibroblaster. Også umodne kollagenglykoproteiner kan akkumuleres i den ekstracellulære matrisen av gingivalvev på grunn av en ubalanse mellom syntese og nedbrytning.

Men det som fører til gingival-hypertrofi i form av patologisk gjengroing av sunne epitelceller nær de fremre tennene i over- og underkjeven når nesepust er forstyrret, forblir uklart.

Symptomer Kronisk hyperplastisk gingivitt.

De første tegnene på kronisk gingivitt med hypertrofi av gingivalvev manifesteres av deres rødhet (ofte med cyanose), hevelse og overfølsomhet.

Periodontister skiller mellom edematøse (inflammatoriske) og fibrøse (granulerende) typer eller former for kronisk hyperplastisk gingivitt. I den edematøse formen er det en inflammatorisk økning i massen av gingivalvev i form av en økning i de interdentale gingival-papillaene (i ulik grad overlapper tannkronene) og ikke assosiert med periosia av perioden (den som er en form for en form av den som er en form for å tette en form av en form av den fokale formen, og i den fibren er en fokist med periosia av perioden til å være en form av den fibren, og i den fibren som er assosiert med periosia av periodes ( mindre uttalt blødning av tannkjøttet og deres ømhet eller fullstendig fravær av disse symptomene).

I tillegg til gjengroing av de interdentale papillene og deres blødning (når du pusser tenner), inkluderer andre symptomer smerter i tannkjøttet (spesielt når du spiser), kløende sensasjon og dårlig ånde.

I tilfeller av medikamentindusert kronisk hyperplastisk gingivitt, begynner den patologiske prosessen med fokal utvidelse av den interdentale papillaen og kan involvere gingivalmarginen separert fra periosteum med en fure ved bunnen av tennene. Når gingivitt ikke er assosiert med sekundær betennelse, er hyperplasi elastisk (rosa i fargen) av tett konsistens uten blødning.

I C-vitaminmangel blir gingivaen blårød, myk og sprø, med en glatt skinnende overflate. Blod kan vises på mild irritasjon eller spontant. [3]

Komplikasjoner og konsekvenser

Dannelsen av falske periodontale (gingival) lommer, som indikerer brudd på tannkjøttmarginen til nakkeområdet til tennene og dens hevelse, så vel som utviklingen av ulcerøs-necrotisk gingivitt og alvorlig tenner) regnes som de viktigste komplikasjonene og negative konsekvensene av kronisk hypertrofisk gingivitt.

I tillegg, på grunn av gjengroing av tannkjøttvev, opplever pasienter ofte utseende-relatert ubehag og visse problemer med spising og artikulasjon. [4]

Diagnostikk Kronisk hyperplastisk gingivitt.

Riktig diagnose er avgjørende, ettersom det er nøkkelen til å behandle denne patologien og forhindre tilbakefall. Det kliniske bildet er kanskje ikke tilstrekkelig, så anamnesis blir samlet og en detaljert undersøkelse av munnhulen av pasienten blir utført. [5]

Generelle og kliniske blodprøver tas, så vel som koagulogram.

Instrumental diagnostikk brukes: De tar panoramiske bilder av tenner.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen inkluderer katarrhal gingivitt; kronisk periodontitt; Gingival, periodontal, periapical eller pericoronary abscesser; odontogene periodontale cyster; arvelig gingival fibromatose (som forekommer som en isolert sykdom, kromosomal abnormitet, eller som en del av en serie medfødte syndromer) og ondartede gingival-svulster (plateepitelcellekarsinom eller melanom).

Behandling Kronisk hyperplastisk gingivitt.

Behandling av hypertrofisk gingivitt avhenger ofte av dens underliggende årsak, med eliminering som tilstanden vanligvis forbedres, det vil si den største positive effekten gir etiotropisk eller patogenetisk terapi av hyperplastisk gingivitt.

Hypertrofi av tannkjøttvev hos gravide avtar etter fødselen, og dens behandling under svangerskapet består av munnhygiene. Les også - blødende tannkjøtt i svangerskapet

Vanlige praktiserte førstelinjebehandling inkluderer å sikre god oral hygiene og sanitet med nøye fjerning av plakk fra tenner og tannkjøtt.

I hyperplastisk ung gingivitt anbefales det å forbedre munnhygiene, munnvann med avkok av medisinplanter (med snerpende og betennelsesdempende egenskaper) eller apotekskyllinger med antiseptiske egenskaper og antiinflammatoriske virkninger, så vel som apparater fysioterapi. [6]

Les mer:

• Tannkjøttsykdommer og deres behandling
• Behandling av tannkjøttbetennelse
• Behandling av blødende tannkjøtt
• Salver og geler for tannkjøttbetennelse

Noen tilfeller av den fibrotiske formen for hyperplastisk gingivitt kan kreve kirurgisk fjerning av overflødig gingivalvev ved:

• Gingivektomi (ved hjelp av en skalpell);
• Lasereksisjon;
• Elektrokirurgi (Diatermocoagulation).

Forebygging

Forebygging av kronisk hyperplastisk gingivitt består av vanlig hygienisk børsting, og unngår traumatisering av tannkjøttet og rettidig behandling av tannsykdommer.

Se også-Forebygging blødende tannkjøtt i svangerskapet

Prognose

Eksperter bemerker at når kronisk hyperplastisk gingivitt er et resultat av systemiske sykdommer, kan prognosen for resultatet være mindre optimistisk, for til tross for forbedring av munnhygiene og tilstrekkelig behandling, kan den patologiske tilstanden gjenta seg.