Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Hevelse i gingivitt
Sist anmeldt: 29.06.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Når tannkjøttet påvirkes av infeksjon, utvikler betennelsen seg med dannelse av hevelse - ødematøs gingivitt eller ødematøs form for hypertrofisk gingivitt, der det er en overdreven økning i bløtvevet i gingiva - epitelet i tannhalsen og slimhinnen i interdentale papiller. [ 1 ]
Epidemiologi
Blant alle periodontale sykdommer regnes gingivitt som den vanligste; ifølge utenlandske tannleger er en viss grad av gingivalbetennelse tilstede hos nesten 70 % av voksne, men det nøyaktige antallet tilfeller av hoven gingivitt er ukjent.
Mange eksperter skiller ikke mellom denne formen for gingivitt, fordi blødende tannkjøtt og tilstedeværelsen av hevelse (hevelse) er kliniske tegn på denne sykdommen.
Fører til ødematøs gingivitt
Hovedårsaken til tannkjøttbetennelse eller gingivitt (fra latin gingivis - tannkjøtt) er bakteriell infeksjon, som - ved dårlig munnhygiene - fører til dannelse av mikrobiell plakk på tennene (gingivitt). Gingivis er en bakteriell infeksjon, som - ved utilstrekkelig munnhygiene - fører til dannelse av mikrobiell plakk på tennene (i gingivalsulcus, langs tannkjøttkanten og på tennenes overflate) og, hvis det akkumuleres, til gradvis omdanning av plakk til tannstein.
Utviklingen av gingivitt, inkludert dens ødematøse form, er forårsaket av plakkdannende bakterier i den obligate mikrofloraen i munnhulen: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia og andre.
Risikofaktorer
De viktigste risikofaktorene for å utvikle hevelse i formen av gingivitt inkluderer:
- Mangelfull munnhygiene;
- Tett tenner, dårlig bitt, dårlig tilpassede proteser;
- Røyking;
- Svekket immunforsvar;
- Diabetes.
Patogenesen
Det ledende biokjemiske elementet i patogenesen av dannelse av gingivalødem ved gingivitt er inflammatorisk cellulær infiltrasjon forårsaket av langvarige cytotoksiske effekter av infeksiøse agenser i bakteriell plakk.
I et tidlig stadium, når tolllignende reseptorer (TLR-er) uttrykt i epitelceller binder seg til bakterielle endotoksiner (antigener), produseres proinflammatoriske cytokiner (IL-1β, IL-6, etc.) av immunhjelper-T-celler (Th), B-celler og makrofager. Det vil si at en immunrespons på infeksjonen utløses.
Inflammatoriske mediatorer stimuleres også, inkludert histamin, som frigjøres av mastceller og, ved å virke på H1-reseptorer, øker permeabiliteten til blodårene på grunn av deres vasodilatasjon - utvidelse på grunn av avslapning av vaskulære vegger.
Dette stadiet er preget av en akutt ekssudativ-inflammatorisk reaksjon, økt utstrømning av gingivalvæske fra gingival sulcus, samt intravaskulær migrasjon av nøytrofiler (leukocytter dannet i benmargen, som gir uspesifikk cellulær immunitet) fra blodkaret i subgingival plexus, som ligger i bindevevet i gingiva, inn i gingival sulcus.
Deretter skjer nøytrofil-ekstravasasjon eller transendotelial migrasjon – deres penetrasjon inn i veggen av et blodkar. Og kaskaden av nøytrofil-migrasjon (eller kaskaden av deres rekruttering til betent vev) fullføres av interstitiell migrasjon med penetrasjon av disse beskyttende cellene inn i tannkjøttslimhinnen for å forhindre ytterligere vevsskade.
Samtidig – under påvirkning av kollagenase og andre enzymer som skilles ut av nøytrofiler – skjer kollagenødeleggelse og endringer i matrisen i bindevevet i tannkjøttkanten med akkumulering av inflammatorisk infiltrat.
Symptomer ødematøs gingivitt
Ved den ødematøse formen av hypertrofisk gingivitt manifesterer de første tegnene seg ved hevelse (ødem) i tannkjøttet. Det kan også være markert rødhet (på grunn av økt blodstrøm til det berørte området), brennende følelse og trykk; det kan være smertefullt tannkjøtt med blødning ved tannpuss og spising.
Hyperplasi av tannkjøttslimhinnen viser seg ved betydelig fortykkelse av tannkjøttkanten i form av en rulle. [ 2 ]
Hvor gjør det vondt?
Komplikasjoner og konsekvenser
Ved ødematøs gingivitt uttrykker mulige komplikasjoner og konsekvenser seg ikke bare i inflammatoriske forandringer i tannkjøttslimhinnen, men også i bakteriell infeksjon i tennenes støttevev og omkringliggende strukturer – periodontitt, som ofte ledsages av løsning av tenner med trussel om tap av dem. [ 3 ]
Diagnostikk ødematøs gingivitt
Gingivitt av enhver type diagnostiseres under en munnundersøkelse.
Generelle og kliniske blodprøver kan være nødvendige, samt instrumentell diagnostikk – ortopantomografi. [ 4 ]
Differensiell diagnose
Differensialdiagnostikk utføres, da gingivalødem er mulig, som ikke er assosiert med gingivitt, men utvikler seg som et resultat av gingival brannskade, candidiasis stomatitt eller allergisk gingivostomatitt. I tillegg observeres hevelse og hypertrofi av gingival epitelvev ved akutt vitamin C-mangel (og er et symptom på skjørbuk), ved hormonelle forandringer (hos gravide, hos jenter i puberteten), ved orofacial granulomatose og leukemi, samt på grunn av langvarig bruk av en rekke legemidler (antikonvulsiva, hypotensive, antiarytmika). [ 5 ]
Behandling ødematøs gingivitt
Hvordan behandles hoven gingivitt? Hovedmålet med behandling av gingivitt er å redusere betennelse, noe som oppnås ved bruk av antiseptiske munnskyll som inneholder klorheksidin kombinert med mekanisk fjerning av plakk og tannstein.
Les også:
- Behandling av tannkjøttbetennelse
- Tannkjøttsykdommer og behandling av disse
- Salver og geler for tannkjøttbetennelse
Hjemme anbefaler tannleger å skylle munnen med saltvann, en løsning med hydrogenperoksid (bland tre spiseskjeer 3% hydrogenperoksid med samme mengde kokt vann), en løsning med essensiell olje av peppermynte, tea tree eller timian (tre dråper per glass vann), en løsning med tilsetning av flytende ekstrakt av aloe vera, avkok av kamilleapotek eller avkjølt grønn te.
Forebygging
Den hovne formen for tannkjøttbetennelse er reversibel og kan forebygges ved å praktisere god munnhygiene.
Prognose
Ved behandling av ødematøs gingivitt er prognosen for utfallet positiv. Det viktigste er å forhindre progresjon til periodontitt.
Liste over autoritative bøker og studier relatert til studiet av ødematøs gingivitt
- "Carranzas kliniske periodontologi" - av Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (År: 2019)
- "Klinisk periodontologi og implantatbehandling" - av Niklaus P. Lang (År: 2015)
- "Tannkjøttsykdommer: Deres etiologi, forebygging og behandling" - av Samuel S. Kramer (År: 1960)
- "Parodontologi for tannpleier" - av Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (År: 2019)
- "Klinisk periodonti" - av Michael S. Block (År: 2017)
- "Forståelse av periodontale sykdommer: Vurdering og diagnostiske prosedyrer i praksis" - av Iain LC Chapple (År: 2003). Chapple (År: 2003)
- "Periodontologi i korte trekk" - av Valerie Clerehugh (År: 2012)
- "Den utranslaterte regionen i gingival 5′: Et nytt regulatorisk element i keratinocyttproliferasjon" - av Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (År: 2020)
- "Forstå og håndtere gingivitt: En profesjonell veiledning for tannpleiere" - av Kathleen Hodges, Carol Jahn (År: 2004)
Litteratur
Dmitrieva, LA Terapeutisk stomatologi: nasjonal veiledning / redigert av LA Dmitrieva, YM Maksimovskiy. - 2. utg. Moskva: GEOTAR-Media, 2021.