Intrauterin septum

Den intrauterine septum (eller interuterin septum) er en struktur inne i livmoren som deler den i to hulrom eller deler. Denne skilleveggen kan være tilstede ved fødselen (medfødt abnormitet) eller dannet i løpet av en kvinnes liv (ervervet).

En intrauterin septum kan komme i forskjellige størrelser og former. I noen tilfeller kan den være liten og ikke forårsake symptomer eller komplikasjoner, mens den i andre tilfeller kan være større og forårsake ulike problemer som:

1. Infertilitet: En intrauterin septum kan gjøre det vanskelig for egg og sædceller å reise til stedet for befruktning.
2. Livmorblødning: Det kan forårsake menstruasjonsblødning og menstruasjonssmerter.
3. Svangerskapsavvik: Septum kan øke risikoen for spontanaborter eller kompliserte graviditeter.
4. Andre komplikasjoner: I noen tilfeller kan skilleveggen forårsake smerter i nedre mage eller føre til økt risiko for infeksjoner.

For å diagnostisere og behandle en intrauterin septum, kan kvinner se en gynekolog. En ultralyd og muligens en hysteroskopi (sette inn et optisk system gjennom livmorhalsen for å se den indre strukturen) utføres vanligvis for å avklare diagnosen. Behandling kan omfatte kirurgisk fjerning av septum hvis det forårsaker alvorlige problemer.

Fører til Intrauterin septum

Intrauterin septum kan ha forskjellige årsaker og opprinnelsen kan være medfødt eller ervervet. Her er noen av de viktigste årsakene til intrauterin septum:

1. Medfødt anomali: Den vanligste årsaken til intrauterin septum er medfødt anomali av livmorutvikling. Det kan skyldes abnormiteter i dannelsen av livmoren under tidlig embryonal utvikling.
2. Genetiske faktorer: Noen genetiske mutasjoner eller arvelige faktorer kan øke risikoen for å utvikle en intrauterin septum.
3. Traumer eller kirurgi: Kirurgiske prosedyrer som aborter, keisersnitt eller andre inngrep i livmoren kan noen ganger resultere i en septum.
4. Infeksjoner: Sjelden, men infeksjoner som involverer livmoren kan forårsake dannelse av en intrauterin skillevegg.
5. Hormonelle faktorer: Visse hormonelle forstyrrelser eller ubalanser av hormoner i en kvinnes kropp kan påvirke utviklingen av livmoren og bidra til dannelsen av en skillevegg.
6. Intrauterin placentasjon: Visse tilstander ved intrauterin placentasjon, som unormal feste av placenta til livmorveggen, kan påvirke septaldannelsen.
7. Medisiner og toksiner: I sjeldne tilfeller kan eksponering av fosteret for visse medisiner eller giftstoffer bidra til septaldannelse.

Symptomer Intrauterin septum

Denne anomalien kan være asymptomatisk og uoppdaget, men noen ganger kan den forårsake ulike symptomer og problemer. Blant symptomene og komplikasjonene av intrauterin septum kan inkludere:

1. Unormal menstruasjon : Pasienter med en intrauterin septum kan oppleve uregelmessige og smertefulle menstruasjoner. Dette skyldes endringer i livmorens anatomi, som kan gjøre det vanskelig for menstruasjonen å renne ut.
2. Smerter og ubehag : Noen kvinner kan oppleve lavere magesmerter eller livmorkramper, spesielt under menstruasjon.
3. Bekreftelse av graviditet : En intrauterin septum kan gjøre det vanskelig å bekrefte en graviditet fordi det kan påvirke graviditetstestresultatene.
4. Uterine graviditetskomplikasjoner : Hvis en intrauterin septum er tilstede, kan graviditetskomplikasjoner som nevroutviklingsfetale anomalier eller fosterfeil oppstå.
5. Infertilitet : I noen tilfeller kan en intrauterin septum være assosiert med infertilitet.
6. Økt risiko for spontanabort : En intrauterin septum kan øke risikoen for for tidlig fødsel og spontanabort.
7. Urethrale problemer : Noen ganger kan intrauterin septum legge press på blæren eller urinrøret, noe som kan føre til urinrørsproblemer.

Skjemaer

En intrauterin septum kan være ufullstendig eller fullstendig avhengig av hvordan den deler livmoren:

1. Ufullstendig intrauterin septum: I dette tilfellet når skilleveggen ikke toppen av livmoren og skiller den ikke helt. Dette betyr at det er ett felles livmorhule, men det er en delvis separasjon i den. En ufullstendig skillevegg kan ha forskjellige størrelser og former.
2. Komplett intrauterin septum: I dette tilfellet deler skilleveggen livmoren fullstendig i to separate hulrom. Dette skaper to separate livmorer, som hver kan ha sin egen livmorhals. En komplett septum er vanligvis en mer alvorlig tilstand enn en ufullstendig septum.

Begge typer septum kan være medfødt eller ervervet. En ufullstendig septum er vanligvis mindre problematisk og kan ikke forårsake symptomer. En fullstendig septum kan føre til alvorlige problemer som infertilitet, spontanabort, kompliserte graviditeter eller andre livmortilstander.

Komplikasjoner og konsekvenser

En intrauterin septum, spesielt en komplett en, kan forårsake en rekke komplikasjoner og konsekvenser som kan påvirke en kvinnes helse. Her er noen av de mulige komplikasjonene og konsekvensene av en intrauterin septum:

1. Infertilitet : En fullstendig intrauterin septum kan gjøre unnfangelsen vanskelig fordi den kan forstyrre normal passasje av egget og sædcellene til befruktningsstedet.
2. Flere graviditeter : En skillevegg kan øke risikoen for flere graviditeter, for eksempel tvillinger eller tvillinger, hvis ett egg befruktes i en livmorhule og det andre egget befruktes i en andre livmorhule.
3. Risiko for spontanabort : En skillevegg kan øke risikoen for spontanabort eller for tidlig fødsel i svangerskapet, spesielt hvis det påvirker området der fosteregget skal feste seg.
4. Smerter og menstruasjonsuregelmessigheter : Kvinner med intrauterint skillevegg kan oppleve lavere magesmerter og uvanlige menstruasjonsuregelmessigheter som kraftige blødninger og smerter.
5. Manglende evne til å utføre en endometriebiopsi: En septum kan gjøre det vanskelig eller umulig å utføre en endometriebiopsi, som kan være nødvendig for å diagnostisere visse livmorsykdommer.
6. Symptomer på smerte og ubehag: En intrauterin septum kan forårsake smerter i nedre del av magen, spesielt under menstruasjon, og generelt ubehag.

Diagnostikk Intrauterin septum

Diagnostisering av en intrauterin septum (eller septum) i livmoren kan innebære flere metoder og prosedyrer for å bestemme tilstedeværelsen og egenskapene til denne abnormiteten. Her er noen av dem:

1. Gynekologisk undersøkelse : Legen din kan undersøke deg i en gynekologisk stol og vurdere tilstanden til livmoren din. De kan legge merke til en intrauterin septum ved visuell inspeksjon.
2. Ultralyd (USG) : Ultralyd kan være en nyttig metode for å bestemme tilstedeværelsen av en intrauterin septum og dens egenskaper. Ultralyd kan brukes til å vurdere størrelsen, tykkelsen og formen på skilleveggen.
3. Hysterosalpingografi (HSG) : Dette er en radiologisk studie der røntgenkontrast injiseres i livmoren og rørene. HSG kan hjelpe med å visualisere skilleveggen og dens form.
4. Magnetisk resonansavbildning (MRI) : MR kan brukes til å visualisere livmoren mer detaljert og for å karakterisere intrauterin septum.
5. Laparoskopi : Et laparoskopisk kirurgisk inngrep kan utføres for en mer nøyaktig diagnose og samtidig korrigere intrauterin skillevegg om nødvendig.
6. Undersøkelse med kontrastmidler : Noen ganger kan kontrastmidler injiseres i livmoren for å bedre visualisere den intrauterine skilleveggen ved hjelp av ultralyd eller andre metoder.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen av intrauterin septum er å identifisere og skille denne tilstanden fra andre uterine abnormiteter og sykdommer. Her er noen tilstander som kan ligne en intrauterin septum og krever differensialdiagnose:

1. Livmorhulen er atskilt av myom (fibromer): Myomer er godartede livmorsvulster som kan skape intrauterin septa eller endre formen på livmoren. Å skille mellom intrauterin septum og myomer kan kreve intrauterin ultralyd eller hysteroskopi.
2. Livmorpolypper: Polypper er små utvekster inne i livmoren. De kan forårsake lignende symptomer som menstruasjonsuregelmessigheter og smerte. Hysteroskopi kan hjelpe i differensialdiagnosen mellom polypper og intrauterin septum.
3. Uterine arkitektoniske abnormiteter: Noen kvinner kan ha medfødte livmorformabnormiteter som en dobbelsnøret livmor (to livmorhuler), som kan ligne en intrauterin septum. Medisinsk avbildning og hysteroskopi kan være nødvendig for differensialdiagnose.
4. Endometriose: Endometriose er en tilstand der vev som ligner på det indre laget av livmoren vokser utenfor livmoren. Denne tilstanden kan ha symptomer som ligner på en intrauterin septum. Pedagogiske metoder som ultralyd og magnetisk resonansavbildning kan brukes til differensialdiagnose.

Behandling Intrauterin septum

Eksisjon av intrauterin septum (septum) i livmoren kan utføres når det er medisinsk indikasjon. Denne prosedyren kalles en myomektomi eller reseksjon av intrauterin septum. Her er noen av de mulige indikasjonene og de grunnleggende trinnene i denne prosedyren:

Indikasjoner:

1. Infertilitet: En intrauterin septum kan forstyrre vellykket embryoimplantasjon og føre til infertilitet.
2. Abort eller tilbakevendende spontanaborter: Å ha en septum øker risikoen for gjentatte spontanaborter eller abortkomplikasjoner.
3. Menstruasjonsforstyrrelser: Septum kan forårsake unormale menstruasjonssykluser og sterke smerter.
4. Kompresjon av andre organer: I tilfelle skilleveggen stikker kraftig inn i livmorhulen, kan det legge press på naboorganer, noe som kan forårsake ubehag eller smerte.

Prosedyretrinn:

1. Forberedelse: Pasienten gjennomgår en foreløpig vurdering og forberedelse. Dette inkluderer en fysisk undersøkelse og en rekke laboratorietester.
2. Anestesi: Inngrepet kan utføres under generell anestesi, spinalbedøvelse eller lokalbedøvelse, avhengig av sakens kompleksitet og legens avgjørelse.
3. Septaleksisjon: Legen gjør tilgang til livmoren gjennom skjeden ved hjelp av spesielle instrumenter. Den intrauterine skilleveggen blir deretter fjernet eller reseksjonert for å gjenopprette den normale strukturen til livmoren.
4. Restitusjon og oppfølging: Etter inngrepet kan pasienten trenge litt tid på å komme seg. Legen vil overvåke pasienten og gi anbefalinger for pleie og bedring.

Etter fjerning av en intrauterin septum er det viktig å følge legens anbefalinger og overvåke helsen din. Denne prosedyren kan være effektiv for å behandle medisinske problemer knyttet til tilstedeværelsen av en skillevegg i livmoren.

Litteratur

Savelieva, GM Gynecology: nasjonal guide / redigert av GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. Utg. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.