Intrauterin septum

Det intrauterine septum (eller interuterin septum) er en struktur inne i livmoren som deler den inn i to hulrom eller deler. Dette septum kan være til stede ved fødselen (medfødt abnormitet) eller dannet under en kvinnes liv (ervervet).

En intrauterin septum kan komme i forskjellige størrelser og former. I noen tilfeller kan det være lite og forårsake ingen symptomer eller komplikasjoner, mens det i andre tilfeller kan være større og forårsake forskjellige problemer som:

1. Infertilitet: En intrauterin septum kan gjøre det vanskelig for egg og sæd å reise til befruktningsstedet.
2. Livmorblødning: Det kan forårsake menstruasjonsblødning og menstruasjonssmerter.
3. Graviditetsanomalier: septum kan øke risikoen for spontanaborter eller kompliserte graviditeter.
4. Andre komplikasjoner: I noen tilfeller kan septum forårsake smerter i lavere magesmerter eller føre til økt risiko for infeksjoner.

For å diagnostisere og behandle en intrauterin septum, kan kvinner se en gynekolog. En ultralyd og muligens en hysteroskopi (å sette inn et optisk system gjennom livmorhalsen for å se den interne strukturen) utføres vanligvis for å tydeliggjøre diagnosen. Behandlingen kan omfatte kirurgisk fjerning av septum hvis det forårsaker alvorlige problemer.

Fører til Intrauterin septum

Intrauterin septum kan ha forskjellige årsaker, og opprinnelsen kan være medfødt eller ervervet. Her er noen av de viktigste årsakene til intrauterin septum:

1. Medfødtanomali: Den vanligste årsaken til intrauterin septum er medfødt anomali av livmorutvikling. Det kan være resultat av abnormiteter i dannelsen av livmoren under tidlig embryonal utvikling.
2. Genetiske faktorer: Someenetiske mutasjoner eller arvelige faktorer kan øke risikoen for å utvikle et intrauterin septum.
3. Traumer eller kirurgi: kirurgiske prosedyrer som aborter, keisersnitt eller andre inngrep i livmoren kan noen ganger resultere i et septum.
4. Infeksjoner: sjelden, men infeksjoner som involverer livmoren, kan forårsake dannelse av en intrauterin septum.
5. Hormonelle faktorer: Visse hormonelle lidelser eller ubalanser i hormoner i en kvinnes kropp kan påvirke utviklingen av livmoren og bidra til dannelse av et septum.
6. Intrauterin morkake: visse betingelser for intrauterin morkake, for eksempel unormal tilknytning av morkaken til livmorveggen, kan påvirke septaldannelsen.
7. Medisiner og giftstoffer: I sjeldne tilfeller kan eksponering av fosteret for visse medisiner eller giftstoffer bidra til septaldannelse.

Symptomer Intrauterin septum

Denne anomalien kan være asymptomatisk og uoppdaget, men noen ganger kan den forårsake forskjellige symptomer og problemer. Blant symptomene og komplikasjonene ved intrauterin septum kan omfatte:

1. Unormal menstruasjon: Pasienter med en intrauterin septum kan oppleve uregelmessig og smertefull menstruasjon. Dette skyldes endringer i livmorens anatomi, noe som kan gjøre det vanskelig for menstruasjon å renne ut.
2. Smerte og ubehag: Noen kvinner kan oppleve smerter i lavere magesmerter eller livmorkramper, spesielt under menstruasjonen.
3. Å bekrefte graviditet: En intrauterin septum kan gjøre det vanskelig å bekrefte en graviditet fordi det kan påvirke resultatene fra graviditetstest.
4. Livmorpregnancy-komplikasjoner: Hvis en intrauterin septum er til stede, kan graviditetskomplikasjoner som nevroutviklingsanomalier eller fosterets malposisjon oppstå.
5. Infertilitet: I noen tilfeller kan en intrauterin septum være assosiert med infertilitet.
6. Økt risiko for spontanabort: En intrauterin septum kan øke risikoen for for tidlig fødsel og spontanabort.
7. Urethral Problemer: Noen ganger kan intrauterin-septum legge press på blæren eller urinrøret, noe som kan føre til urinrørsproblemer.

Skjemaer

En intrauterin septum kan være ufullstendig eller fullstendig avhengig av hvordan den deler livmoren:

1. Ufullstendig intrauterin septum: I dette tilfellet når septum ikke toppen av livmoren og skiller den ikke fullstendig. Dette betyr at det er ett vanlig livmorhulrom, men det er en delvis separasjon i det. En ufullstendig septum kan ha forskjellige størrelser og former.
2. Komplett intrauterin septum: I dette tilfellet deler septum livmoren i to separate hulrom. Dette skaper to separate livmor, som hver kan ha sin egen livmorhals. Et komplett septum er vanligvis en mer alvorlig tilstand enn en ufullstendig septum.

Begge typer septum kan være medfødt eller anskaffet. Et ufullstendig septum er vanligvis mindre problematisk og kan ikke forårsake symptomer. Et komplett septum kan føre til alvorlige problemer som infertilitet, spontanabort, kompliserte graviditeter eller andre livmorforhold.

Komplikasjoner og konsekvenser

Et intrauterin septum, spesielt en komplett, kan forårsake en rekke komplikasjoner og konsekvenser som kan påvirke en kvinnes helse. Her er noen av de mulige komplikasjonene og konsekvensene av en intrauterin septum:

1. Infertilitet: En komplett intrauterin septum kan gjøre unnfangelsen vanskelig fordi det kan forstyrre den normale passasjen av egg og sæd til befruktningsstedet.
2. Flere graviditeter: Et septum kan øke risikoen for flere graviditeter, for eksempel tvillinger eller tvillinger, hvis det ene egget er befruktet i det ene livmorhulen og det andre egget er befruktet i et andre livmorhul.
3. Risiko spontanabort: Et septum kan øke risikoen for spontanabort eller for tidlig levering i svangerskapet, spesielt hvis det påvirker området der fosteret er ment å feste.
4. Smerte og menstruasjonsregelmessigheter: Kvinner med en intrauterin septum kan oppleve smerter i lavere magesmerter og uvanlige menstruasjonsregelmessigheter som kraftig blødning og smerter.
5. Manglende evne til å utføre en endometrial biopsi: et septum kan gjøre det vanskelig eller umulig å utføre en endometrial biopsi, noe som kan være nødvendig for å diagnostisere visse livmorsykdommer.
6. Symptomer på smerter og ubehag: En intrauterin septum kan forårsake smerter i lavere abdominal, spesielt under menstruasjon og generelt ubehag.

Diagnostikk Intrauterin septum

Å diagnostisere en intrauterin septum (eller septum) av livmoren kan innebære flere metoder og prosedyrer for å bestemme tilstedeværelsen og egenskapene til denne abnormiteten. Her er noen av dem:

1. Gynekologisk undersøkelse: Legen din kan undersøke deg i en gynekologisk stol og vurdere tilstanden til livmoren din. De kan merke en intrauterin septum ved visuell inspeksjon.
2. Ultralyd (USG): Ultralyd kan være en nyttig metode for å bestemme tilstedeværelsen av en intrauterin septum og dens egenskaper. Ultralyd kan brukes til å vurdere størrelsen, tykkelsen og formen på septum.
3. Hysterosalpingography (HSG): Dette er en radiologisk studie der røntgenkontrast injiseres i livmoren og rørene. HSG kan bidra til å visualisere septum og form.
4. Magnetisk resonansavbildning (MRI): MR kan brukes til å visualisere livmoren mer detaljert og for å karakterisere intrauterin-septum.
5. Laparoskopi: En laparoskopisk kirurgisk prosedyre kan utføres for en mer nøyaktig diagnose og samtidig for å rette opp intrauterin-septum om nødvendig.
6. Undersøkelse ved bruk av kontrastmidler: Noen ganger kan kontrastmidler injiseres i livmoren for bedre å visualisere intrauterin-septum ved hjelp av ultralyd eller andre metoder.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen av intrauterin septum er å identifisere og skille denne tilstanden fra andre livmoravvik og sykdommer. Her er noen forhold som kan ligne en intrauterin septum og krever differensialdiagnose:

1. Livmorhulen er atskilt med Myoma (fibroider): Myomer er godartede livmorsvulster som kan skape intrauterin septa eller endre formen på livmoren. Å skille mellom intrauterin septum og myomas kan kreve intrauterin ultralyd eller hysteroskopi.
2. Livmorpolypper: Polypper er små vekster inne i livmoren. De kan forårsake lignende symptomer som menstruasjons uregelmessigheter og smerter. Hysteroskopi kan hjelpe i differensialdiagnosen mellom polypper og intrauterin septum.
3. Livmorarkitektoniske abnormiteter: Noen kvinner kan ha medfødte livmorformet abnormiteter som en dobbeltspiss livmor (to livmorhulrom), som kan ligne en intrauterin septum. Medisinsk avbildning og hysteroskopi kan være nødvendig for differensialdiagnose.
4. Endometriose: Endometriose er en tilstand der vev som ligner på det indre laget av livmoren vokser utenfor livmoren. Denne tilstanden kan ha symptomer som ligner på en intrauterin septum. Pedagogiske metoder som ultralyd og magnetisk resonansavbildning kan brukes til differensialdiagnose.

Behandling Intrauterin septum

Eksisjon av intrauterin-septum (septum) i livmoren kan utføres når det er en medisinsk indikasjon. Denne prosedyren kalles en myomektomi eller reseksjon av intrauterin septum. Her er noen av de mulige indikasjonene og grunnleggende trinnene i denne prosedyren:

Indikasjoner:

1. Infertilitet: En intrauterin septum kan forstyrre vellykket embryoimplantasjon og føre til infertilitet.
2. Aborter eller tilbakevendende spontanaborter: Å ha septum øker risikoen for tilbakevendende spontanaborter eller abortkomplikasjoner.
3. Menstruasjonsforstyrrelser: Septum kan kausemenstruelle syklusavvik og sterke smerter.
4. Komprimering av andre organer: I tilfelle septum stikker sterkt ut i livmorhulen, kan den legge press på naboorganer, noe som kan forårsake ubehag eller smerte.

Prosedyre trinn:

1. Forberedelse: Pasienten gjennomgår en foreløpig evaluering og forberedelse. Dette inkluderer en fysisk undersøkelse og en rekke laboratorietester.
2. Anestesi: Fremgangsmåten kan utføres under generell anestesi, spinalbedøvelse eller lokalbedøvelse, avhengig av kompleksiteten i saken og legens beslutning.
3. Septal eksisjon: Legen gjør tilgang til livmoren gjennom skjeden ved hjelp av spesielle instrumenter. Intrauterin-septum blir deretter fjernet eller resektert for å gjenopprette den normale strukturen til livmoren.
4. Gjenoppretting og oppfølging: Etter inngrep kan pasienten trenge litt tid til å komme seg. Legen vil overvåke pasienten og gi anbefalinger for omsorg og bedring.

Etter fjerning av en intrauterin septum, er det viktig å følge legens anbefalinger og overvåke helsen din. Denne prosedyren kan være effektiv i behandling av medisinske problemer relatert til tilstedeværelsen av et septum i livmoren.

Litteratur

Savelieva, G. M. Gynecology: National Guide / Redigert av G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. utg. Moskva: Geotar-Media, 2022.